Ospa małp: geneza, objawy, diagnoza i leczenie

Poxvirus, rzadka choroba, jest wywoływany przez wirusa małpiej ospy, który jest strukturalnie spokrewniony z ludzkim wirusem ospy i powoduje podobną, ale zwykle łagodniejszą chorobę

Monkeypox, podobnie jak małpi wirus ospy, jest członkiem grupy Orthopoxvirus

Pomimo swojej nazwy naczelne inne niż ludzie nie są rezerwuarem wirusa.

Chociaż zbiornik jest nieznany, głównymi kandydatami są małe gryzonie (np. wiewiórki) w afrykańskich lasach deszczowych, głównie w Afryce Zachodniej i Środkowej.

Choroby ludzkie występują w Afryce sporadycznie i sporadycznie.

Większość zgłoszonych przypadków miała miejsce w Demokratycznej Republice Konga.

Od 2016 r. potwierdzone przypadki odnotowano również w Sierra Leone, Liberii, Republice Środkowoafrykańskiej, Republice Konga i Nigeria, który doznał największej epidemii w ostatnim czasie.

Uważa się, że niedawny 20-krotny wzrost zachorowalności jest spowodowany zaprzestaniem szczepień przeciwko ospie w 1980 roku; ludzie, którzy zostali zaszczepieni przeciwko ospie, nawet ponad 25 lat wcześniej, mają zmniejszone ryzyko zakażenia małpią ospą.

Liczba przypadków ospy małp rośnie również w Afryce, ponieważ ludzie coraz częściej atakują siedliska zwierząt będących nosicielami wirusa

W Stanach Zjednoczonych epidemia małpiej ospy miała miejsce w 2003 r., kiedy zakażone gryzonie z Afryki, importowane jako zwierzęta domowe, przeniosły wirusa na domowe psy preriowe, które później zarażały ludzi na Środkowym Zachodzie.

Epidemia obejmowała 35 potwierdzonych, 13 prawdopodobnych i 22 podejrzanych przypadków w sześciu stanach, ale nie było zgonów.

Ospa małp jest prawdopodobnie przenoszona ze zwierząt przez płyny ustrojowe, w tym kropelki śliny lub układu oddechowego lub kontakt z wysiękiem z rany.

Transmisja z osoby na osobę jest dość nieskuteczna i uważa się, że zachodzi głównie za pośrednictwem dużych kropelek oddechowych z przedłużonym kontaktem twarzą w twarz.

Ogólny wskaźnik wtórnego zakażenia po kontakcie ze znanym źródłem ludzkim wynosi 3%, a do 50% z nich odnotowano u osób żyjących z osobą zarażoną małpią ospą lub w bliskim kontakcie z nią (1).

Nie udokumentowano żadnych przypadków transmisji w warunkach szpitalnych.

Większość pacjentów to dzieci.

W Afryce śmiertelność waha się od 4 do 22%.

Klinicznie małpi ospa jest podobna do ludzkiej ospy; jednak zmiany skórne zwykle przyjmują konfigurację klastrową, a powiększenie węzłów chłonnych występuje u małp, ale nie u ludzi.

W skórze i płucach mogą rozwinąć się wtórne infekcje bakteryjne.

Kliniczne odróżnienie małpiej ospy od klasycznej ospy prawdziwej i ospy wietrznej (wirus opryszczki, a nie wirus ospy) może być trudne.

Rozpoznanie ospy małp opiera się na testach hodowlanych, PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), immunohistochemii lub mikroskopii elektronowej, w zależności od dostępności testów.

Nie ma sprawdzonego i bezpiecznego leczenia zakażenia wirusem ospy małp (Monkeypox)

Leczenie małpiej ospy jest pomocne. Potencjalnie przydatne leki obejmują

  • Lek przeciwwirusowy tecovirimat (FDA [Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków] zatwierdzony do leczenia ospy prawdziwej)
  • Leki przeciwwirusowe cidofovir lub brincidofovir (CMX001)
  • Wszystkie te leki działają przeciw małpiej ospie in vitro oraz w modelach eksperymentalnych.

Jednak żaden z tych leków nie był badany ani stosowany na terenach endemicznych w leczeniu małpiej ospy.

Numer Referencyjny

Nolen LD, Osadebe L, Katomba J i in: Rozszerzona transmisja z człowieka na człowieka podczas epidemii małpiej ospy w Demokratycznej Republice Konga. Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579

Zapobieganie

Nowa szczepionka przeciw ospie prawdziwej JYNNEOS została licencjonowana przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 2019 r. do zapobiegania zarówno ospie małp, jak i ospie prawdziwej w oparciu o dane dotyczące immunogenności i skuteczności pochodzące z badań na zwierzętach.

Komitet Doradczy ds. Praktyk Szczepień (ACIP) obecnie ocenia szczepionkę JYNNEOS pod kątem ochrony osób zagrożonych zawodową ekspozycją na ortopoksywirusy.

JYNNEOS nie jest publicznie dostępny.

Wcześniejsze dane z Afryki sugerują, że szczepionka przeciwko ospie jest co najmniej 85% skuteczna w zapobieganiu ospie małpiej, ponieważ wirus małpy jest blisko spokrewniony z wirusem wywołującym ospę.

Dodatkowych informacji udziela:

Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC): Ospa małp

CDC: Wytyczne dotyczące szczepień przeciwko ospie małp i ospie prawdziwej

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

HIV ewoluuje w łagodniejszą formę

Postępowanie z ospą wietrzną u dzieci: co należy wiedzieć i jak postępować

Wirus ospy małp: pochodzenie, objawy, leczenie i zapobieganie ospie małp

Źródło:

MSD

Może Ci się spodobać