Ataki paniki: objawy i leczenie najczęstszego zaburzenia lękowego

Ataki paniki (zwane również kryzysami paniki) to epizody nagłego, intensywnego strachu lub gwałtownego nasilenia normalnie występującego lęku

Napadom paniki towarzyszą objawy somatyczne i poznawcze

Np. kołatanie serca, nagłe pocenie się, drżenie, uczucie dławienia, ból w klatce piersiowej, nudności, zawroty głowy, strach przed śmiercią lub szaleństwem, dreszcze lub uderzenia gorąca.

Ci, którzy doświadczyli ataków paniki, opisują je jako okropne przeżycie, często nagłe i nieoczekiwane, przynajmniej za pierwszym razem.

Jest oczywiste, że strach przed nowym atakiem natychmiast staje się silny i dominujący.

Pojedynczy epizod następnie łatwo przeradza się w pełnoobjawowy zespół lęku napadowego, bardziej ze „strachu przed strachem” niż z czegokolwiek innego.

Osoba szybko wpada w okropne błędne koło, które często prowadzi do tzw. agorafobii

To znaczy niepokój związany z przebywaniem w miejscach lub sytuacjach, z których trudno byłoby się oddalić lub gdzie pomoc mogłaby nie być dostępna w przypadku nieoczekiwanego ataku paniki.

W związku z lękiem przed atakami paniki wyjście z domu samotnie, podróżowanie pociągiem, autobusem lub samochodem, przebywanie w tłumie lub w kolejce staje się trudne i wywołujące niepokój, i tak dalej.

Dominującym trybem staje się unikanie wszelkich potencjalnie wywołujących niepokój sytuacji, a pacjent staje się niewolnikiem paniki.

Często zmusza wszystkich członków rodziny do odpowiedniego przystosowania się, aby nigdy nie zostawiać go samego i towarzyszyć mu wszędzie.

Poczucie frustracji wynika z bycia „dużym i grubym”, ale zależnym od innych, co może prowadzić do wtórnej depresji.

Charakterystyka zespołu lęku napadowego

Podstawową cechą zespołu napadów paniki jest występowanie nawracających i nieoczekiwanych ataków.

Po nich następuje co najmniej jeden miesiąc uporczywego niepokoju o kolejny atak paniki.

Osoba martwi się możliwymi implikacjami lub konsekwencjami ataków lęku i zmienia swoje zachowanie w wyniku ataków.

Unika głównie sytuacji, w których obawia się, że mogą się wydarzyć.

Pierwszy atak paniki jest zwykle nieoczekiwany, tzn. pojawia się „niespodziewanie”, więc osoba staje się bardzo przestraszona i często ucieka się do izba pogotowia.

Wtedy mogą stać się bardziej przewidywalne.

Diagnoza zespołu lęku napadowego

Do postawienia diagnozy wymagane są co najmniej dwa nieoczekiwane ataki paniki, ale większość osób ma ich znacznie więcej.

Osoby z zespołem lęku napadowego wykazują charakterystyczne zmartwienia lub interpretacje dotyczące implikacji lub konsekwencji ataków paniki.

Martwienie się o następny atak lub jego konsekwencje często wiąże się z rozwojem zachowań unikowych.

Mogą one prowadzić do prawdziwej agorafobii, w którym to przypadku rozpoznaje się zespół lęku napadowego z agorafobią.

Ataki są zwykle częstsze w okresach stresu.

Pewne wydarzenia życiowe mogą w rzeczywistości działać jako czynniki przyspieszające, chociaż niekoniecznie wskazują na atak paniki.

Wśród najczęściej zgłaszanych wytrącających wydarzeń życiowych są:

  • małżeństwo lub konkubinat
  • rozdzielenie
  • utrata lub choroba ważnej osoby
  • bycia ofiarą jakiejś formy przemocy
  • problemy finansowe i zawodowe

Pierwsze ataki zwykle pojawiają się w sytuacjach agorafobicznych (takich jak samotna jazda samochodem lub podróż autobusem po mieście) i często w jakimś stresującym kontekście.

Stresujące wydarzenia, sytuacje agorafobiczne, gorąca i wilgotna pogoda oraz leki psychoaktywne mogą wywoływać nieprawidłowe odczucia ciała.

