Cukrzyca typu 2: nowe leki w spersonalizowanym podejściu do leczenia
Cukrzyca typu 2 jest bardzo powszechną i rozwijającą się chorobą, która ma tendencję do rozwoju u dorosłych pacjentów w wieku 40-50 lat, ale może również dotyczyć osób młodszych
W przeciwieństwie do cukrzycy typu 1, która jest insulinozależna, ponieważ w tej postaci trzustka nie jest już w stanie wytwarzać insuliny (hormonu utrzymującego niski poziom glukozy we krwi), w cukrzycy typu 2 insulina jest nadal obecna, ale jej mechanizm działanie jest zagrożone.
W cukrzycy typu 2 insulina jest nadal obecna, ale jej mechanizm działania jest zaburzony. W leczeniu tego schorzenia ważne jest, aby pacjent był odpowiednio leczony, a nowe badania kliniczne w ostatnich latach przyczyniły się do znaczących innowacji w praktyce klinicznej.
American Diabetes Association (ADA) opublikowało niedawno nowe Standardy opieki na rok 2020 (1) wraz z raportem konsensusowym przygotowanym wspólnie z European Association for the Study of Diabetes (EASD) na temat leczenia hiperglikemii u pacjentów z typem 2 cukrzyca (2).
Znaczenie nowych wytycznych w leczeniu cukrzycy
W ostatnich latach wyniki badań klinicznych nowych leków przeciwhiperglikemicznych dostarczyły bardzo mocnych dowodów na ich skuteczność w poprawie rokowań sercowo-naczyniowych i nerkowych u pacjentów z cukrzycą.
Z tego powodu zarówno najważniejsze międzynarodowe, jak i włoskie towarzystwa naukowe (tj. Włoskie Towarzystwo Diabetologiczne i Stowarzyszenie Lekarzy Diabetologicznych) zalecają stosowanie tych leków.
Można zatem powiedzieć, że te nowe wytyczne zmienią praktykę kliniczną w nadchodzących latach, zarówno w pierwotnej, jak i wtórnej prewencji chorób układu krążenia u pacjentów z cukrzycą.
Cukrzyca typu 2, jakie są te nowe leki?
Należą do dwóch nowych klas farmakologicznych.
Pierwszym z nich są analogi GLP-1 (glukagonopodobny peptyd-1), hormon normalnie wytwarzany przez komórki jelitowe w odpowiedzi na posiłek, który promuje wydzielanie insuliny i hamuje wydzielanie glukagonu przez trzustkę.
Oprócz poprawy kontroli glikemii, leki te mogą również sprzyjać utracie wagi.
Podawane są również raz w tygodniu podskórnie, co sprawia, że są łatwe i wygodne w użyciu dla pacjenta.
Druga klasa to inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego 2 (SGLT2), czyli gliflozyny, które działają na receptor nerkowy, promując eliminację cukru z moczem (tzw. glikozuria), a tym samym prowadząc do zmniejszenia stężenia glukozy we krwi .
Jednak leki te są przyjmowane doustnie.
Spersonalizowane podejście do leczenia cukrzycy typu 2
Dzięki tym nowym lekom możemy również dostosować nasze podejście do leczenia do powikłań sercowo-naczyniowych, które są główną przyczyną śmiertelności u pacjentów z cukrzycą typu 2.
W rzeczywistości stosowanie analogów GLP-1 jest zalecane u pacjentów z cukrzycą typu 2 i potwierdzoną chorobą miażdżycową, taką jak przebyty zawał mięśnia sercowego, niestabilna dusznica bolesna, rewaskularyzacja wieńcowa, ale także udar niedokrwienny czy waskulopatia naczyń obwodowych.
Inhibitory SGLT2 są natomiast zalecane u pacjentów z niewydolnością serca, z miażdżycową chorobą wieńcową lub bez, oraz w celu zapobiegania progresji przewlekłej choroby nerek.
Referencje
(1) Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne. Standardy opieki medycznej w cukrzycy 2020. Opieka nad cukrzycą. 2020;43(dodatek 1):S1-S212
(2) Buse JB, Wexler DJ, Tsapas A, et al. Aktualizacja 2019 do: leczenia hiperglikemii w cukrzycy typu 2, 2018. Raport konsensusu American Diabetes Association (ADA) i European Association for the Study of Diabetes (EASD). Opieka nad cukrzycą. 2020;43:1-7.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Zdrowie dziecka: wywiad z Beatrice Grassi, twórcą Medichild
Covid, cukrzyca typu 1 rośnie wśród wyleczonych nieletnich