Centralny cewnik żylny (CVC): umieszczenie, zarządzanie i wytyczne

Centralny cewnik żylny (CVC) to urządzenie medyczne, które jest wprowadzane do jednej z żył centralnych (żyły podobojczykowej, udowej lub szyjnej wewnętrznej)

Cewnik to długa, cienka, sztywna lub elastyczna rurka z różnych materiałów, o długości około 20 centymetrów i średnicy kilku milimetrów.

Centralny cewnik żylny: dlaczego jest używany?

CVC jest bardzo przydatne we wszystkich sytuacjach, w których chcesz wprowadzić substancję do krwioobiegu.

Typowymi przykładami są infuzja płynów (sól fizjologiczna, leki…) i całkowite sztuczne żywienie pozajelitowe, w którym składniki odżywcze są wprowadzane do organizmu z pominięciem układu pokarmowego.

W części cewnika znajdującej się poza skórą zapewnione są drogi dostępu dla różnych rodzajów wlewów (drogi te mają na ogół zróżnicowane światło i są od siebie niezależne).

Kiedy preferować cewnik umieszczony w żyle centralnej od cewnika obwodowego?

Cewnik żylny można wprowadzać nie tylko centralnie, ale także obwodowo, w razie czego zwykle umieszcza się go w żyle powierzchownej ramienia (głowej, pośrodkowej, podstawnej, promieniowej, łokciowej).

Istnieje kilka powodów, dla których lekarz może zastosować centralną drogę dostępu zamiast mniej inwazyjnej drogi obwodowej.

Generalnie droga centralna jest preferowana, gdy planuje się terapię długoterminową: centralny cewnik żylny może w rzeczywistości pozostawać na miejscu przez dłuższy czas, dłużej niż cewnik obwodowy.

Typowym przykładem jest całkowite żywienie pozajelitowe, w którym centralny cewnik żylny pozostaje na miejscu przez długi czas.

Centralny cewnik żylny: jakie są zalety?

Korzyści z umieszczenia CVC dotyczą głównie możliwości podawania leków, płynów lub leków pacjentom, którzy ich potrzebują (np. pacjenci, którzy potrzebują podawania leków przez długi czas lub potrzebują żywienia pozajelitowego) .

Jak przebiega zakładanie cewnika do żyły centralnej?

  • pacjent podpisuje świadomą zgodę;
  • miejsce wprowadzenia cewnika jest ogolone;
  • pacjent siedzi na łóżeczku w gabinecie angiografii;
  • radiolog interwencyjny bada żyłę za pomocą ultrasonografu i przystępuje do znieczulenia miejscowego;
  • wciąż pod kontrolą USG lekarz dociera do żyły centralnej za pomocą igły-kaniuli, w której umieszcza się cienki drucik, który będzie służył jako prowadnica do przesuwania cewnika;
  • po włożeniu wykonuje się prześwietlenie, aby zweryfikować jego poprawną lokalizację.

Wprowadzenie CVC powinno być wykonane w sterylnym środowisku.

Wprowadzenie cewnika do żyły centralnej: jak długo to trwa?

W sumie zabieg trwa około 15 minut.

Centralny cewnik żylny: jak się do niego przygotowujesz?

O ile lekarz nie zaleci inaczej, nie ma specjalnych zasad przygotowania.

Czy umieszczenie cewnika w żyle centralnej jest bolesne lub niebezpieczne?

Wprowadzenie cewnika do żyły centralnej odbywa się w znieczuleniu miejscowym i nie jest uważane za zabieg bolesny.

Czy umieszczenie CVC jest niebezpieczne?

Założenie CVC odbywa się w znieczuleniu miejscowym i nie jest uważane za zabieg ryzykowny, jeśli jest wykonywany przez doświadczony personel i w sterylnym środowisku.

Mogą jednak wystąpić pewne komplikacje.

CVC: ryzyko i komplikacje

Głównymi powikłaniami związanymi z wprowadzeniem cewnika są infekcje – cewnik zapewnia bezpośredni dostęp do drobnoustrojów, które ze środowiska zewnętrznego mogą dostać się do krążenia żylnego, a tym samym do organizmu – i niedrożności, w wyniku ewentualnego tworzenia się osadów leku lub skrzepów w obrębie cewnika .

Po wprowadzeniu cewnika do żył podobojczykowych, w bardzo rzadkich przypadkach mogą wystąpić powikłania dotyczące płuc, a zwłaszcza zapaść (odma opłucnowa).

Wreszcie, jeśli cewnik nie zostanie umieszczony prawidłowo, mogą wystąpić komplikacje mechaniczne, takie jak zszycie lub zgniecenie odcinka cewnika lub pęknięcie samego cewnika.

Centralny cewnik żylny: przeciwwskazania

Szczególne przeciwwskazania do wprowadzenia cewnika do żyły centralnej istnieją u osób cierpiących na problemy związane z krzepnięciem krwi, pacjentów leczonych lekami przeciwzakrzepowymi oraz osób z chorobami układu krążenia, cukrzycą lub niedociśnieniem.

Ponieważ wprowadzenie cewnika odbywa się pod kontrolą radiologiczną, kobiety w ciąży nie mogą poddawać się tego typu leczeniu.

Szczególną uwagę należy zwrócić na osoby z nadwrażliwością lub alergią na środki kontrastowe stosowane do monitorowania wprowadzania cewnika, które odbywa się pod kontrolą radiologiczną.

Home CVC: zarządzanie i kontynuacja

Zarządzanie centralnym dostępem żylnym można również przeprowadzić w domu, zwracając uwagę na punkt wprowadzenia.

Ważne jest, aby mieć sterylne rękawiczki i gazę, roztwór soli fizjologicznej, antyseptyczne środki czyszczące i plastry, aby zakryć zarówno punkt wprowadzenia cewnika do żyły centralnej, jak i muszkę, która mocuje cewnik do skóry.

Zaleca się wymianę opatrunku co 48/72 godziny plastrem porowatym lub co 5/7 dni plastrem przezroczystym, a w każdym przypadku, gdy miejsce wkłucia jest brudne lub wilgotne.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Zakrzepica żył głębokich kończyn górnych: jak radzić sobie z pacjentem z zespołem Pageta-Schroettera

Ablacja przezcewnikowa: co to jest i kiedy jej używać

COVID-19, Odkryto mechanizm powstawania skrzepliny tętniczej: badanie

Częstość występowania zakrzepicy żył głębokich (DVT) u pacjentów z MIDLINE

Covid-19 niesie ryzyko zakrzepów krwi (zakrzepicy żył mózgowych CVT) wielokrotnie wyższe niż w przypadku obecnych szczepionek

Źródło:

Medycyna online

Może Ci się spodobać