Co to jest wszczepialny defibrylator (ICD)?
Wszczepialny defibrylator to rozrusznik serca zasilany baterią, który monitoruje sygnały elektryczne serca i dostarcza porażenie prądem, gdy wykryje nieprawidłowy rytm określonego typu
Rozrusznik serca jest wielkości małej kostki mydła.
Dlaczego wszczepiono defibrylator?
Czasami pojawiają się nieprawidłowe, bardzo szybkie rytmy serca, zwane tachyarytmiami.
Sygnały elektryczne mogą pochodzić z komór zamiast z naturalnego stymulatora, węzła SA, powodując rodzaj arytmii zwanej częstoskurczem komorowym (VT), który może powodować silne przyspieszenie bicia serca.
AED JAKOŚCI? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Przyspieszenie serca prowadzi do zmniejszenia zdolności pompowania serca, ponieważ mięsień sercowy nie ma wystarczająco dużo czasu, aby napełnić się krwią; jeśli stan ten utrzymuje się, mogą wystąpić niedobory utlenowania mózgu i mogą wystąpić omdlenia, zawroty głowy, zaburzenia widzenia, aż do utraty przytomności i zatrzymania akcji serca.
Innym rodzajem arytmii jest migotanie komór (VF), które może powstawać w różnych punktach komór. W tym przypadku bicie serca jest bardzo przyspieszone, do 300 b/min, a skurcze serca nie są już skuteczne (jamy serca zamiast „wibrować”); ten stan prowadzi do zatrzymania akcji serca.
Zarówno VT powodujące utratę przytomności, jak i VF, jeśli nie zostaną zatrzymane w bardzo krótkim czasie, powodują nieodwracalne uszkodzenie tkanki mózgowej i śmierć.
Tachyarytmie komorowe mogą wystąpić u osób w każdym wieku.
Występują najczęściej u pacjentów z sercem, ale mogą również wystąpić u osób pozornie zdrowych.
Czasami VT może rozwinąć się w VF.
Nagła śmierć z powodu zatrzymania krążenia dotyka około 1 osoby na 1000 mieszkańców rocznie.
Leki lub zabiegi chirurgiczne mogą być stosowane w celu zapobiegania lub przerywania tachyarytmii.
W wielu przypadkach można użyć wszczepialnego defibrylatora (ICD)
Połączenia Defibrylator dostarcza energię elektryczną do serca, aby spowolnić lub przerwać arytmię i przywrócić normalny rytm.
ICD są zwykle wszczepiane w celu leczenia arytmii serca, które są zbyt szybkie, ale większość systemów może również leczyć wolne rytmy (bradykardia).
Wiele osób cierpi na niebezpieczne arytmie.
Nie zawsze łatwo jest postawić diagnozę arytmii komorowych.
Początkowo można wykonać elektrokardiogram, ale zwykle konieczne są dalsze badania w celu ustalenia przyczyny lub możliwego leczenia VT lub VF.
Niezwykle przydatne mogą być badania elektrofizjologiczne, czyli rejestracja wewnątrzjamowej czynności elektrycznej serca, prowadzona w szpitalu przez elektrofizjologa, który umieszcza cewniki na poziomie serca, przez które rejestrowane są prawidłowe sygnały elektryczne serca oraz reakcja na indukowane impulsy.
Jak działa wszczepialny defibrylator?
ICD może wykorzystywać jeden lub więcej rodzajów energii, aby pomóc sercu powrócić do normalnego rytmu:
- Stymulacja antytachykardiowa (ATP): jeśli rytm jest regularny, ale przyspieszony, system ICD może dostarczyć serię małych, szybkich impulsów elektrycznych używanych do przerwania arytmii i przywrócenia prawidłowego rytmu;
- Kardiowersja: jeśli arytmia jest regularna, ale bardzo szybka, ICD może dostarczyć wyładowanie o niskiej energii, które może przerwać arytmię;
- Defibrylacja: w przypadku wyjątkowo szybkich i nieregularnych arytmii wyładowania wysokoenergetyczne mogą przerwać arytmię i przywrócić normalny rytm.
Jak wygląda wszczepialny defibrylator?
Wszystkie ICD zawierają rozrusznik, który generuje energię w celu przerwania tachyarytmii oraz odprowadzenie(e) dostarczające energię do serca.
Same odprowadzenia przekazują sygnały z serca do urządzenia, dzięki czemu rozrusznik może monitorować aktywność serca i odpowiadać odpowiednią terapią.
Jeden koniec elektrody jest podłączony do rozrusznika, drugi jest umieszczony w komorze serca.
Kolejnym elementem systemu ICD jest urządzenie monitorujące wykorzystywane przez personel medyczny.
Po implantacji należy sprawdzić funkcje ICD iw razie potrzeby wyregulować.
Pamięć stymulatora przechowuje informacje o czynności serca przed, w trakcie i po arytmii oraz przechowuje dostarczone leczenie.
