Ułożenie pacjenta na noszach: różnice między pozycją Fowlera, pół-Fowlerem, wysokim Fowlerem, niskim Fowlerem
„Pozycja Fowlera” lub „Pozycja Fowlera” lub „odleżyna półortopnoidowa” lub „odleżyna pół-sedacyjna” (pozycja Fowlera) w medycynie odnosi się do standardowej pozycji pacjenta, w której pacjent leży na wznak na łóżku z wezgłowiem pod kątem między 90° a 15°
Historia pozycji Fowlera
„Pozycja Fowlera” została wymyślona przez amerykańskiego chirurga George'a Ryersona Fowlera pod koniec XIX wieku.
Lekarz uznał to za prosty i skuteczny sposób na zmniejszenie śmiertelności z powodu zapalenia otrzewnej: pozycja zapobiegała gromadzeniu się materiału ropnego pod przeponą, co prowadziło do szybkiej posocznicy ogólnoustrojowej i wstrząsu septycznego, a ropnie miednicy można było drenować przez odbytnicę.
Jak pacjent jest umieszczony w pozycji Fowlera?
W pozycji Fowlera pacjent leży na łóżku na plecach z oparciem podniesionym pod kątem od 90° do 15°, w zależności od zmienności pozycji Fowlera w stosunku do dolnej części ciała.
W pozycji „wyższej” pacjent zasadniczo siedzi na łóżku z górną częścią ciała prostopadłą do nóg.
Nogi pacjenta są do siebie równoległe i mogą znajdować się w dwóch pozycjach
- proste;
- lekko ugięte w kolanach, które następnie są unoszone.
W niektórych przypadkach:
- zakłada się opaskę miednicy, aby zapobiec zsuwaniu się pacjenta w dół;
- zastosowano podnóżek, aby zapobiec zsuwaniu się pacjenta w dół;
- nad kolanami zakłada się opaskę, aby zapobiec zginaniu kolan.
Kiedy używana jest pozycja Fowlera?
Pozycja Fowlera jest używana w różnych kontekstach, zwłaszcza jeśli pacjent ma problemy z oddychaniem.
Pozycja Fowlera ułatwia rozluźnienie napięcia mięśni brzucha, umożliwiając lepsze oddychanie, promując dotlenienie poprzez maksymalne rozszerzenie klatki piersiowej.
Jest powszechnie stosowany w przypadkach Niewydolność oddechowa syndromu, ponieważ pozwala na lepszą ekspansję klatki piersiowej i poprawia oddychanie poprzez ułatwienie dotlenienia.
Pozycja ta jest również idealna do wykonania karmienia przez sondę ustną i nosowo-żołądkową w ciele pacjenta.
U unieruchomionych pacjentów i noworodków pozycja Fowlera łagodzi ucisk klatki piersiowej, który występuje z powodu grawitacji.
Pozycja Fowlera jest stosowana u kobiet po porodzie w celu poprawy drenażu macicy oraz u noworodków, gdy objawy ze strony układu oddechowego wskazują na niepokój.
Pozycja Fowlera wspomaga perystaltykę, a połykanie wspomaga efekt przyciągania grawitacyjnego.
Pacjentom, którzy nie są w stanie się poruszać, pozycja ta umożliwia mówienie, jedzenie i wspomaganie normalnego połykania za pomocą grawitacji w celu ułatwienia prawidłowego przechodzenia pokarmu przez przełyk z ust do żołądka.
Pozycja Fowlera jest również wykorzystywana do operacji kręgosłupa szyjnego i kraniotomii tylnej, dzięki niektórym akcesoriom.
NAJLEPSZE NOSZE NA RYNKU? SĄ NA EMERGENCY EXPO: ODWIEDŹ STOISKO SPENCER
Stanowisko Fowlera, możliwe problemy
Ze względu na ucisk wywierany przez ciężar górnej części ciała należy wziąć pod uwagę, że pozycja Fowlera powoduje większą kompresję w okolicy krzyżowej i kulszowej, utrudniając krążenie żylne w tych strefach i sprzyjając – przewlekle – powstawaniu odleżyn zmiany chorobowe: dzieje się tak, ponieważ masa ciała leżąca nad tymi punktami jest rozłożona na ograniczonej części anatomicznej.
Należy to wziąć pod uwagę zwłaszcza u pacjentów płci męskiej lub żeńskiej z nadwagą lub otyłością, zwłaszcza gdy rozkład tkanki tłuszczowej to android.
Stanowisko Fowlera: ile jest wariantów?
Istnieją trzy warianty pozycji Fowlera, zróżnicowane głównie ze względu na kąt między tułowiem a dolną częścią ciała pacjenta:
- pozycja pół-Fowlera: kąt między 30° a 45°;
- niska pozycja Fowlera: kąt między 15° a 30°;
- wysoka pozycja Fowlera: kąt między 45° a 90°.
