Choroby serca: posturalny tachykardia ortostatyczna (POTS)

Tachykardia ortostatyczna posturalna (POTS) to dysfunkcja charakteryzująca się nadmiernym i utrzymującym się wzrostem częstości akcji serca podczas stania

Posturalna tachykardia ortostatyczna (POTS od Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome) jest formą dysfunkcji neurowegetatywnej

Charakteryzuje się nadmiernym i utrzymującym się wzrostem częstości akcji serca podczas stania (ortostatyzm), przy braku znacznych spadków ciśnienia krwi.

W większości przypadków posturalny tachykardia ortostatyczna jest kompensacyjnym mechanizmem utrzymania ciśnienia tętniczego na odpowiednim poziomie u osób, u których skurcz naczyń obwodowych jest niewystarczający.

Skurcz naczyń obwodowych może być niewystarczający z kilku powodów:

  • Wyraźne osłabienie fizyczne (np. po dłuższym leżeniu);
  • Choroby autoimmunologiczne;
  • Choroby neurologiczne;
  • Przyczyny genetyczne (np. kolagenopatie powodujące nadmierną wiotkość tkanki łącznej naczyń).

Inne mechanizmy obejmują formy tachykardii ortostatycznej posturalnej spowodowane nadmierną aktywnością współczulnego układu nerwowego lub zmianą osi hormonu renina-angiotensyna.

U tego samego pacjenta może współistnieć kilka mechanizmów.

WIODĄCA NA ŚWIECIE FIRMA W ZAKRESIE DEFIBRYLATORÓW I RATUNKOWYCH URZĄDZEŃ MEDYCZNYCH”? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Typowe objawy posturalnego tachykardii ortostatycznej występują podczas stania i obejmują:

  • Kołatanie serca;
  • Objawy zmniejszonego dopływu krwi do mózgu (niedokrwienie mózgu): zawroty głowy, niewyraźne widzenie, nawracające epizody nagłej i przemijającej utraty przytomności (epizody omdlenia);
  • Objawy nadmiernej aktywacji układu współczulnego: drżenie, pocenie się i akrocyjanoza (niebieskawe zabarwienie kończyn ciała: dłoni, stóp, nosa, uszu).

Ponadto hipoperfuzja mózgowa i przewlekła nadmierna aktywacja układu współczulnego mogą prowadzić do objawów innych niż sercowo-naczyniowe i nieortostatycznych, takich jak chroniczne zmęczenie, częste bóle głowy, nawracające nudności i bóle brzucha, zaburzenia snu, niepokój i niezdolność do koncentracji.

Rozpoznanie posturalnej tachykardii ortostatycznej jest kliniczne i opiera się na:

  • Staranne zebranie historii pacjenta w poszukiwaniu objawów ortostatycznych i nieortostatycznych;
  • Wykluczenie patologicznych postaci tachykardii poprzez badanie kardiologiczne i elektrokardiogram (EKG);
  • Wykluczenie przyczyn tachykardii wtórnych do innych chorób (np. niedokrwistości, odwodnienia, nadczynności tarczycy) poprzez badanie lekarskie i pobranie krwi.

Wszelkie dalsze badania (np. badanie neurologiczne, echokardiogram, 24-godzinny elektrokardiogram według Holtera) będą kierowane na podstawie wyników tych badań pierwszego stopnia.

Nadmierna odpowiedź tachykardii na stres ortostatyczny, która charakteryzuje pacjentów z ortostatyczną częstoskurczem posturalnym, jest dokumentowana za pomocą prostego i nieinwazyjnego testu

10-minutowy test czynnego stania (AST), polegający na monitorowaniu za pomocą elektrokardiogramu i ciśnienia tętniczego krwi pacjenta przez 10 minut w klinostatyzmie (leżeniu), podczas szybkiego przejścia do ortostatyzmu i podczas ortostatyzmu przez kolejne 10 minut.

Ten test ma tę przewagę nad testem pochyleniowym, że jest szybszy, nie wymaga specjalnej elektromedycyny sprzęti w bardziej naturalny sposób odtwarza mechanizm stresu ortostatycznego, z którego wywodzi się tachykardia ortostatyczna posturalna. Może być również wykonywany u dzieci w wieku szkolnym.

Test przechyłu jest przeprowadzany z dzieckiem przymocowanym do odchylanego łóżeczka, które może poruszać się z pozycji poziomej do pionowej i obejmuje ciągłe rejestrowanie ciśnienia krwi i tętna.