Jak wszczepia się defibrylator?
Procedura wszczepienia ICD jest bardzo podobna do procedury wszczepiania normalnego rozrusznika serca.
Tutaj również zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, a system na ogół wszczepia się pod obojczyk.
W większości przypadków odprowadzenia są umieszczane przez wprowadzenie ich przez żyłę do komory serca.
Podczas operacji cały system ICD jest testowany poprzez wywołanie arytmii, aby system ją wykrył i wykonał zaprogramowane leczenie.
Po implantacji
Po operacji pobyt w szpitalu jest krótki; przed wyładowaniem ICD może zostać ponownie przetestowany.
System zapewnia leczenie na podstawie tego, co rejestruje.
Opisano kilka wrażeń podczas dostarczania energii.
Stymulacja antytachykardiowa: możliwe jest nie odczuwanie dostarczanej wydzieliny lub odczuwanie stymulacji w klatce piersiowej.
Pacjenci twierdzą, że jest bezbolesny;
Kardiowersja: te niskoenergetyczne wyładowania są silniejsze niż impulsy stymulujące. Kilku pacjentów twierdzi, że odczuwa lekki dyskomfort, taki jak wstrząs w klatce piersiowej;
Defibrylacja: wyładowanie może być odczuwane jako „kopnięcie w klatkę piersiową” i może być poprzedzone subiektywnym odczuciem tachykardii lub omdlenia;
Stymulacja przez bradykardię: zwykle nie jest to odczuwane przez pacjentów.
Zwykle ludzie mogą stopniowo powracać do swoich zwykłych czynności.
Czasami stosowane są ograniczenia; kilka sekund utraty przytomności podczas czynności takich jak prowadzenie pojazdu może być niebezpieczne dla siebie i innych.
Do lekarza należy omówienie z pacjentem wszelkich ograniczeń.
Przed wypisaniem ze szpitala pacjent otrzymuje dowód osobisty, który musi zawsze mieć przy sobie.
Możesz również otrzymać kartę bezpieczeństwa ICD, która wyjaśnia, w jaki sposób wszczepiony system może uruchamiać alarmy w punktach kontroli bezpieczeństwa.
Niezwykle ważne jest regularne uczęszczanie na zaplanowane badania kontrolne, aby upewnić się, że urządzenie działa prawidłowo i utrzymuje poziom naładowania baterii.
Kiedy bateria jest bliska wyczerpania, stymulator ma zostać wymieniony.
Ogólną zasadą dla pacjentów z ICD jest trzymanie się z dala od urządzeń generujących duże zakłócenia, takich jak duże generatory elektryczne.
- Zachowaj odległość co najmniej 30 cm między ICD a następującymi źródłami
- głośniki dużego stereo sprzęt
- potężne magnesy;
- różdżki magnetyczne używane przez ochronę lotniska;
- przenośne narzędzia na baterie;
Zdecydowana większość urządzeń elektrycznych, z którymi normalnie się stykamy, nie stanowi problemu.
Większość urządzeń i urządzeń elektrycznych, takich jak komputery, faksy, drukarki, jest bezpieczna i nie wpływa na działanie ICD.
ICD może być wrażliwy na systemy antykradzieżowe lub bezpieczeństwa tylko wtedy, gdy użytkownik przebywa w pobliżu.
Alarmy bezpieczeństwa na lotnisku wykorzystują pola magnetyczne, dlatego ważne jest, aby zawsze mieć przy sobie ICD.
W przypadku telefonów komórkowych: zachowaj odległość co najmniej 15 cm między telefonem komórkowym a ICD, trzymaj urządzenie po przeciwnej stronie ciała niż stymulator.
Przestrzegaj specjalnych środków ostrożności dla następujących procedur:
- diatermia (ogrzewanie skóry instrumentami wytwarzającymi fale krótkie lub mikrofale);
- elektrokoagulacja: powinna być stosowana przy wyłączonym systemie ICD;
- magnetycznego rezonansu jądrowego, magnesy mogą uszkodzić urządzenie.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Jaka jest różnica między rozrusznikiem serca a defibrylatorem podskórnym?
Choroba serca: co to jest kardiomiopatia?
Szmery w sercu: co to jest i kiedy się martwić
Syndrom złamanego serca rośnie: znamy kardiomiopatię takotsubo
Kardiomiopatie: czym są i jakie są metody leczenia
Alkoholowa i arytmogenna kardiomiopatia prawej komory
Różnica między kardiowersją spontaniczną, elektryczną i farmakologiczną
Co to jest kardiomiopatia Takotsubo (zespół złamanego serca)?
Kardiomiopatia rozstrzeniowa: co to jest, co ją powoduje i jak jest leczona
Rozrusznik serca: jak to działa?
Światowy Dzień Serca 2022: Ruchy dla zdrowego serca
Fakty i statystyki dotyczące chorób serca: co musisz wiedzieć