Świadomość indukowana resuscytacją krążeniowo-oddechową, ważne zjawisko, o którym należy pamiętać
Świadomość indukowana resuscytacją krążeniowo-oddechową, resuscytacją krążeniowo-oddechową, jest zjawiskiem, o którym ratownik musi być świadomy i które rodzi pytania o procedury, które należy zastosować
SPRZĘT EKG? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Świadomość indukowana resuscytacją krążeniowo-oddechową: jak postępować z pacjentem, który celowo wykonuje ruchy?
Po wykonaniu manewru resuscytacji krążeniowo-oddechowej nieprzytomny pacjent może stać się świadomy i wykonywać celowe ruchy.
Ruchy te, prawdopodobnie uwarunkowane niepokojem i oszołomieniem asystowanego pacjenta, mogą utrudniać prowadzenie akcji ratunkowej, a nawet uszkadzać urządzenia medyczne, takie jak rurka dotchawicza czy igła dożylna.
Podczas tych działań resuscytacyjnych ambulans Dlatego załoga jest proszona o zakwestionowanie tego odzyskania przytomności i podjęcie działań zapobiegawczych w celu ochrony pacjenta i prowadzonej akcji ratunkowej.
Czy w związku z tym konieczne jest fizyczne unieruchomienie pacjenta?
Świadomość indukowana przez resuscytację krążeniowo-oddechową jest rzadkim zjawiskiem, którego należy być świadomym
Przy wysokiej jakości uciśnięć teoretycznie można wytworzyć wystarczający przepływ krwi w mózgu, aby wywołać różne stany świadomości.
Może się to objawiać spontanicznym otwieraniem oczu, nowo odkrytym tonem żuchwy, mową lub spontanicznymi ruchami ciała i kończyn.1,2
Częstość występowania tego odzyskania świadomości została oszacowana na około 0.7% w badaniu rejestru przedszpitalnego zakończonym w 2014.2 r.XNUMX
Zaobserwowano również, że świadomość wywołana resuscytacją krążeniowo-oddechową wiąże się z poprawą przeżycia i że liczba zarejestrowanych przypadków wzrosła w ciągu sześcioletniego okresu badania.
Obecnie postępowanie w przypadku świadomości wywołanej RKO nie jest dobrze zdefiniowane
Raporty dokumentują interwencje, począwszy od braku interwencji, instrukcji słownych, przymusu fizycznego, przymusu chemicznego (w tym ketaminy, benzodiazepin, opioidów, środków zwiotczających mięśnie) lub kombinacji strategii.1-3
Do chwili obecnej interwencja resuscytacyjna została poddana ograniczonej grupie pacjentów. 1-3
Do tej pory ograniczona wielkość próby w jedynym badaniu obserwacyjnym na dużą skalę wykluczyła jakikolwiek istotny związek między wyborem środka chemicznego a wynikami przeżycia.
Jednak z praktycznego punktu widzenia należy zachować szczególną ostrożność przed zastosowaniem opioidów lub benzodiazepin, ze względu na ich potencjalną zdolność do wywoływania hipotonii.
Podobnie paraliżujący niosą ze sobą ryzyko „porażenia przytomnego”, co uzasadnia dalsze rozważania medyczno-etyczne.
W 2016 r. list z Nebraska EMS Office udostępnił przedszpitalny protokół dotyczący świadomości wywołanej resuscytacją krążeniowo-oddechową
Protokół wszczęto po wzroście zgłaszanych przypadków, najwyraźniej po wprowadzeniu przedszpitalnej mechanicznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
Protokół stwierdza, że leczenie pierwszego rzutu jest mieszanką ketaminy IV lub IM z możliwością jednoczesnego podania midazolamu IV lub IM.3
Potrzebne są dalsze badania, aby ocenić najlepszy schemat leczenia.
Referencje
Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z, et al. Powrót przytomności podczas trwającej resuscytacji krążeniowo-oddechowej: przegląd systematyczny. Reanimacja. Styczeń 2015;86:44-48.
Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M, et al. Świadomość indukowana podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej: badanie obserwacyjne. Reanimacja. Kwiecień 2017; 113:44-50.
Rice DT, Nudell NG, Habrat DA i in. Świadomość wywołana RKO: Czas na protokoły sedacji dla tej rosnącej populacji. Reanimacja. Czerwiec 2016;103:e15-e16.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Defibrylator: co to jest, jak działa, cena, napięcie, ręczny i zewnętrzny
Właściwa konserwacja defibrylatora w celu zapewnienia maksymalnej wydajności
Urazy elektryczne: jak je ocenić, co robić
Badanie w European Heart Journal: Drony szybciej niż karetki przy dostarczaniu defibrylatorów
Ryż Leczenie urazów tkanek miękkich
Jak przeprowadzić badanie podstawowe za pomocą DRABC w pierwszej pomocy?
Manewr Heimlicha: dowiedz się, co to jest i jak to zrobić
4 wskazówki dotyczące bezpieczeństwa, aby zapobiec porażeniu prądem w miejscu pracy
Wentylacja ręczna - 5 rzeczy, o których należy pamiętać
Torba Ambu: charakterystyka i sposób korzystania z samorozprężającego się balonu
AMBU: Wpływ wentylacji mechanicznej na skuteczność RKO
Wentylacja mechaniczna lub sztuczna: różne rodzaje i wskazania do stosowania