Kiedy mówimy ogólnie o „pozycji Fowlera”, w większości przypadków mamy na myśli kąt między 80° a 90°.
Zastosowanie jednego konkretnego wariantu, a nie innego, zależy od potrzeb pacjenta lub stanu zdrowia.
Pozycja Semi-Fowlera
Osoba jest w pozycji pół-Fowlera, jeśli leży na wznak na łóżku nachylonym pod kątem 30 do 45 stopni.
Ta pozycja jest często stosowana u pacjentów, którzy mają problemy z sercem, zaburzeniami układu oddechowego lub problemami neurologicznymi.
Pozycja jest przydatna w promowaniu rozszerzania się płuc, ponieważ grawitacja ciągnie przeponę w dół, umożliwiając rozszerzanie i wentylację.
Jest również uważana za najbardziej wygodną pozycję dla pacjentów, którzy mają zainstalowaną sondę nosowo-żołądkową, ponieważ zapewnia to, że zgłębnik pozostaje na miejscu i zmniejsza ryzyko regurgitacji i aspiracji.
Poza tym pozycja semi-Fowler jest również wykorzystywana na sali operacyjnej do operacji rekonstrukcji barku, nosa, czaszki, brzucha i piersi.
Czynnikiem przyczyniającym się do ogromnej popularności tej postawy w warunkach szpitalnych jest fakt, że osoba odpoczywająca w pozycji pół-Fowler na ogół odczuwa najmniej nudności w porównaniu z osobami leżącymi w innych pozycjach chirurgicznych, takich jak pozycja na wznak.
Dzięki temu jest idealny dla pacjentów poddawanych zabiegom wywołującym nudności, takim jak chemioterapia.
Według jednego z badań, pacjenci poddawani chemioterapii w pozycji pół-Fowlera odczuwali stosunkowo mniej nasilone nudności niż ci w pozycji całkowicie leżącej lub siedzącej.
Pozycja pół-Fowlera jest również wskazana w ocenie żył szyjnych.
Niska pozycja Fowlera
W tej pozycji wezgłowie łóżka jest nachylone pod kątem 15 do 30 stopni.
Jest to bardzo wygodna pozycja i uspokaja pacjenta.
Służy do pobierania próbek krwi i może pomóc w zmniejszeniu zgagi zamostkowej spowodowanej refluksem żołądkowo-przełykowym.
Pełna lub wysoka pozycja Fowlera
Jest to pozycja, w której pacjent jest wyprostowany.
Górna część ciała zwykle tworzy kąt między 45 a 90 stopni (jednak zwykle nie jest mniejszy niż 80 stopni) do dolnej części ciała.
Pozwalając na łatwe oddychanie, ta pozycja jest również uważana za najlepszą pozycję do wypróżniania, jedzenia, połykania, a także do robienia zdjęć rentgenowskich przy łóżku.
Pozycja wysoka jest często wykorzystywana przy wykonywaniu drenażu po operacji jamy brzusznej.
Istnieje również fakt, że pacjenci w starszym wieku na ogół spędzają więcej czasu odpoczywając w swoich łóżkach, dlatego często mają problemy związane z trawieniem i oddychaniem: dlatego wysoka pozycja Fowlera jest popularnie stosowana u starszych pacjentów, ponieważ jest to naukowo udowodnione aby wspomóc proces trawienia, a także pomaga przezwyciężyć problemy z oddychaniem.
Jednak wiąże się również z ryzykiem, ponieważ badania wykazały, że odpoczynek w tej pozycji wywiera również nacisk na obszary krzyżowe i pośladkowe, zwłaszcza jeśli pacjent jest otyły o budowie androida, jak wspomniano powyżej.
To ciśnienie sprawia, że pacjenci są podatni na powstawanie odleżyn, dlatego należy wziąć to pod uwagę u pacjentów z problemami z krążeniem.
Należy również pamiętać, że wysoka pozycja Fowlera jest ogólnie uważana za mniej wygodną niż alternatywy, w których oparcie jest ustawione pod mniejszym kątem.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Nosze w Wielkiej Brytanii: które są najczęściej używane?
Czy pozycja odzyskiwania w pierwszej pomocy faktycznie działa?
Blokada noszy na izbie przyjęć: co to znaczy? Jakie konsekwencje dla operacji pogotowia ratunkowego?
Nosze do koszyków. Coraz ważniejsze, coraz bardziej niezbędne
Nigeria, które są najczęściej używanymi noszami i dlaczego
Pierwsza pomoc: jak ustawić osobę poszkodowaną w bezpiecznej pozycji w razie wypadku?
Nosze samozaładowcze Cinco Mas: kiedy Spencer decyduje się na poprawę perfekcji
Pogotowie ratunkowe w Azji: jakie nosze są najczęściej używane w Pakistanie?
Fotele ewakuacyjne: kiedy interwencja nie przewiduje marginesu błędu, można liczyć na poślizg
Nosze: jakie są najczęściej używane typy w Bangladeszu?