Tachykardia zatokowa: co to jest i jak ją leczyć

Tachykardia zatokowa jest najczęstszym zaburzeniem rytmu serca spotykanym w praktyce klinicznej

Medyczny termin tachykardia zatokowa obejmuje heterogenną grupę zaburzeń, w tym:

  • tachykardia zatokowa wtórna do stresu psychofizycznego
  • tachykardia zatokowa wtórna do innych patologii,
  • ortostatyczny tachykardia zatokowa (Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome – POTS), charakteryzujący się obecnością tachykardii zatokowej podczas stania
  • nieadekwatny tachykardia zatokowa, w której dochodzi do zmiany fizjologicznych mechanizmów regulacyjnych odpowiedzi chronotropowej.

Kliniczne i objawowe nakładanie się tych zaburzeń czasami utrudnia prawidłową diagnostykę różnicową.

PIERWSZA POMOC: ODWIEDŹ STOISKO KONSULTANTÓW MEDYCZNYCH DMC DINAS NA TARGACH EMERGENCY EXPO

Posturalna tachykardia ortostatyczna

Posturalna tachykardia ortostatyczna charakteryzuje się nietolerancją stania, która objawia się zmianami postawy.

Po zmianie pozycji z leżącej na pionową obserwuje się wzrost częstości akcji serca o 30 uderzeń na minutę w stosunku do wartości wyjściowej lub tętna o 120 uderzeń na minutę przez co najmniej 10 minut, bez towarzyszącego niedociśnienia ortostatycznego.

Stan można następnie zdiagnozować za pomocą testu przechylania.

Nieadekwatny tachykardia zatokowa

Nieadekwatny tachykardia zatokowa to zespół, w którym częstość rytmu zatokowego jest wyższa niż być powinna: tętno spoczynkowe może przekraczać 100 uderzeń na minutę, a minimalny wysiłek fizyczny szybko i znacząco go zwiększa.

U pacjentów częstość akcji serca w ciągu dnia przekracza 100 uderzeń na minutę, niezwiązana z fizjologicznym zwiększonym zapotrzebowaniem, ze średnią 24-godzinną na poziomie około 90 uderzeń na minutę, a tętno normalizuje się w nocy.

W przypadku nieprawidłowego tachykardii zatokowej przyspieszenie akcji serca przy minimalnym wysiłku jest nadmierne, a jego powrót do normy jest bardzo powolny i nie wraca do normy.

Pochodzenie rytmu jest zawsze fizjologiczne, tj. z węzła zatokowo-przedsionkowego, dlatego na elektrokardiogramie załamki P mają morfologię i oś nałożoną na załamki prawidłowego rytmu zatokowego.

DEFIBRYLATORY: ODWIEDŹ STOISKO PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS NA TARGACH EMERGENCY EXPO

Jakie są objawy tachykardii zatokowej?

Występuje najczęściej u płci żeńskiej, na ogół między drugą a piątą dekadą życia.

Wzorzec objawów jest zróżnicowany, a sposób prezentacji może być stały lub przerywany.

Wśród najczęstszych objawów są

  • kołatanie serca,
  • duszność,
  • łatwa męczliwość,
  • nietolerancja ćwiczeń,
  • bół głowy,
  • lipotymia,
  • omdlenie,
  • bóle klatki piersiowej,
  • bóle mięśni,
  • niepokój,
  • stres,
  • depresja.

Zwykle diagnoza nie jest przypadkowa, ale pacjenci zgłaszają się na obserwację lekarską z powodu pojawienia się jednego lub kilku objawów.

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Diagnoza: jakie badania wykonać?

Do postawienia prawidłowego rozpoznania niezbędne są badania instrumentalne, takie jak: elektrokardiogram, holter serca (najlepiej 12-odprowadzeniowy), echokardiogram oraz niektóre badania hematochemiczne i hormonalne.

Rozpoznanie IST jest diagnozą przez wykluczenie i dlatego może być postawione tylko w obecności przedłużającego się i nawracającego częstoskurczu zatokowego, którego nie można wyjaśnić w żaden inny sposób.

Przed postawieniem diagnozy nieprawidłowego częstoskurczu zatokowego należy wykluczyć inne stany, takie jak ortostatyczny tachykardia ortostatyczna i prawidłowy wtórny częstoskurcz zatokowy, w połączeniu z innymi przyczynami, w tym wymienionymi poniżej lekami przeciwcholinergicznymi, katecholaminami, alkoholem, niedokrwistością, lekami przeciwastetycznymi, metaamfetaminami, kokaina, kofeina, marihuana, odwodnienie, gorączka, niepokój, napady paniki, ból, niedokrwienie mięśnia sercowego, zatorowość płucna, wady zastawek, aktywność fizyczna, odma opłucnowa, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, nadczynność tarczycy, hiperglikemia, hipowolemia, niedokrwistość, hipergorączka, infekcje, hipoksemia, guz chromochłonny.