Można je interpretować w sposób katastrofalny, zwiększając ryzyko wystąpienia ataków paniki.

Objawy ataków paniki

Atak paniki ma nagły początek, szybko osiąga szczyt (zwykle w ciągu 10 minut lub mniej) i trwa około 20 minut (ale czasami krócej lub dłużej).

Typowe objawy ataków paniki to:

  • Kołatanie serca/tachykardia (nieregularne, ciężkie bicie serca, niepokój w klatce piersiowej, uczucie pulsu w gardle)
  • Strach przed utratą kontroli lub szaleństwem (np. strach przed zrobieniem czegoś krępującego w miejscu publicznym lub strach przed ucieczką w przypadku napadu paniki lub przed utratą panowania nad sobą)
  • Uczucie kołysania się, niestabilność (zawroty głowy i zawroty głowy)
  • Drobne lub duże drżenie
  • Pocenie się
  • Uczucie uduszenia
  • Ból lub dyskomfort w klatce piersiowej
  • Poczucie derealizacji (postrzeganie świata zewnętrznego jako dziwnego i nierzeczywistego, uczucie zawrotów głowy i oderwania) i depersonalizacji (zmienione postrzeganie siebie charakteryzujące się poczuciem oderwania lub wyobcowania z własnych procesów myślowych lub ciała)
  • Dreszcze
  • Uderzenia gorąca
  • Parestezje (uczucie drętwienia lub mrowienia)
  • Nudności lub dyskomfort w jamie brzusznej
  • Uczucie uduszenia (ucisk lub guzek w gardle)
  • Intensywność i charakter objawów paniki

Nie wszystkie objawy są konieczne, aby był to atak paniki

Istnieje wiele ataków charakteryzujących się tylko lub szczególnie niektórymi z tych objawów.

Częstotliwość i nasilenie objawów różnią się znacznie w czasie i okolicznościach.

Na przykład u niektórych osób występują ataki o umiarkowanej częstotliwości (np. raz w tygodniu), które występują regularnie przez wiele miesięcy.

Inni zgłaszają krótkie serie częstszych ataków, być może z mniej intensywnymi objawami (np. codziennie przez tydzień).

Są one przeplatane tygodniami lub miesiącami bez napadów lub z rzadszymi napadami (np. dwa na miesiąc) przez wiele lat.

Istnieją również tak zwane napady bezobjawowe, bardzo częste u osób z zespołem lęku napadowego, czyli napady, w których występuje tylko część objawów paniki, bez eksplodowania w prawdziwy atak.

Jednak większość osób z objawami bezobjawowymi doświadczyła pełnych ataków paniki, ze wszystkimi klasycznymi objawami, w pewnym momencie przebiegu zaburzenia.

Obawy związane z atakami paniki

Podczas ataku paniki umysł osoby wypełniają automatyczne i niekontrolowane katastroficzne myśli.

Osoba ma wtedy trudności z jasnym myśleniem i obawia się, że te objawy są naprawdę niebezpieczne.

Niektórzy obawiają się, że napady wskazują na obecność niezdiagnozowanej, zagrażającej życiu choroby (np. choroby serca, padaczki).

Pomimo wielokrotnych badań lekarskich i zapewnień, mogą nadal odczuwać strach i przekonanie, że są fizycznie bezbronni.

Inni obawiają się, że objawy ataku paniki wskazują, że „wariują” lub tracą kontrolę, lub że są emocjonalnie słabi i niestabilni.

Leczenie lęku napadowego i ataków paniki

Psychoterapia napadów paniki

W leczeniu napadów paniki z lub bez agorafobii i ogólnie zaburzeń lękowych formą psychoterapii, która według badań naukowych jest najskuteczniejsza, jest psychoterapia poznawczo-behawioralna.

Jest to stosunkowo krótka psychoterapia, zwykle cotygodniowa, w której pacjent odgrywa aktywną rolę w rozwiązaniu swojego problemu.

Wspólnie z terapeutą koncentruje się on na nauce sposobów myślenia i zachowania, które są bardziej funkcjonalne w leczeniu napadów paniki.

Ma to na celu przerwanie błędnego koła chaosu.

W przypadku paniki i agorafobii wysoce zalecane i pierwszego wyboru jest leczenie oparte na terapii poznawczo-behawioralnej.

