Czym są wrodzone wady serca?
Termin „wrodzony” oznacza „istniejący przy urodzeniu”. Wady wrodzone obejmują wszystkie te zmiany w budowie lub funkcji jednego lub więcej narządów, które wystąpiły przed urodzeniem, w chwili poczęcia lub w życiu zarodkowo-płodowym
Wrodzona wada serca występuje, gdy serce lub naczynia krwionośne w pobliżu serca nie rozwinęły się normalnie przed urodzeniem (serce tworzy się w pierwszych czterech do dziesięciu tygodniach ciąży).
Wrodzone wady serca należą do najczęstszych wad rozwojowych: częstość ich występowania (liczba nowych przypadków w populacji), liczona jako liczba dzieci z chorobami serca w ogólnej liczbie urodzeń żywych, wynosi około ośmiu przypadków na tysiąc urodzeń żywych (w we Włoszech każdego roku rodzi się około 4,000 dzieci z wrodzoną wadą serca).
Częstość występowania wrodzonych wad serca pozostawała zasadniczo stabilna w ciągu ostatnich 50 lat, w różnych zebranych seriach przypadków
Jednak badania wykazały, że rodzice (a zwłaszcza matki) dotknięci wrodzoną wadą serca mają większą częstość występowania dzieci, które również są nią dotknięte; zasadne może być przewidywanie powolnego wzrostu częstości występowania wad wrodzonych serca na przestrzeni lat, dzięki nowszym terapiom medycznym i chirurgicznym, które mogą wyleczyć dzieci z tymi wadami, dając im szansę na dorosłość i potomstwo.
Wady rozwojowe serca mogą być różnego typu: od nieprawidłowości dotyczących pojedynczej części serca (np. zastawki) do bardzo złożonych nieprawidłowości charakteryzujących się poważnymi zmianami w architekturze serca.
Oczywiście stopień zaawansowania choroby serca i jej skutki zdrowotne są również różne: istnieją formy, które nie powodują problemów zdrowotnych i pozwalają na normalne życie, oraz formy, które są nie do pogodzenia z życiem.
Tak więc posiadanie wrodzonej wady serca nie musi oznaczać poważnej choroby; istnieją jednak wrodzone wady serca, które są tak złożone, że mogą doprowadzić do śmierci niemowlęcia w ciągu kilku dni, o ile nie zostanie przeprowadzona natychmiastowa interwencja medyczna lub chirurgiczna.
Klasyfikacja wrodzonych wad serca
Wrodzone wady serca można podzielić na ciężkie, umiarkowane i łagodne
- Ciężkie formy wrodzone definiuje się jako te formy wrodzone, które przy urodzeniu lub w ciągu pierwszych kilku miesięcy życia są odpowiedzialne za poważny stan; te z kolei można podzielić na formy „cyjanotyczne” (= powodujące niebieskawe zabarwienie skóry) i formy „niecyjanotyczne”. Częstość występowania ciężkich postaci jest stabilna na przestrzeni lat i wynosi w różnych seriach przypadków około 2.5-3 na tysiąc żywych urodzeń.
- Formy umiarkowane definiuje się jako takie, które wymagają nieintensywnego leczenia kardiologicznego po urodzeniu lub są diagnozowane dopiero po kilku pierwszych miesiącach życia. Częstość występowania tej postaci również wynosi około 3 na tysiąc żywych urodzeń.
- Łagodne formy definiuje się jako obecne u osób bez objawów, które często ustępują samoistnie; stanowią największą grupę; szacunkowa częstość występowania tych zmian różni się w zależności od tego, czy rozpoznanie stawiane jest w wieku noworodkowym, pediatrycznym, czy też w wieku dorosłym (jest to najczęstszy przypadek).
Jakie są najczęstsze wrodzone wady serca?
W obrębie wrodzonych wad serca niektóre formy występują zdecydowanie częściej niż inne.
Do najczęstszych postaci należą: ubytek międzykomorowy (stanowiący 28-32% wszystkich wrodzonych wad serca), ubytek międzyprzedsionkowy (ok. 9%), przepuszczalny przewód Botallo i koarktacja aorty (ok. 8%), tetralogia Fallota (ok. 6%), całkowite przełożenie wielkich tętnic (ok. 5%).
Wada międzykomorowa, którą w zależności od wielkości można podzielić na ciężką, umiarkowaną lub łagodną, jest zdecydowanie najczęstszą wadą serca (dotyka około 30% wszystkich pacjentów z wrodzoną wadą serca): na szczęście jednak 85% przypadki są łagodnymi formami, które mają tendencję do samoistnego zamykania się w pierwszym roku życia.