ZNACZENIE TRENINGU RATOWNICZEGO: ODWIEDŹ STANOWISKO RATOWNICZE SQUICCIARINI I DOWIEDZ SIĘ, JAK PRZYGOTOWAĆ SIĘ NA NAGŁY WYPADEK

Leczenie: jak leczy się tachykardię zatokową?

Niewłaściwy tachykardia zatokowa jest leczona zmianą stylu życia i zwiększoną aerobową aktywnością fizyczną, połączoną z:

  • Leki beta-adrenolityczne (zwłaszcza metoprolol i atenolol), które skutecznie zmniejszają częstość, chociaż czasami nie są tolerowane z powodu wystąpienia niedociśnienia tętniczego.
  • Iwabradyna, antagonista prądu IF, skutecznie zmniejsza częstość akcji serca bez wpływu na ciśnienie krwi i poprawia wytrzymałość wysiłkową.

Stosowanie antagonistów wapnia jest kontrowersyjne, a ich skuteczność wątpliwa.

Na koniec wspomnijmy o ablacji przezcewnikowej: niektórzy pacjenci nie reagują na terapię jedno- lub wielolekową. U tych chorych przydatne jest wykonanie przezcewnikowej ablacji tachykardii zatokowej.

Procedura interwencyjna ma na celu modulację czynności węzła zatokowo-przedsionkowego, a tym samym zmniejszenie jego częstości własnej.

Czytaj także

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Choroby serca: tachykardia ortostatyczna posturalna (POTS)

Tachykardia nadkomorowa: definicja, diagnoza, leczenie i rokowanie

Identyfikacja tachykardii: co to jest, co powoduje i jak interweniować w przypadku tachykardii

Kto może korzystać z defibrylatora? Kilka informacji dla obywateli

Konserwacja defibrylatora: co należy zrobić, aby przestrzegać

Defibrylatory: jaka jest właściwa pozycja elektrod AED?

Kiedy używać defibrylatora? Odkryjmy wstrząsające rytmy

Jaka jest różnica między rozrusznikiem serca a defibrylatorem podskórnym?

Co to jest wszczepialny defibrylator (ICD)?

Co to jest kardiowerter? Omówienie wszczepialnego defibrylatora

Rozrusznik serca dziecka: funkcje i osobliwości

Zatrzymanie krążenia: dlaczego udrażnianie dróg oddechowych jest ważne podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej?

Tachykardia: czy istnieje ryzyko arytmii? Jakie różnice istnieją między tymi dwoma?

Czy masz epizody nagłej tachykardii? Możesz cierpieć na zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)

Przejściowy tachypnoe u noworodka: przegląd zespołu mokrego płuc u noworodka

Nagłe przypadki toksykologiczne u dzieci: interwencja medyczna w przypadkach zatrucia u dzieci

Zastawkowe: badanie problemów z zastawką serca

Jaka jest różnica między rozrusznikiem serca a defibrylatorem podskórnym?

Choroba serca: co to jest kardiomiopatia?

Stany zapalne serca: zapalenie mięśnia sercowego, infekcyjne zapalenie wsierdzia i zapalenie osierdzia

Szmery w sercu: co to jest i kiedy się martwić

Syndrom złamanego serca rośnie: znamy kardiomiopatię takotsubo

Kardiomiopatie: czym są i jakie są metody leczenia

Alkoholowa i arytmogenna kardiomiopatia prawej komory

Różnica między kardiowersją spontaniczną, elektryczną i farmakologiczną

Co to jest kardiomiopatia Takotsubo (zespół złamanego serca)?

Kardiomiopatia rozstrzeniowa: co to jest, co ją powoduje i jak jest leczona

Rozrusznik serca: jak to działa?

Podstawowa ocena dróg oddechowych: przegląd

Ocena urazu brzucha: badanie, osłuchiwanie i badanie dotykowe pacjenta

Ocena bólu: jakie parametry i skale należy zastosować podczas ratowania i leczenia pacjenta

Zarządzanie drogami lotniczymi po wypadku drogowym: przegląd

Intubacja tchawicy: kiedy, jak i dlaczego stworzyć sztuczne drogi oddechowe dla pacjenta?

Co to jest traumatyczne uszkodzenie mózgu (TBI)?

Ostry brzuch: znaczenie, historia, diagnoza i leczenie

Wskazówki dotyczące pierwszej pomocy dla nauczycieli

Zatrucie grzybami trującymi: co robić? Jak manifestuje się zatrucie?

Uraz klatki piersiowej: aspekty kliniczne, terapia, pomoc w zakresie dróg oddechowych i wentylacji

Szybki i brudny przewodnik po ocenie pediatrycznej

EMS: Dziecięcy SVT (tachykardia nadkomorowa) Vs Tachykardia zatokowa

Źródło

Medycyna

Może Ci się spodobać