Co to jest refluks żołądkowo-przełykowy i jak go leczyć
Zgaga, ból w klatce piersiowej i regurgitacja to najbardziej znane objawy refluksu żołądkowo-przełykowego, który polega na podnoszeniu się substancji kwaśnej z żołądka do przełyku
Według Istituto Superiore di Sanità cierpi na nią 1 na 3 osoby we Włoszech, a prawdopodobieństwo jej wystąpienia wzrasta wraz z wiekiem, chociaż często cierpią na nią również niemowlęta i kobiety w ciąży.
Refluks żołądkowo-przełykowy: co to jest i dlaczego występuje
Refluks żołądkowo-przełykowy to stan, w którym zawartość żołądka cofa się do przełyku w takiej ilości i częstotliwości, że przełyk nie jest w stanie oczyścić się i skutecznie samooczyścić.
Dzieje się tak, gdy dolny zastawka (dolny zwieracz przełyku) przełyku nie działa prawidłowo, powodując cofanie się materiału z żołądka.
Refluks jest ułatwiony przez obecność przepukliny rozworu przełykowego, czyli przeciekania żołądka przez otwór w przeponie (rozwór).
Choroba refluksowa przełyku
Niewielki refluks, zwłaszcza po posiłkach, należy uznać za normalny, ale jeśli objawy są częste lub stają się przewlekłe, mówimy o chorobie refluksowej przełyku (MRGE lub GERD w języku angielskim).
W szczególności są one zróżnicowane:
- Choroba refluksowa przełyku z zapaleniem przełyku (ERD), jeśli widoczne jest zapalenie przełyku (zapalenie przełyku) z możliwym uszkodzeniem;
- Choroba refluksowa przełyku bez zapalenia przełyku (NERD), jeśli nie ma dostrzegalnego uszkodzenia przełyku.
objawy
Ogólnie można podsumować objawy choroby refluksowej przełyku
A) w typowych objawach, takich jak:
- pieczenie w jamie ustnej i w okolicy klatki piersiowej (zgaga)
- zarzucanie kwaśnej treści;
B) objawy atypowe lub pozaprzełykowe, takie jak:
- astma;
- ból zamostkowy lub w klatce piersiowej;
- uczucie dyskomfortu w szyja (globus przełyku);
- trudności w połykaniu (dysfagia);
- ból gardła; chrypka;
- suchy lub produktywny kaszel i świszczący oddech, zwłaszcza podczas snu;
- zapalenie dziąseł (zapalenie dziąseł) i erozja szkliwa zębów.
Powikłania refluksu żołądkowo-przełykowego
U niektórych osób, u których występują również istotne objawy kliniczne, refluks żołądkowo-przełykowy może prowadzić do powikłań, takich jak:
- wrzody
- zwężenie (zwężenie) przełyku z powodu bliznowacenia i tkanki włóknistej;
- zmiana w komórkach błony śluzowej przełyku, zwana przełykiem Barretta, która w niektórych niefortunnych przypadkach może prowadzić do raka przełyku, jeśli refluks utrzymuje się przez wiele lat i nie jest leczony.
Terapia lekowa
Oprócz diety i prawidłowego stylu życia, klasyczny sposób leczenia refluksu żołądkowo-przełykowego obejmuje stosowanie leków (leki zobojętniające sok żołądkowy, alginiany, inhibitory pompy protonowej, antagoniści receptora H2, prokinetyka itp.), które często muszą być stosowane przez długi czas. okresy życia pacjenta i działać głównie w celu:
- zmniejszyć ilość kwasu obecnego w żołądku
- zapobiegać przedostawaniu się kwasu do przełyku i chronić jego błonę śluzową;
- poprawić opróżnianie żołądka.
Bądź jednak ostrożny, ponieważ te leki mogą:
- wywoływać reakcje alergiczne tym, którzy nie tolerują ich składników;
- czasami okazują się nieskuteczne lub zmniejszają skuteczność w dłuższej perspektywie;
- być przyjmowane w dużych dawkach w celu opanowania objawów;
- w dłuższej perspektywie mogą prowadzić do potencjalnych niedoborów, na przykład żelaza i witaminy B12, a także wczesnej osteoporozy, jeśli są stosowane w sposób ciągły i w dużych dawkach.
Chirurgia może być rozwiązaniem na refluks żołądkowo-przełykowy w przypadkach, gdy zachodzi potrzeba:
- leczyć chorobę, gdy nie można przyjmować leków;
- ograniczyć stosowanie terapii lekowych i ich potencjalnych skutków ubocznych;
- leczyć ciężki refluks żołądkowo-przełykowy, którego nie można leczyć endoskopowo.
Złotym standardem korekcji wadliwie działającej zastawki przełyku jest fundoplikacja, wykonywana różnymi technikami (np. Nissen, Toupet i Dor), które poprzez zgięcie dna żołądka tworzą neozastawkę 360°, 270° i 180°.
W niektórych przypadkach zabieg ten wiąże się również z hiatoplastyką w celu skorygowania przepukliny rozworu przełykowego.
Jednak operacja wykonywana w znieczuleniu ogólnym i trwająca od 1 do kilku godzin może zniechęcić pacjenta ze względu na:
- inwazyjność zabiegu;
- potrzeba dłuższej hospitalizacji;
- możliwe pooperacyjne skutki uboczne, takie jak dysfagia, wzdęcia, wzdęcia itp.; oraz
- możliwość nawrotów (10-15%);
- typowe ryzyko zabiegu, takie jak krwawienie, infekcja, perforacja, uraz.
Fundoplikacja przezustna urządzeniem Esophyx®
Alternatywą dla operacji uszkodzonej zastawki przełyku jest fundoplikacja przezustna za pomocą urządzenia Esophyx®: technika endoskopowa polegająca na zginaniu dna żołądka za pomocą specjalnego jednorazowego urządzenia wprowadzanego przez usta.
Ta szczególna procedura opiera się na tych samych zasadach, co metoda chirurgiczna Nissena, w której dno żołądka, czyli najwyższa część żołądka, jest zaginana wokół przełyku, tworząc nową zastawkę, która zapobiega podnoszeniu się materiału żołądkowego, ale w tym przypadku plikacja odbywa się wewnątrz żołądka i nie wykonuje się nacięć.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Objawy i środki zaradcze na kaszel refluksowy przełyku
Refluks żołądkowo-przełykowy: przyczyny, objawy, testy diagnostyczne i leczenie
Zespół jelita drażliwego (IBS): łagodny stan, który należy utrzymać pod kontrolą
Długi Covid, badanie neurogastroenterologii i motoryki: główne objawy to biegunka i astenia
Inwazja owsików: jak leczyć pacjenta pediatrycznego z enterobiazą (oksyurioza)
Infekcje jelitowe: w jaki sposób dochodzi do zakażenia Dientamoeba Fragilis?
Zaburzenia żołądka i jelit spowodowane przez NLPZ: czym są, jakie powodują problemy
Wirus jelitowy: co jeść i jak leczyć zapalenie żołądka i jelit
Co to jest Proctalgia Fugax? Objawy, przyczyny i leczenie
Hemoroidy wewnętrzne i zewnętrzne: przyczyny, objawy i środki zaradcze
Zapalenie błony śluzowej żołądka: objawy i odżywianie w celu zwalczania