Pożary, wdychanie dymu i oparzenia: objawy, oznaki, zasada dziewięciu

Pożary są ważną przyczyną obrażeń, śmierci i szkód ekonomicznych. Uszkodzenia wywołane wdychaniem dymu prowadzą do dramatycznego pogorszenia śmiertelności pacjentów z oparzeniami: w takich przypadkach uszkodzenia spowodowane wdychaniem dymu są dodawane do uszkodzeń spowodowanych oparzeniami, co często prowadzi do śmierci

INNOWACJE TECHNOLOGICZNE W SŁUŻBACH STRAŻAKÓW I OPERATORÓW OCHRONY CYWILNEJ: ODKRYJ ZNACZENIE DRONÓW NA BUDZIKU FOTOKITE

Objawy, oznaki i diagnostyka u ofiar pożarów

Zwiększona chorobowość i śmiertelność związana z urazami inhalacyjnymi u pacjentów z oparzeniami wymaga ich szybkiego rozpoznania i leczenia.

Szybkie badanie kliniczne, bronchoskopia światłowodowa, RTG klatki piersiowej, analiza hemogazowa, EKG i monitorowanie hemodynamiczne to kluczowe etapy postępowania diagnostycznego.

Skrupulatne monitorowanie pacjenta tymi metodami pozwala na podjęcie w odpowiednim czasie odpowiednich działań, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Niektóre ważne szczegóły mogą być przydatne w ocenie i wstępnym leczeniu ofiar pożaru, które wdychały dym.

Pozytywna historia narażenia na zamknięte, silnie zadymione środowisko powinna prowadzić do podejrzenia urazu inhalacyjnego, nawet przy braku wyraźnych objawów klinicznych.

Stan utraty przytomności powinien zwiększać prawdopodobieństwo uduszenia i/lub zatrucia tlenkiem węgla (CO) i cyjankiem (RCN).

Klasyczny objaw wiśniowego zabarwienia skóry w przypadkach zatrucia tlenkiem węgla sam w sobie nie jest wiarygodny.

PIERWSZA POMOC: ODWIEDŹ STOISKO KONSULTANTÓW MEDYCZNYCH DMC DINAS NA TARGACH EMERGENCY EXPO

Pulsoksymetria jest ważnym badaniem w diagnostyce zatrucia CO, jednak niski poziom Hbco nie wyklucza możliwości znacznego uszkodzenia płuc w pośredniej i późnej fazie po oparzeniu.

Pulsoksymetria jest piątym istotnym parametrem w monitorowaniu pacjentów w stanach ostrych, jednak SpO2 nie odzwierciedla dokładnie stężenia Hbo u pacjentów z zatruciem CO, ponieważ oksyhemoglobina i Hbco mają podobne widmo absorpcji światła, dlatego wartości SpO2 będą fałszywie podwyższone u pacjentów z zatruciem CO .

Pulsoksymetria okazuje się przydatna tylko u pacjentów z oparzeniami, u których wartości Hbco są zbliżone do normy.

Oparzenia twarzy, przypalone wibrysy, obrzęki policzków i krtani, zwęglone szczątki w drogach oddechowych i plwocina sugerują uraz inhalacyjny, ale ich brak go nie wyklucza.

Obecność zwęglonych cząstek w plwocinie, która jest również uważana za bardzo wrażliwy objaw wdychania dymu, może nie zostać wykryta przez 8–24 godzin i występuje tylko u około 40% osób z uszkodzeniem płuc.

Stridor krtaniowy, chrypka, niewyraźna mowa i cofanie się klatki piersiowej sugerują obecność zmiany w górnych drogach oddechowych i konieczność jej dokładnej oceny.

Laryngoskopia i bronchoskopia światłowodowa są bardzo przydatne zarówno do wyszukiwania zmian w górnych drogach oddechowych, jak i do usuwania nadmiaru śliny i ewentualnych zanieczyszczeń.

Pojawienie się kaszlu, duszności, tachypnoe, sinicy, syczenia, świszczącego oddechu czy rzężenia wskazuje na poważniejsze urazy inhalacyjne.

Elektrokardiogram (EKG) często wykazuje tachykardię i może również wykazywać objawy choroby niedokrwiennej serca.

USTAWIANIE POJAZDÓW SPECJALNYCH DLA STRAŻ POŻARNYCH: ODKRYJ BUDKĘ PROSPEED NA EXPO EMERGENCY

Badanie rentgenowskie klatki piersiowej często nie wykazuje oznak urazu inhalacyjnego

Badanie scyntygraficzne wykonane po dożylnym wstrzyknięciu ksenonu-133 wskazuje na niewielkie uszkodzenie dróg oddechowych, jeśli całkowita eliminacja izotopu nie nastąpi w ciągu 90 sekund.

Niestety wykonanie tego badania we wczesnej fazie leczenia jest niepraktyczne.

Spirometria okazała się przydatna w wykrywaniu małych zmian w drogach oddechowych i górnych drogach oddechowych.

Zarówno maksymalny przepływ wydechowy, jak i wymuszona częstość wydechów przy 50% natężonej pojemności życiowej są znacznie zmniejszone.

Możliwość zastosowania tej metody jest jednak ograniczona do pacjentów, którzy są w stanie wykonać polecenia lekarza i wykonać odpowiedni wysiłek oddechowy.

Gazometria krwi tętniczej (ABG) jest bardzo przydatna do oceny ciężkości i postępu uszkodzenia płuc.

Zmniejszenie PaO2 i wzrost P(Aa)O2 (powyżej 300) lub zmniejszenie stosunku PaO2/FiO2 (poniżej 350) są praktycznymi i czułymi wskaźnikami upośledzenia czynności układu oddechowego.

Zasadowica oddechowa jest powszechna w okresie bezpośrednio po oparzeniu i często przechodzi w fazę hipermetaboliczną.

Kwasica oddechowa wskazuje na niewydolność oddechową i zwykle towarzyszy jej ciężka hipoksemia.

Uduszenie, podwyższony poziom Hbco (powyżej 40), zatrucie HCN i niski rzut serca to czynniki potencjalnie prowadzące do ciężkiej kwasicy metabolicznej.

Elektrokardiogram (EKG) i monitorowanie parametrów hemodynamicznych są niezbędne u pacjentów z oparzeniami trzeciego stopnia obejmującymi ponad 10% powierzchni ciała, niezależnie od tego, czy są one związane z urazem inhalacyjnym, czy nie.

W przypadku rozległych oparzeń, zwłaszcza powikłanych urazem inhalacyjnym, można monitorować ciśnienie w tętnicy płucnej, pojemność minutową serca i inne zmienne hemodynamiczne, aby zoptymalizować podawanie płynów podczas resuscytacji, unikając niedociśnienia, niewydolności nerek i przeciążenia płynami.

SPECJALNE POJAZDY DLA STRAŻAKÓW: ODWIEDŹ STOISKO ALLISON NA EMERGENCY EXPO

Ogień płonie, zasada dziewięciu

Ocenę uszkodzeń skóry przeprowadza się na podstawie badania fizykalnego, badania masy ciała (w celu śledzenia bilansu wodnego) oraz określenia rozległości oparzenia powierzchni ciała.

Te ostatnie można z grubsza obliczyć, stosując tzw. regułę dziewięciu, po ustaleniu stopnia zaangażowania głowy, przodu i tyłu tułowia oraz kończyn.

W regule dziewięciu u osoby dorosłej każdy obszar anatomiczny stanowi około 4.5% lub 9% lub 18% całkowitej powierzchni ciała.

Głębokość oparzenia ocenia się na podstawie jego obrazu klinicznego, zawsze pamiętając o tej krótkiej informacji:

  • oparzenie pierwszego stopnia: poparzenie nabłonka, objawiające się rumieniem i bólem;
  • oparzenie II stopnia: oparzenie naskórka i skóry właściwej objawiające się rumieniem, pęcherzami i bólem
  • oparzenie trzeciego stopnia: Oparzenie, które niszczy skórę do tkanki podskórnej lub w obrębie tkanki podskórnej i objawia się bladym lub szaro-brązowym przebarwieniem dotkniętej powierzchni, które nie jest bolesne, z powodu całkowitego zniszczenia wszystkich narządów zmysłów w skóra.

Czytaj także

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Obliczanie powierzchni oparzenia: reguła 9 u niemowląt, dzieci i dorosłych

Pierwsza pomoc, identyfikacja ciężkiego oparzenia

Oparzenia chemiczne: porady dotyczące pierwszej pomocy i zapobiegania

Oparzenia elektryczne: porady dotyczące pierwszej pomocy i zapobiegania

6 faktów na temat leczenia oparzeń, które pielęgniarki urazowe powinny znać

Urazy wybuchowe: jak interweniować w przypadku urazu pacjenta?

Co powinno znajdować się w apteczce pediatrycznej?

Kompensowany, zdekompensowany i nieodwracalny szok: czym są i co określają

Oparzenia, pierwsza pomoc: jak interweniować, co robić

Pierwsza pomoc, leczenie oparzeń i oparzeń

Infekcje ran: co je powoduje, z jakimi chorobami są związane

Patrick Hardison, Historia przeszczepionej twarzy strażaka z oparzeniami

Pierwsza pomoc i leczenie porażenia prądem

Urazy elektryczne: Urazy porażenia prądem

Awaryjne leczenie oparzeń: ratowanie poparzonego pacjenta

Psychologia katastrof: znaczenie, obszary, zastosowania, szkolenie

Medycyna poważnych sytuacji kryzysowych i katastrof: strategie, logistyka, narzędzia, segregacja

Pożary, wdychanie dymu i oparzenia: etapy, przyczyny, rozbłysk, dotkliwość

Trzęsienie ziemi i utrata kontroli: psycholog wyjaśnia psychologiczne ryzyko trzęsienia ziemi

Mobilna kolumna ochrony ludności we Włoszech: co to jest i kiedy jest aktywowana

Naukowcy z Nowego Jorku, Mount Sinai publikują badanie dotyczące choroby wątroby u ratowników World Trade Center

PTSD: Pierwsi respondenci znajdują się w dziełach Daniela

Strażacy, badania w Wielkiej Brytanii potwierdzają: zanieczyszczenia czterokrotnie zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na raka

Ochrona ludności: co robić podczas powodzi lub gdy powódź jest nieuchronna

Trzęsienie ziemi: różnica między wielkością a intensywnością

Trzęsienia ziemi: różnica między skalą Richtera a skalą Mercalliego

Różnica między trzęsieniem ziemi, wstrząsem wtórnym, wstrząsem wstępnym i wstrząsem głównym

Główne sytuacje awaryjne i zarządzanie paniką: co robić, a czego nie robić podczas i po trzęsieniu ziemi

Trzęsienia ziemi i klęski żywiołowe: co mamy na myśli, kiedy mówimy o „trójkącie życia”?

Torba na trzęsienie ziemi, niezbędny zestaw ratunkowy na wypadek katastrof: WIDEO

Zestaw awaryjny: jak go zrealizować

Torba na trzęsienie ziemi: co zawrzeć w zestawie ratunkowym Grab & Go

Jak nieprzygotowany jesteś na trzęsienie ziemi?

Gotowość na wypadek awarii dla naszych zwierząt

Różnica między falą a trzęsieniem ziemi. Co zadaje więcej obrażeń?

Źródło

Medycyna online

Może Ci się spodobać