OCHRONA KRĄŻENIA I RESUSCYTACJA KRĄŻNIOWO-ODDECHOWA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA TARGACH AWARYJNYCH, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Leczenie posturalnego tachykardii ortostatycznej opiera się głównie na środkach dietetycznych i behawioralnych, które obejmują:

  • Odpowiednie nawodnienie (≈2 litry wody dziennie);
  • Wysokie spożycie sodu;
  • Ciągłe ćwiczenia zarówno wzmacniające mięśnie kończyn dolnych, jak i trenujące serce;
  • Stosowanie pończoch krępujących w celu ułatwienia powrotu żylnego.

Pacjenci muszą również unikać sytuacji, które mogą nasilać objawy (np. bardzo gorących miejsc, długiego stania w bezruchu).

Leczenie farmakologiczne jest zarezerwowane dla przypadków ortostatycznego częstoskurczu ortostatycznego, w których objawy pogarszają jakość życia, a stosowanie zasad dietetyczno-behawioralnych nie przynosi efektu.

Stosowane leki działają poprzez zmniejszenie częstości akcji serca (np. beta-blokery), zwiększenie wchłaniania zwrotnego sodu, a tym samym objętości krwi krążącej (np. fludrokortyzon) lub zwiększenie ciśnienia krwi (np. midodryna).

Jednak nie ma naukowych dowodów potwierdzających skuteczność terapii lekowej.

Wsparcie psychologiczne ma często ogromne znaczenie.

Jeśli chodzi o rokowanie, zastosowanie norm dietetyczno-behawioralnych pozwala w większości przypadków posturalnej tachykardii ortostatycznej na znaczne złagodzenie objawów.

Jednak w niektórych przypadkach interwencje niefarmakologiczne i farmakologiczne są mało skuteczne, a posturalny tachykardia ortostatyczna może niekorzystnie wpływać na jakość życia, ponieważ utrudnia wykonywanie normalnych codziennych czynności.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Tachykardia nadkomorowa: definicja, diagnoza, leczenie i rokowanie

Identyfikacja tachykardii: co to jest, co powoduje i jak interweniować w przypadku tachykardii

Tachykardia: czy istnieje ryzyko arytmii? Jakie różnice istnieją między tymi dwoma?

Czy masz epizody nagłej tachykardii? Możesz cierpieć na zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)

Przejściowy tachypnoe u noworodka: przegląd zespołu mokrego płuc u noworodka

Nagłe przypadki toksykologiczne u dzieci: interwencja medyczna w przypadkach zatrucia u dzieci

Zastawkowe: badanie problemów z zastawką serca

Jaka jest różnica między rozrusznikiem serca a defibrylatorem podskórnym?

Choroba serca: co to jest kardiomiopatia?

Stany zapalne serca: zapalenie mięśnia sercowego, infekcyjne zapalenie wsierdzia i zapalenie osierdzia

Szmery w sercu: co to jest i kiedy się martwić

Syndrom złamanego serca rośnie: znamy kardiomiopatię takotsubo

Kardiomiopatie: czym są i jakie są metody leczenia

Alkoholowa i arytmogenna kardiomiopatia prawej komory

Różnica między kardiowersją spontaniczną, elektryczną i farmakologiczną

Co to jest kardiomiopatia Takotsubo (zespół złamanego serca)?

Kardiomiopatia rozstrzeniowa: co to jest, co ją powoduje i jak jest leczona

Rozrusznik serca: jak to działa?

Podstawowa ocena dróg oddechowych: przegląd

Ocena urazu brzucha: badanie, osłuchiwanie i badanie dotykowe pacjenta

Ocena bólu: jakie parametry i skale należy zastosować podczas ratowania i leczenia pacjenta

Zarządzanie drogami lotniczymi po wypadku drogowym: przegląd

Intubacja tchawicy: kiedy, jak i dlaczego stworzyć sztuczne drogi oddechowe dla pacjenta?

Co to jest traumatyczne uszkodzenie mózgu (TBI)?

Ostry brzuch: znaczenie, historia, diagnoza i leczenie

Wskazówki dotyczące pierwszej pomocy dla nauczycieli

Zatrucie grzybami trującymi: co robić? Jak manifestuje się zatrucie?

Uraz klatki piersiowej: aspekty kliniczne, terapia, pomoc w zakresie dróg oddechowych i wentylacji

Szybki i brudny przewodnik po ocenie pediatrycznej

EMS: Dziecięcy SVT (tachykardia nadkomorowa) Vs Tachykardia zatokowa

Źródło:

Dziecko Jezus

Może Ci się spodobać