"D" dla zmarłych, "C" dla kardiowersji! - Defibrylacja i fibrylacja u dzieci
Defibrylacja jest uważana za praktykę ratującą życie. Ale czy kiedykolwiek pomyślałeś, że defibrylacja jest praktyką dla zmarłych?
Wydaje się to nielogiczne, jednak tak jest! Defibrylacja: ty defibrylować ktoś, kto praktycznie nie żyje. Nie ma oddechu, nie ma pulsu… życie odlatuje. Tak jak Pedi-Ed-Trics raporty, strona internetowa założona przez eksperta pielęgniarki Scott DeBoer, w jego Peds Pearls: „Defibrylacja zaczyna się od „D” i to dla zmarłych… nie nasz ulubiony scenariusz. ” (linki na końcu artykułu).
„C” występuje przed „D”: praktyka defibrylacji
W szczególności kwestią, którą podkreśla dr DeBoer, jest to, że nasza pacjent może potrzebować innej praktyki przed defibrylacja.
Dr DeBoer informuje, że jest to całkiem przydatne, gdy pacjent ma migotanie komór (V-fib). Kiedy myślimy o tej konkretnej maszynie i zużyciu energii elektrycznej, powinniśmy pamiętać, że „C”, jak w kardiowersji, jest wcześniej „D” w alfabecie. Więc co zrobić, jeśli pacjent nie jest w V-fib, ale ma częstoskurcz nadkomorowy (SVT) z częstością wyraźnie za szybką?
Jeśli są przytomni i mogą powiedzieć: „Proszę, nie kładź tych wioseł na mojej klatce piersiowej”, prawdopodobnie nie będą musieli ich zakładać na klatkę piersiową. W takim przypadku należałoby prawdopodobnie rozważyć inne „D” w naszym leksykonie… leki (adenozyna, diltiazem itp.). Nawet jeśli pacjent jest niestabilny, ale nadal w ogóle przytomny, przed kardiowersją należy poważnie rozważyć leki uspokajające. Strzelanie elektrycznością przez klatkę piersiową naprawdę nie jest przyjemnym doświadczeniem!
„C” występuje przed „D”: kardiowersja
Chodzi o to, że jeśli ktoś wydaje się rozbijać się przed tobą, ale wciąż żyje z pulsem i ciśnieniem, zsynchronizowana kardiowersja jest wskazany.
Cardioversion zaczyna się od litery "C" i dotyczy pacjentów, którzy są w stadium "C". Jeśli pacjent nie jest martwy, ale tylko "na wpół martwy", energia na kardiowersję jest o połowę mniejsza od dawki defibrylacyjnej (2j / kg), a to oznacza 1j / kg.
Defibrillation VS Drugs? Według dr DeBoer, w niektórych przypadkach kardiowersji u dzieci należy regularnie stosować dawki tak niskie, jak 0.25-0.5j / kg. Jednak w SOR połowę dawki zmarłego znacznie łatwiej jest zapamiętać.
W przypadku bardzo małego dziecka jest bardzo prawdopodobne, że nie będziesz w stanie ustawić „dokładnie odpowiedniej” dawki defibrylacja lub kardiowersja. Często będziesz wpadać między cyfry na tarczy. Jeśli do wyboru są 15j i 20j, ale potrzebujesz 18j, wybierz duży (20j) lub idź do domu! Upewnij się, że idziesz nad, a nie pod.
To jest jak odwrotna gra „Cena jest właściwa”, w której chcesz być najbliżej, bez wchodzenia w skład kwoty.
Praktyka kardiowersji jest dla pacjenta, który wciąż ma perfekcyjny rytm i kiedy chcesz, aby elektryczność była dostarczana w prawidłowym punkcie cyklu serca, aby uniknąć wstrząsu serca w V-fib.
Ważne jest, aby pamiętać o trafieniuSynchronizuj przed każdą próbą kardiowersji, aby upewnić się, że wykonano kardiowersję, a nie defibrylację. Twój pacjent ma puls, rytm i zespół QRS; po prostu jest NAPRAWDĘ szybki.
Defibrylacja SVT może przerwać kompleksy QRS i spowodować pełne zatrzymanie. To wyglądałoby naprawdę źle (i jest o wiele więcej papierkowej roboty).