Czym jest przemijający przyspieszony oddech noworodka lub zespół mokrego płuca noworodka?
Przejściowy przyspieszony oddech noworodka to przemijająca niewydolność oddechowa spowodowana opóźnionym wchłanianiem zwrotnym płynu płucnego płodu. Objawy i oznaki obejmują przyspieszenie oddechu, cofanie się, stękanie i powiększenie płetw nosowych
Podejrzewa się diagnozę, gdy nie ma: Niewydolność oddechowa krótko po urodzeniu i potwierdzone prześwietleniem klatki piersiowej.
Leczenie to terapia wspomagająca i tlen.
Procesowi porodu towarzyszą ważne zmiany fizjologiczne, niekiedy demaskujące problemy, które nie były widoczne w życiu wewnątrzmacicznym.
Z tego powodu w czasie porodu musi być obecny neonatolog z umiejętnościami resuscytacji.
Wiek ciążowy i parametry wzrostu pomagają zidentyfikować ryzyko patologii noworodka.
PROFESJONALISTA OPIEKI NAD DZIEĆMI W NETWOK: ODWIEDŹ BUDKĘ MEDICHILD NA EMERGENCY EXPO
Kogo dotyka przejściowy przyspieszony oddech noworodka?
Przemijające przyspieszenie oddechu noworodków dotyczy wcześniaków, urodzonych w terminie przez elektywne cięcie cesarskie bez porodu oraz niemowląt urodzonych z depresją oddechową, u których występuje opóźniony klirens płynu płucnego płodu.
Częścią przyczyny jest niedojrzałość kanałów sodowych w komórkach nabłonka płuc; kanały te są odpowiedzialne za pobieranie sodu (a zatem wody) z pęcherzyków płucnych. (Mechanizmy prawidłowej resorpcji płynu płucnego płodu omówiono w publikacji „Funkcja płuc noworodków”).
Inne czynniki ryzyka obejmują makrosomię, cukrzycę matki i/lub astmę, wczesny wiek ciążowy i płeć męską.
Przemijające przyspieszenie oddechu noworodka: objawy
Podejrzewa się przemijające przyspieszenie oddechu noworodka, gdy u niemowlęcia wkrótce po urodzeniu wystąpi niewydolność oddechowa.
Objawy przemijającego przyspieszonego oddechu noworodka obejmują przyspieszone oddychanie, retrakcję śródżebrową i podżebrową, głośny oddech, rozszerzenie nozdrzy i możliwą sinicę.
Zespół mokrego płuca noworodka: diagnoza
- Rentgen klatki piersiowej
- CBC z preparatem i posiewami krwi
Zapalenie płuc, zespół niewydolności oddechowej i posocznica mogą mieć podobne objawy, dlatego zwykle wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej, morfologię krwi i posiewy krwi.
RTG klatki piersiowej pokazuje normalnie obrzęknięte lub nadmiernie rozszerzone płuca ze wzmocnieniem struktury okołoliniowej, nadając marginesom serca wygląd owłosiony, podczas gdy obwód płuc jest wyraźny. W ścięciu płucnym często widoczny jest płyn.
Jeśli wstępne wyniki są nieokreślone lub sugerują infekcję, w oczekiwaniu na wyniki posiewu podaje się antybiotyki (np. ampicylinę, gentamycynę).
Leczenie
- Tlen
Uzdrowienie następuje zwykle po 2-3 dniach.
Terapia przemijającego tachypnoe u noworodka ma charakter wspomagający i polega na podawaniu tlenu oraz monitorowaniu gazometrii krwi tętniczej lub pulsoksymetrii.
Rzadziej niemowlęta z przemijającym przyspieszonym oddechem noworodka wymagają ciągłej wentylacji dodatnim ciśnieniem, a czasem nawet wentylacji mechanicznej.
U niewielkiej liczby niemowląt z przemijającym przyspieszonym oddechem noworodka może wystąpić przetrwałe nadciśnienie płucne lub odma opłucnowa.
Czytaj także:
Tachypnoe: znaczenie i patologie związane ze zwiększoną częstością czynności oddechowych