Zasadniczo przeciwwskazane jest poleganie na lekach lub innych formach psychoterapii bez podejmowania tej formy leczenia.

W rzeczywistości cała społeczność naukowa udowodniła, że ​​jest to najbardziej skuteczne w leczeniu lęku napadowego.

Podstawowe kroki w psychoterapii

  • Techniki poznawcze

W terapii strategie werbalne służą do modyfikowania automatycznych myśli katastroficznych (np. dostanę zawału, zemdleję itp.).

Powoduje to, że osoba z czasem uczy się nie bać fizycznych odczuć niepokoju.

Nie bojąc się ich, ucząc się z nimi żyć, po prostu czekając, aż przeminą, unika się eskalacji niepokoju, który prowadzi do paniki.

  • Techniki behawioralne

Strategie werbalne są łączone z technikami mającymi na celu modyfikację problematycznego zachowania podtrzymującego zaburzenie.

Po pierwsze, należy stopniowo przeciwdziałać tendencji do unikania sytuacji przerażających (tj. takich, z których nie ma natychmiastowej ucieczki).

Konieczne jest również, aby pomóc pacjentowi wystawić się na fizyczne doznania, które go niepokoją (np. tachykardię) poprzez ćwiczenia w sesji i wznowienie czynności, których unika.

Na przykład towarzyszy pacjentowi na ścieżce, gdzie picie kawy, bieganie po schodach, uprawianie sportu itp. musi na nowo stać się częścią jego życia.

Wreszcie należy stopniowo odchodzić od tak zwanych „zachowań ochronnych”, które dają złudne bezpieczeństwo.

Przede wszystkim towarzystwo innych osób, ale także zabranie ze sobą kropli leku przeciwlękowego, butelki z wodą czy telefonu komórkowego.

  • Techniki doświadczalne

Wreszcie przydatne mogą być techniki relaksacyjne, a zwłaszcza strategie zwiększające zdolność podmiotu do akceptowania negatywnych emocji.

W szczególności medytacja uważności i techniki doświadczania typowe dla Terapii Akceptacji i Zaangażowania (ACT).

  • Dalsze interwencje

Przede wszystkim należy odzyskać swobodę samodzielnego poruszania się i zyskać poczucie panowania nad zjawiskiem paniki.

Następnie terapia może być kontynuowana poprzez pracę nad elementami historycznymi, które uczyniły podmiot wrażliwym.

Rekonstrukcja historii życia, znaczących więzi, związków uczuciowych i społecznych jest więc istotna.

Badane są możliwe urazy, w tym pierwsze doświadczenie ataku paniki.

Można zastosować techniki emocjonalnego ich przetwarzania, takie jak EMDR.

  • Lek na ataki paniki

Leczenie farmakologiczne paniki i agorafobii, choć często niewskazane (przynajmniej jako jedyne leczenie), opiera się zasadniczo na dwóch grupach leków: benzodiazepinach i lekach przeciwdepresyjnych, często stosowanych łącznie.

W łagodnych postaciach sama recepta na benzodiazepiny może być wystarczająca jako tymczasowe wyleczenie, ale trudno ją rozwiązać.

Najczęściej stosowanymi cząsteczkami są alprazolam, etizolam, klonazepam i lorazepam.

Leki te jednak w przypadku napadów paniki i agorafobii mogą silnie uzależniać i utrzymywać zaburzenie.

Dzieje się tak zwłaszcza wtedy, gdy psychoterapia poznawczo-behawioralna nie jest prowadzona równolegle.

Spośród leków przeciwdepresyjnych leki trójpierścieniowe – TLPD – (np. chlorimipramina, imipramina, dezymipramina) okazały się skuteczne w leczeniu napadów paniki i agorafobii, inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), a zwłaszcza selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny – SSRI – (np. citalopram, escitalopram, paroksetyna , fluoksetyna, fluwoksamina, sertralina), które są dziś szeroko stosowane.

Ta ostatnia klasa leków jest łatwiejsza do opanowania i ma mniej skutków ubocznych niż poprzednie.

W przypadkach ataków paniki i agorafobii, które nie reagują na leczenie SSRI, można zastosować TCA, chociaż wielu klinicystów stosuje te cząsteczki jako terapię pierwszego rzutu.

