Co to jest refluks żołądkowo-przełykowy i jak go leczyć

Zgaga, ból w klatce piersiowej i regurgitacja to najbardziej znane objawy refluksu żołądkowo-przełykowego, który polega na podnoszeniu się substancji kwaśnej z żołądka do przełyku

Według Istituto Superiore di Sanità cierpi na nią 1 na 3 osoby we Włoszech, a prawdopodobieństwo jej wystąpienia wzrasta wraz z wiekiem, chociaż często cierpią na nią również niemowlęta i kobiety w ciąży.

Refluks żołądkowo-przełykowy: co to jest i dlaczego występuje

Refluks żołądkowo-przełykowy to stan, w którym zawartość żołądka cofa się do przełyku w takiej ilości i częstotliwości, że przełyk nie jest w stanie oczyścić się i skutecznie samooczyścić.

Dzieje się tak, gdy dolny zastawka (dolny zwieracz przełyku) przełyku nie działa prawidłowo, powodując cofanie się materiału z żołądka.

Refluks jest ułatwiony przez obecność przepukliny rozworu przełykowego, czyli przeciekania żołądka przez otwór w przeponie (rozwór).

Choroba refluksowa przełyku

Niewielki refluks, zwłaszcza po posiłkach, należy uznać za normalny, ale jeśli objawy są częste lub stają się przewlekłe, mówimy o chorobie refluksowej przełyku (MRGE lub GERD w języku angielskim).

W szczególności są one zróżnicowane:

  • Choroba refluksowa przełyku z zapaleniem przełyku (ERD), jeśli widoczne jest zapalenie przełyku (zapalenie przełyku) z możliwym uszkodzeniem;
  • Choroba refluksowa przełyku bez zapalenia przełyku (NERD), jeśli nie ma dostrzegalnego uszkodzenia przełyku.

objawy

Ogólnie można podsumować objawy choroby refluksowej przełyku

A) w typowych objawach, takich jak:

  • pieczenie w jamie ustnej i w okolicy klatki piersiowej (zgaga)
  • zarzucanie kwaśnej treści;

B) objawy atypowe lub pozaprzełykowe, takie jak:

  • astma;
  • ból zamostkowy lub w klatce piersiowej;
  • uczucie dyskomfortu w szyja (globus przełyku);
  • trudności w połykaniu (dysfagia);
  • ból gardła; chrypka;
  • suchy lub produktywny kaszel i świszczący oddech, zwłaszcza podczas snu;
  • zapalenie dziąseł (zapalenie dziąseł) i erozja szkliwa zębów.

Powikłania refluksu żołądkowo-przełykowego

U niektórych osób, u których występują również istotne objawy kliniczne, refluks żołądkowo-przełykowy może prowadzić do powikłań, takich jak:

  • wrzody
  • zwężenie (zwężenie) przełyku z powodu bliznowacenia i tkanki włóknistej;
  • zmiana w komórkach błony śluzowej przełyku, zwana przełykiem Barretta, która w niektórych niefortunnych przypadkach może prowadzić do raka przełyku, jeśli refluks utrzymuje się przez wiele lat i nie jest leczony.

Terapia lekowa

Oprócz diety i prawidłowego stylu życia, klasyczny sposób leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego obejmuje stosowanie leków (leki zobojętniające sok żołądkowy, alginiany, inhibitory pompy protonowej, antagoniści receptora H2, prokinetyka itp.), które często muszą być stosowane przez długi czas. okresy życia pacjenta i działać głównie w celu:

  • zmniejszyć ilość kwasu obecnego w żołądku
  • zapobiegać przedostawaniu się kwasu do przełyku i chronić jego błonę śluzową;
  • poprawić opróżnianie żołądka.

Bądź jednak ostrożny, ponieważ te leki mogą:

  • wywoływać reakcje alergiczne tym, którzy nie tolerują ich składników;
  • czasami okazują się nieskuteczne lub zmniejszają skuteczność w dłuższej perspektywie;
  • być przyjmowane w dużych dawkach w celu opanowania objawów;
  • w dłuższej perspektywie mogą prowadzić do potencjalnych niedoborów, na przykład żelaza i witaminy B12, a także wczesnej osteoporozy, jeśli są stosowane w sposób ciągły i w dużych dawkach.

Chirurgia może być rozwiązaniem na refluks żołądkowo-przełykowy w przypadkach, gdy zachodzi potrzeba:

  • leczyć chorobę, gdy nie można przyjmować leków;
  • ograniczyć stosowanie terapii lekowych i ich potencjalnych skutków ubocznych;
  • leczyć ciężki refluks żołądkowo-przełykowy, którego nie można leczyć endoskopowo.

Złotym standardem korekcji wadliwie działającej zastawki przełyku jest fundoplikacja, wykonywana różnymi technikami (np. Nissen, Toupet i Dor), które poprzez zgięcie dna żołądka tworzą neozastawkę 360°, 270° i 180°.

W niektórych przypadkach zabieg ten wiąże się również z hiatoplastyką w celu skorygowania przepukliny rozworu przełykowego.

Jednak operacja wykonywana w znieczuleniu ogólnym i trwająca od 1 do kilku godzin może zniechęcić pacjenta ze względu na:

  • inwazyjność zabiegu;
  • potrzeba dłuższej hospitalizacji;
  • możliwe pooperacyjne skutki uboczne, takie jak dysfagia, wzdęcia, wzdęcia itp.; oraz
  • możliwość nawrotów (10-15%);
  • typowe ryzyko zabiegu, takie jak krwawienie, infekcja, perforacja, uraz.

Fundoplikacja przezustna urządzeniem Esophyx®

Alternatywą dla operacji uszkodzonej zastawki przełyku jest fundoplikacja przezustna za pomocą urządzenia Esophyx®: technika endoskopowa polegająca na zginaniu dna żołądka za pomocą specjalnego jednorazowego urządzenia wprowadzanego przez usta.

Ta szczególna procedura opiera się na tych samych zasadach, co metoda chirurgiczna Nissena, w której dno żołądka, czyli najwyższa część żołądka, jest zaginana wokół przełyku, tworząc nową zastawkę, która zapobiega podnoszeniu się materiału żołądkowego, ale w tym przypadku plikacja odbywa się wewnątrz żołądka i nie wykonuje się nacięć.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Objawy i środki zaradcze na kaszel refluksowy przełyku

Refluks żołądkowo-przełykowy: przyczyny, objawy, testy diagnostyczne i leczenie

Zespół jelita drażliwego (IBS): łagodny stan, który należy utrzymać pod kontrolą

Długi Covid, badanie neurogastroenterologii i motoryki: główne objawy to biegunka i astenia

Inwazja owsików: jak leczyć pacjenta pediatrycznego z enterobiazą (oksyurioza)

Infekcje jelitowe: w jaki sposób dochodzi do zakażenia Dientamoeba Fragilis?

Zaburzenia żołądka i jelit spowodowane przez NLPZ: czym są, jakie powodują problemy

Wirus jelitowy: co jeść i jak leczyć zapalenie żołądka i jelit

Co to jest Proctalgia Fugax? Objawy, przyczyny i leczenie

Hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne: przyczyny, objawy i środki zaradcze

Zapalenie błony śluzowej żołądka: objawy i odżywianie w celu zwalczania

Źródło:

GSD

Może Ci się spodobać