Wada międzyprzedsionkowa i otwór owalny pervio są dość częste i należą do łagodnych postaci wrodzonych wad serca; mogą być obecne od urodzenia, ale często są zauważane dopiero w wieku dorosłym
Wada międzyprzedsionkowa (800-1000 nowych przypadków rocznie) to wada serca charakteryzująca się obecnością dziury w ścianie mięśniowej, która normalnie oddziela dwa przedsionki (które są dwiema górnymi jamami serca), przez które przechodzi krwi, zwykle od lewego do prawego przedsionka.
Ta nieprawidłowość zwykle nie powoduje dyskomfortu u dzieci, ale w wieku dorosłym może powodować objawy (zmęczenie, duszność, zaburzenia normalnego rytmu serca).
Otwór owalny pervio występuje u około jednej czwartej populacji Włochów (mniej więcej 15 milionów ludzi), ale stanowi zagrożenie dla zdrowia tylko w niektórych przypadkach, gdy krew przechodząc z prawego do lewego przedsionka niesie ze sobą małe skrzepy krwi, które pochodzą z nóg i mogą blokować przepływ krwi w małych tętnicach.
Jak można wykryć wrodzoną wadę serca?
Rozpoznanie wrodzonych wad serca opiera się głównie na badaniu klinicznym, radiologicznym i echokardiograficznym W ostatnich latach rosnąca popularność echokardiografii, nieinwazyjnej metody diagnostycznej opartej na ultrasonografii, znacznie zwiększyła szanse na wczesne rozpoznanie wrodzonych wad serca (nawet podczas życie wewnątrzmaciczne); z drugiej strony, odkąd diagnostyka prenatalna jest obecnie możliwa, zwiększyła się częstotliwość przerywania ciąży w przypadku bardziej złożonych chorób serca, co znacznie zmniejszyło częstość ich występowania wśród żywych urodzeń.
Ciężkie formy (zarówno sinicze, jak i niesinicze) rozpoznawane są przy urodzeniu lub dzięki metodom ultrasonograficznym nawet w życiu płodowym.
Umiarkowane postacie są zwykle diagnozowane przez kardiologa po kilku pierwszych miesiącach życia.
Łagodne postacie, które mogą pozostawać bezobjawowe aż do wieku dorosłego, są zwykle diagnozowane po wystąpieniu objawów: również w tych przypadkach badanie echokardiograficzne jest kluczowym badaniem; czasami wada może zostać ujawniona zupełnie przypadkowo (np. w badaniu echokardiograficznym wykonanym z innych przyczyn).
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Migotanie przedsionków: przyczyny, objawy i leczenie
Nagłe zaburzenia rytmu serca: doświadczenie ratowników amerykańskich
Patologie prenatalne, wrodzone wady serca: zarośnięcie płuc
Postępowanie w nagłych przypadkach zatrzymania krążenia
Kołatanie serca: co je powoduje i co należy zrobić?
Teoria krzywej J w wysokim ciśnieniu krwi: naprawdę niebezpieczna krzywa
Jaka jest różnica między resuscytacją dorosłych i niemowląt?
Zespół długiego QT: przyczyny, diagnoza, wartości, leczenie, leki
Co to jest kardiomiopatia Takotsubo (zespół złamanego serca)?
EKG pacjenta: jak w prosty sposób odczytać elektrokardiogram
Wysiłkowy test wysiłkowy wywołujący komorowe zaburzenia rytmu u osób z interwałem LQT
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa i neonatologia: resuscytacja krążeniowo-oddechowa u noworodka
Kierowcy karetek w USA: jakie wymagania są wymagane i ile zarabia kierowca karetki?
Pierwsza pomoc: jak leczyć duszące się dziecko
Jak dostawcy opieki zdrowotnej określają, czy naprawdę jesteś nieprzytomny
Wstrząśnienie mózgu: co to jest, co robić, konsekwencje, czas powrotu do zdrowia
AMBU: Wpływ wentylacji mechanicznej na skuteczność RKO
Defibrylator: co to jest, jak działa, cena, napięcie, ręczny i zewnętrzny
EKG pacjenta: jak w prosty sposób odczytać elektrokardiogram
Właściwa konserwacja defibrylatora w celu zapewnienia maksymalnej wydajności
Pierwsza pomoc: przyczyny i leczenie dezorientacji
Wiedz, co robić w przypadku zadławienia się dzieckiem lub dorosłym
Duszenie dzieci: co robić w 5-6 minut?
Co to jest duszenie? Przyczyny, leczenie i zapobieganie
Manewry powodujące niedrożność dróg oddechowych — zapobieganie uduszeniu u niemowląt
Manewry resuscytacyjne: masaż serca u dzieci