MAOI, chociaż są bardzo skutecznymi lekami, prawie wyszły z użycia z powodu poważnych skutków ubocznych, które mogą wystąpić, jeśli pewne cząsteczki zostaną połączone lub nie będą przestrzegane zalecane ograniczenia dietetyczne.

Zasoby dotyczące zaburzeń lękowych i ataków paniki

BIBLIOGRAFIA

Andrisano, C., Chiesa, A. i Serretti, A. (2013). Nowsze leki przeciwdepresyjne i lęk napadowy: metaanaliza. International Clinical Psychopharmacology, 28, 33-45.

Faretta, E. (2018). EMDR i zespół lęku napadowego. Od teorii zintegrowanych do modelu interwencji w praktyce. Mediolan: Edra.

Gallagher, MW i in. (2013). Mechanizmy zmiany w poznawczo-behawioralnej terapii lęku napadowego: unikalne efekty poczucia własnej skuteczności i wrażliwości lękowej. Badania behawioralne i terapia, 51, 767-777.

Rovetto, F. (2003). Panika. Geneza, dynamika, terapie. Mediolan: McGraw Hill

Taylor, S. (2006). Zaburzenia paniczne. Monduzzi

ZEWNĘTRZNE LINKI

Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego

Wikipedia

Lega Italiana contro i Disturbi d'ansia, Agorafobia ed attacchi di Panico

Czytaj także

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Pierwsza pomoc: jak radzić sobie z atakami paniki

Test Rorschacha: znaczenie plam

Niepokój: uczucie zdenerwowania, zmartwienia lub niepokoju

Psychopatologie wojny i więźniów: etapy paniki, przemocy zbiorowej, interwencji medycznych

Pierwsza pomoc i epilepsja: jak rozpoznać napad i pomóc pacjentowi?

Zaburzenie napadu paniki: uczucie nieuchronnej śmierci i udręki

Strażacy / Piromania i obsesja na punkcie ognia: profil i diagnoza osób z tym zaburzeniem

Wahanie podczas jazdy: mówimy o amaksofobii, strachu przed prowadzeniem samochodu

Bezpieczeństwo ratowników: wskaźniki PTSD (zespół stresu pourazowego) u strażaków

Włochy, społeczno-kulturowe znaczenie wolontariatu zdrowotnego i pracy socjalnej

Lęk, kiedy normalna reakcja na stres staje się patologiczna?

Rozbrajanie wśród pierwszych reagujących: jak radzić sobie z poczuciem winy?

Dezorientacja czasowa i przestrzenna: co to oznacza i z jakimi patologiami jest związana

Atak paniki i jego cechy charakterystyczne

Patologiczny lęk i napady paniki: powszechne zaburzenie

Pacjent z napadem paniki: jak radzić sobie z napadami paniki?

Atak paniki: co to jest i jakie są objawy

Ratowanie pacjenta z problemami zdrowia psychicznego: protokół ALGEE

Ataki paniki: czy mogą nasilać się w miesiącach letnich?

Jaka jest różnica między lękiem a depresją: dowiedzmy się o tych dwóch powszechnych zaburzeniach psychicznych

ALGEE: Wspólne odkrywanie pierwszej pomocy w zakresie zdrowia psychicznego

Ratowanie pacjenta z problemami zdrowia psychicznego: protokół ALGEE

Podstawowe wsparcie psychologiczne (BPS) w atakach paniki i ostrym lęku

Co to jest depresja poporodowa?

Jak rozpoznać depresję? Zasada Trzech A: Astenia, Apatia i Anhedonia

Depresja poporodowa: jak rozpoznać pierwsze objawy i jak ją przezwyciężyć

Psychoza poporodowa: wiedzieć, jak sobie z nią radzić

Schizofrenia: co to jest i jakie są objawy

Poród i nagły wypadek: komplikacje poporodowe

Przerywane zaburzenie wybuchowe (IED): co to jest i jak je leczyć

Baby blues, czym jest i dlaczego różni się od depresji poporodowej

Depresja u osób starszych: przyczyny, objawy i leczenie

Uogólnione zaburzenie lękowe: co to jest i jak je rozpoznać

Zanieczyszczenie psychiczne i zaburzenie obsesyjne

Źródło

IPSICO

Może Ci się spodobać