Co to jest fluorangiografia siatkówki i jakie jest ryzyko?

By Krystiana Antonina On Luty 2, 2023

Fluorangiografia siatkówki (FAG) lub angiografia fluoresceinowa służy do diagnozowania chorób naczyniowych oka, a w szczególności siatkówki, w tym retinopatii cukrzycowej, zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem i niedrożności naczyń

Bezbolesne i szybkie badanie, przeprowadzane za pomocą prostego zdjęcia, bez kontaktu z okiem.

Jest to badanie coraz częstsze, również ze względu na rosnącą średnią wieku i coraz częstsze występowanie chorób takich jak cukrzyca.

Co to jest siatkówka

Siatkówka jest przezroczystą błoną znajdującą się wewnątrz gałki ocznej i odpowiada za przekształcanie sygnałów świetlnych z zewnątrz na obrazy.

Szczegółowo składa się z 2 stref

plamka żółta, czyli centralny obszar, który umożliwia rozróżnianie przedmiotów, ruchów i twarzy;
brodawka wzrokowa, tj. obszar, w którym nerw wzrokowy (nerw przekazujący informacje wzrokowe z siatkówki do mózgu) styka się z siatkówką.

Co to jest fluorangiografia

Fluorangiografia siatkówki jest techniką obrazowania diagnostycznego, która umożliwia szczegółowe uwidocznienie i sfotografowanie, dzięki zastosowaniu określonego barwnika, naczyń krwionośnych dna oka oraz uwypuklenie wszelkich patologii układu krążenia dotykających siatkówkę, z których najczęstsze to:

retinopatia cukrzycowa
związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej;
zatory naczyniowe.

Jak przeprowadza się badanie

Pierwsza faza testu obejmuje:

podanie barwnikowego środka kontrastowego, zwanego fluoresceiną;
rozszerzenie źrenic kroplami mydriatycznymi.

Środek kontrastowy wstrzyknięty do żyły ramienia natychmiast dostaje się do krążenia żylnego i w ciągu kilku sekund dyfunduje przez organizm, docierając do naczyń krwionośnych oka.

Bezpośrednio po tym przeprowadza się właściwe badanie za pomocą instrumentu zwanego fluorangiografem, który oświetla dno oka światłem o odpowiedniej długości fali, takim jak światło niebieskie, które może stymulować środek kontrastowy do emitowania fluorescencji.

Układ optyczny instrumentu wykrywa fluorescencję emitowaną przez naczynia krwionośne i wykorzystuje program komputerowy do rekonstrukcji dokładnego i szczegółowego cyfrowego obrazu analizowanych naczyń i przepływu krwi w nich.

Badanie trwa krócej niż pół godziny i nie wymaga użycia środka kontrastowego.

Do czego służy fluorangiografia

Na podstawie zdigitalizowanych obrazów naczyń siatkówki uzyskanych za pomocą fluorangiografii siatkówki okulista jest w stanie

zdiagnozować wszelkie choroby oczu pochodzenia naczyniowego;
zaplanować ewentualną terapię medyczną lub fotokoagulacyjne leczenie laserowe;
kierować wykonaniem fotokoagulacyjnego leczenia laserowego;
monitorować kliniczną ewolucję patologii.

Wstępne testy do wykonania

Przed przystąpieniem do fluorangiografii, aby wykonać ją w pełni bezpiecznie, konieczne jest wykonanie odpowiednich badań, zwłaszcza u pacjentów ze stwierdzonymi patologiami (choroby serca, niewydolność nerek itp.) lub deklarowanymi alergiami na leki i/lub pokarmy.

Szczegółowo wymagane testy to:

badania krwi (kreatynina do oceny czynności nerek, która jest niezbędna do prawidłowego usunięcia barwnika stosowanego jako środek kontrastowy, glukozy we krwi, morfologii krwi itp.);
elektrokardiogramu, jeśli pacjent ma wcześniej istniejącą chorobę serca.

Jeżeli pacjent jest uczulony na leki, przydatne jest wykonanie tzw. profilaktyki odczulającej, polegającej na przyjmowaniu

tabletki kortyzonu (wieczorem przed badaniem i rano);
tabletki ketotifenu (rano testu).

Angiografia fluoresceinowa jest badaniem minimalnie inwazyjnym i zwykle nie ma poważnych skutków ubocznych

Najczęstsze działania niepożądane obejmują

przyciemnione lub lekko zabarwione widzenie przez kilka minut
żółtawe zabarwienie skóry utrzymujące się przez kilka godzin;
żółtawy lub ciemnopomarańczowy mocz utrzymujący się do 24 godzin po teście;
uczucie pieczenia w miejscu na ramieniu, w którym wykonano zastrzyk, zwykle spowodowane wyciekiem barwnika z żyły.

Reakcje alergiczne na fluoresceinę występują bardzo rzadko i mogą objawiać się jako: