Suche oko to patologiczny stan powierzchni oka, który może prowadzić do uczucia ciała obcego, pieczenia i innych zaburzeń wpływających na jakość życia; częstość występowania suchego oka wzrasta wraz z wiekiem, przy innych schorzeniach, zwłaszcza reumatycznych i hormonalnych, w związku z różnymi terapiami systemowymi i ekspozycją na czynniki środowiskowe, takie jak wiatr, klimatyzacja, nadmierne używanie soczewek kontaktowych i wideoterminali

Co to jest suche oko

Obecnie zespół suchego oka definiuje się jako „wieloczynnikową chorobę powierzchni oka charakteryzującą się utratą homeostazy filmu łzowego i towarzyszącą jej objawami ocznymi, w której rolę etiologiczną odgrywają niestabilność i hiperosmolarność filmu łzowego, stany zapalne, uszkodzenia powierzchni oka i zaburzenia neurosensoryczne” ( Rosy II, 2017).

Zespół suchego oka jest zatem uważany za prawdziwą chorobę, która atakuje cały układ powierzchni oka, składający się z aparatu łzowego, powiek, rogówki i spojówki.

System ten jest obecnie uważany za jednolitą strukturę, zarówno anatomicznie, jak i funkcjonalnie, tak więc nieprawidłowość jednego z jego elementów nieuchronnie odbija się na innych.

Podstawową cechą, która powoduje suchość oka, jest zmiana ilości i składu łez, które stają się gęstsze (hiperosmolarność łez) na skutek zmniejszonej produkcji składnika płynnego przez główny gruczoł łzowy lub nadmiernego parowania.

Wzrost osmolarności z kolei prowadzi do uszkodzenia komórek nabłonkowych spojówki i rogówki, a także komórek mucipare kielichowatych, które wytwarzają normalny składnik śluzowy łez i wywołuje reakcję zapalną całej powierzchni oka.

Zmiany te uruchamiają błędne koło, które pogłębia suchość i prowadzi do chronicznego procesu, w trakcie którego dochodzi do uszkodzenia dróg nerwowych przenoszących impulsy do głównego gruczołu łzowego, które są niezbędne do prawidłowego wytwarzania płynu łzowego.

Występowanie suchego oka

Zespół suchego oka ma częstość występowania około 15 przypadków na 100 osób.

Częstość występowania choroby wzrasta wraz z wiekiem i płcią żeńską.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka suchego oka?

Jest uważana za chorobę wieloczynnikową, która jest determinowana lub faworyzowana przez wiele warunków, endogennych lub środowiskowych, niektóre z nich można modyfikować, inne związane z indywidualnymi cechami.

• Wiek: zaobserwowano, że gruczoły łzowe z biegiem lat tracą część swojej funkcjonalności z powodu atrofii, zmniejszając wytwarzanie łez lub wytwarzając łzy o zmienionym składzie;
• płeć żeńska: jest bardziej dotknięta we wszystkich grupach wiekowych, ale szczególnie zbiega się z menopauzą, kiedy produkcja hormonów androgenowych jest zmniejszona;
• środowisko: narażenie na wiatr, kurz, klimatyzację, nadmiernie suche lub wilgotne środowisko;
• nadmierna aktywność na terminalach wideo;
• nieprawidłowe używanie soczewek kontaktowych;
• stosowanie leków ogólnoustrojowych (leki przeciwhistaminowe, psychotropowe, hipotensyjne, antycholinergiczne, hormonalne, chemioterapia) lub miejscowych (leki jaskrowe, zwężające naczynia);
• patologie ogólnoustrojowe: choroby reumatyczne i kolagenowe, nadciśnienie, cukrzyca, choroby tarczycy;
• patologie miejscowe: alergie, dysfunkcja gruczołów Meiboma, niedomykanie lub nadmierne otwieranie powiek, skrzydlik i inne zmiany powierzchni oka.

Oznaki i objawy suchego oka

Suche oko powoduje w większości przypadków uczucie ciała obcego; inne objawy mogą być pieczeniem, uczuciem kłucia, trudnościami w otwieraniu oczu rano, zaburzeniami widzenia.

W zespole Sjogrena oraz w przypadkach związanych z innymi ogólnoustrojowymi chorobami układu odpornościowego, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów i inne postacie reumatyczne, może towarzyszyć uczucie suchości w ustach.

