Ablacja migotania przedsionków: co to jest i jak ją leczyć

Co to jest ablacja migotania przedsionków? Migotanie przedsionków to arytmia serca charakteryzująca się szybką, nierytmiczną aktywnością przedsionków, z utratą skurczu przedsionków

Utrata skurczu prowadzi do możliwości powstawania obszarów zastoju w jamach serca, co stwarza ryzyko powstania skrzepu, a w konsekwencji konieczność przewlekłego leczenia przeciwzakrzepowego.

Brak skurczu przedsionków może również zmniejszyć całkowitą wydajność pompy serca, a w konsekwencji zmniejszyć zdolność pacjentów do tolerowania wysiłku.

Tak więc, chociaż rytm ten jest doskonale zgodny z życiem, migotanie przedsionków może prowadzić do poważnych ograniczeń jakości życia pacjentów z grup ryzyka.

Możliwe przyczyny migotania przedsionków to wady zastawek serca lub wrodzone wady serca, spożywanie narkotyków, kofeiny, tytoniu i alkoholu, bezdech senny, nadczynność tarczycy lub inne zaburzenia metaboliczne.

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

W większości przypadków migotanie przedsionków jest zatem konsekwencją choroby układu krążenia, ale może również wystąpić u osób, które nie cierpią na żadne choroby serca

W tym przypadku zwykle mówi się o izolowanym migotaniu przedsionków (30% przypadków). Jeśli migotanie przedsionków jest również związane z wadą strukturalną serca, mówimy o współistniejącym migotaniu (50% przypadków).

Niektóre osoby z migotaniem przedsionków nie wykazują żadnych objawów, a jeśli tak, to nie są rozpoznawane przez pacjenta, który po prostu dostosowuje swój styl życia.

Osoby te często żyją nieświadome swojego stanu, dopóki ich lekarz nie wykryje go podczas obiektywnego badania lub elektrokardiogramu.

Z kolei pacjenci z objawami najczęściej skarżą się na kołatanie serca, duszność, osłabienie lub łatwą męczliwość, rzadziej omdlenia i ból w klatce piersiowej.

Diagnozę stawia się na podstawie badania fizykalnego, elektrokardiogramu lub 24-godzinnego holterowskiego EKG.

Z klinicznego punktu widzenia migotanie przedsionków dzieli się ze względu na sposób prezentacji na napadowe (kiedy epizody pojawiają się i ustępują samoistnie w czasie krótszym niż tydzień), przetrwałe (gdy epizod arytmii nie ustępuje samoistnie, ale dopiero po zewnętrznych interwencjach terapeutycznych) i trwałe (gdy interwencje terapeutyczne okazały się nieskuteczne).

SPRZĘT EKG? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Co to jest ablacja chirurgiczna migotania przedsionków?

Gdy zarówno farmakoterapia, jak i kardiowersja elektryczna okazały się nieskuteczne w kontrolowaniu rytmu lub częstotliwości, w obecności istotnych objawów powodujących niepełnosprawność, do tej arytmii można podejść za pomocą „ablacji”.

Dzięki tej technice w tkance przedsionkowej powstają „zmiany” w celu odizolowania elektrycznego pewnych obszarów, które mogą być miejscem pochodzenia arytmii, oraz stworzenia „korytarzy”, w których jest kierowany sygnał elektryczny, unikając błędnego krążenia, które powoduje arytmię.

Ogólnie rzecz biorąc, ablacja przezcewnikowa może być leczeniem z wyboru w celu rozwiązania problemu w przypadku izolowanego migotania przedsionków.

Jeśli ablacja cewnikowa jest również nieskuteczna, ablację chirurgiczną z zamknięciem lewego małżowiny usznej można wykonać z większym prawdopodobieństwem powodzenia kosztem większej inwazyjności.

Lewy przedsionek jest ślepym wyrostkiem lewego przedsionka, a zgodnie z konformacją anatomiczną jest punktem, w którym tworzenie skrzepu zazwyczaj rozpoczyna się podczas migotania przedsionków.

Jednoczesna chirurgiczna obliteracja lewego małżowiny usznej istotnie zmniejsza ryzyko zatoru w przypadku niepowodzenia zabiegów ablacji i wynikającej z tego konieczności „przewlekłego” migotania przedsionków.

W przypadku współistnienia migotania przedsionków z inną patologią strukturalną ze wskazaniem chirurgicznym, interwencja zostanie przeprowadzona zgodnie z trybem i podejściem wymaganym przez patologię strukturalną serca (sternotomia lub minitorakotomia z krążeniem pozaustrojowym lub bijącym sercem).

W przypadku izolowanego napadowego migotania przedsionków ablację można wykonać metodą torakoskopii z podwójnym biciem serca, przy minimalnej inwazyjności.

DEFIBRYLATORY, WYŚWIETLACZE MONITORUJĄCE, URZĄDZENIA DO KOMPRESJI PIERSIOWEJ: ODWIEDŹ BUDYNEK PROGETTI NA EMERGENCY EXPO

W przypadku uporczywego lub przewlekłego migotania przedsionków ablacja zostanie wykonana metodą minitorakotomii przy pomocy krążenia pozaustrojowego

Prawdopodobieństwo przywrócenia prawidłowego rytmu serca (rytmu zatokowego) waha się od 70 do 90%, w zależności od rodzaju migotania przedsionków i czasu trwania migotania przed zabiegiem.

Czy ablacja chirurgiczna migotania przedsionków jest niebezpieczna lub bolesna?

Jest to zabieg chirurgiczny, więc ryzyko to krwawienie, infekcja, uszkodzenie neurologiczne i ewentualna implantacja rozrusznika serca.

Uzupełnienie

Po operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii, gdzie pozostaje pod obserwacją przez 12-24 godziny, zanim zostanie przeniesiony z powrotem na oddział stacjonarny.

Po 4 lub 5 dniach od operacji pacjent może zostać wypisany ze szpitala i skierowany bezpośrednio do ośrodka rehabilitacji kardiologicznej, gdzie przebywa około 15 dni lub w zależności od przypadku bezpośrednio w domu.

Czytaj także:

Pediatria, nowa technika ablacji tachykardii w Bambino Gesù w Rzymie

Tachykardia: ważne rzeczy, o których należy pamiętać podczas leczenia

Co to jest ablacja tachykardii powrotnej?

Źródło:

Humanitas

Może Ci się spodobać