Charakterystyczne objawy są uwydatnione w przewiewnym lub nadmiernie suchym środowisku, przy przedłużonej aktywności przy terminalach wideo oraz przy użyciu soczewek kontaktowych.

Pojawienie się stanu zapalnego powoduje zaczerwienienie spojówki; w niektórych przypadkach mogą tworzyć się małe włókna śluzu.

Utrzymywanie się dolegliwości przez ponad trzy miesiące wskazuje na tendencję do przewlekłości.

Diagnoza suchego oka

Rozpoznanie suchego oka podejrzewa się podczas badania okulistycznego na podstawie zgłoszonych objawów i obserwacji powierzchni oka pod lampą szczelinową, a dokładniej na stwierdzeniu zmniejszonej grubości łąkotki łzowej, czyli warstwy obecnych łez. między krawędzią powieki a powierzchnią gałki ocznej.

Diagnoza jest potwierdzona i wyjaśniona pewnymi testami:

• ocena czasu przerwania filmu łzowego, czyli czasu, w którym między jednym mrugnięciem a następnym mrugnięciem tworzą się suche obszary na powierzchni rogówki; badanie to można przeprowadzić po zakropleniu barwnika fluorescencyjnego i zauważeniu pojawiania się obszarów nie pokrytych łzami (suche plamy) pod niebieskim światłem lampy szczelinowej; badanie można również przeprowadzić za pomocą specjalnego sprzęt to nie wymaga wkraplania barwnika;
• Test Schirmera: ocenia długość namoczonej części małego paska papieru włożonego do sklepienia spojówki między dolną powieką a okiem, przez pewien czas, zwykle 5 minut;
• test osmolarności łez: umożliwia ilościową ocenę stopnia zmiany łez;
• ocena stanu powierzchni nabłonka za pomocą specjalnych barwników (fluoresceina, lizamina).

W postaciach związanych z zapaleniem gruczołów powiekowych Meiboma, zaburzenia są najbardziej widoczne rano; Można również zaobserwować obrzęk przewodów wydalniczych znajdujących się na krawędzi powiek bezpośrednio za pojawieniem się rzęs.

Z drugiej strony, gdy dominuje zmniejszona produkcja łez, menisk łzowy wydaje się znacznie zmniejszony, a objawy charakterystycznie nasilają się w ciągu dnia.

Jak leczy się suche oko

Leczenie suchego oka różni się w zależności od stadium patologii i rozległości dolegliwości.

W łagodniejszych postaciach może wystarczyć unikanie niesprzyjających warunków środowiskowych i stosowanie substytutów łez na bazie kwasu hialuronowego, polimerów celulozy lub innych substancji, takich jak trehaloza, które należy wkraplać w regularnych odstępach czasu przed nawrotem objawów.

Ponieważ stan suchości utrzymuje się, pojawienie się cierpiących komórek nabłonkowych i stanów zapalnych wymaga zastosowania środków przeciwzapalnych, zwykle łagodnego kortyzonu, działającego głównie powierzchniowo lub cyklosporyny, oraz substancji renabłonkowych w postaci kropli, żelu lub maści.

Obecność stanu zapalnego gruczołów powiekowych (meibomitis), który jest najważniejszą przyczyną suchego oka z powodu nadmiernego parowania, wymaga specyficznych zabiegów, od prostych wilgotnych ciepłych okładów po zastosowanie urządzeń ze światłem pulsacyjnym.

Terapia musi być ustalona przez okulistę w oparciu o charakterystykę i intensywność obrazu klinicznego i okresowo poddawana ponownej ocenie w celu dostosowania jej do ewolucji patologii w czasie.

Konieczne jest również wykluczenie współistniejących form alergicznych lub nałożonych infekcji.

Ostatecznie prawidłowe ramy diagnostyczne są warunkiem wstępnym spersonalizowanej i naprawdę skutecznej strategii terapeutycznej.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Czerwone oczy: jakie mogą być przyczyny przekrwienia spojówek?

Choroby autoimmunologiczne: piasek w oczach zespołu Sjögrena

Otarcia rogówki i ciała obce w oku: co robić? Diagnoza i leczenie

Covid, „maska” dla oczu dzięki żelowi ozonowemu: badany żel okulistyczny

Suche oczy zimą: co powoduje suchość oczu w tym sezonie?

Co to jest aberrometria? Odkrywanie aberracji oka

Źródło:

Mediche