Choroba zwyrodnieniowa stawów: definicja, przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Czerwiec 5, 2023

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą zwyrodnieniową i przewlekłą, która wpływa na powolny proces erozji i ścieńczenia chrząstki stawowej, powodując zmiany anatomiczne również w otaczających tkankach i mięśniach, co ma negatywny wpływ na normalny ruch stawu pacjenta

Według literatury naukowej osoby najbardziej dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów mają ponad 70 lat, co wynika z fizjologicznego procesu starzenia się mięśni i kości.

Coraz rzadziej diagnozuje się jednak również pacjentów w wieku 40-50 lat.

Płcią najbardziej dotkniętą wydają się być kobiety, z przyczyn związanych z menopauzą i wynikającymi z niej zmianami hormonalnymi.

Wśród młodych ludzi choroba dotyka głównie chłopców, ponieważ są oni bardziej podatni na stres i uraz związany z pracą i/lub sportem.

Chrząstka stawowa jest bardzo ważną tkanką dla naszego organizmu

Twardy, ale niezwykle elastyczny, otula kości i ma za zadanie pełnić dla nich rolę poduszki ochronnej.

Swego rodzaju „amortyzator” przed tarciem, uderzeniami i otarciami, którym kości są nieustannie poddawane podczas ruchu.

Normalny opór chrząstki może być w rzeczywistości zagrożony przez ciągłe obciążenie, nieprawidłową postawę i cały szereg warunków, które prowadzą ją do powolnej erozji: to jest początek choroby zwyrodnieniowej stawów.

Stawy najbardziej dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów to te, które przenoszą ciężar ciała, czyli głównie biodra, kolana, kręgi szyjne i lędźwiowe, ale także małe stawy rąk i stóp.

Choroba zwyrodnieniowa stawów, co to jest?

Chrząstka odgrywa bardzo ważną rolę, ze względu na jej zdolność do amortyzowania mikrourazów i naprężeń, którym stawy są wielokrotnie poddawane.

Jednak wraz z wiekiem chrząstka stopniowo się przerzedza i nie regeneruje, przez co powierzchnie stawowe nie mają możliwości przesuwania się i poruszania, które mają u młodszych osób.

Dlatego możemy zdefiniować chrząstkę jako podstawową tkankę, ponieważ z czasem chroni ona kości.

Kiedy kość jest poddawana urazowi lub naprężeniu, organizm, próbując naprawić uszkodzoną tkankę chrzęstną, stymuluje produkcję chondrocytów (komórek chrzęstnych).

Ten proces regeneracji może jednak również zachodzić nieprawidłowo w tkance kostnej znajdującej się pod chrząstką, zwanej kością podchrzęstną, tworząc dzioby tkanki kostnej zwane osteofitami, które dotykając się lub ściskając sąsiednie struktury nerwowe, mogą być odpowiedzialne za pojawienie się bólu i mrowienia.

Choroba zwyrodnieniowa stawów może również często dotyczyć Kręgosłup: w tym przypadku najbardziej typowym objawem jest lumbago.

U osoby, u której zdiagnozowano chorobę zwyrodnieniową stawów, wszystkie elementy stawów (kość, torebka stawowa i tkanka maziowa, ścięgna, więzadła i chrząstka) mają tendencję do zaniku, co zmienia normalną stabilność, aw przypadku stawów kończyn dolnych - zdolność chodzenia.

Ważne jest, aby nie lekceważyć bolesnych objawów, które są oznaką choroby zwyrodnieniowej stawów i natychmiast udać się do lekarza, nawet jeśli objawy są łagodne.

Jeśli zostanie wykryta na czas, postęp choroby zwyrodnieniowej stawów można spowolnić, unikając w jak największym stopniu jej powikłań i konieczności operacji.

Choroba zwyrodnieniowa stawów: przyczyny

Głównymi dotychczas rozpoznawanymi przyczynami są niewątpliwie podeszły wiek oraz wykonywanie ciężkiej pracy lub intensywnych zajęć sportowych przez dłuższy czas.

Opisano dodatkowe czynniki ryzyka, które mogą powodować, że niektóre osoby są bardziej podatne na chorobę zwyrodnieniową stawów.

Zobaczmy, które:

Wysoka masa ciała: osoba z nadwagą lub otyłością naraża swoje kości i chrząstki na większe obciążenie i tarcie, co może prowadzić do rozwoju artrozy już w młodym wieku. W rezultacie najbardziej dotknięte są stawy biodrowe, kolanowe i stopy, ze względu na obciążenie ciała, któremu są one poddawane nawet podczas codziennych ruchów.
Dziedziczność i genetyka: Osoby, których rodzice cierpią na chorobę zwyrodnieniową stawów, są bardziej narażeni na jej rozwój.
Złamania, głębokie urazy stawów i wcześniejsza operacja są czynnikami ryzyka, ponieważ mogą zmienić normalną anatomię stawu.
Zmiany w mięśniach kolanowych czy nadwięzadło to stany sprzyjające postępującej deformacji stawu.
Choroba zwyrodnieniowa stawów spowodowana ciągłym utrzymywaniem pozycji wymuszonych i nieprawidłowej postawy.
Płeć: jak już wspomniano, choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka głównie kobiety, dlatego uważa się, że bierze w tym udział czynnik hormonalny. Jednak mężczyźni są bardziej dotknięci w młodszym wieku ze względu na duży wysiłek fizyczny spowodowany pracą lub aktywnością sportową.

Klasyfikacja choroby zwyrodnieniowej stawów

Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów lub idiopatyczna choroba zwyrodnieniowa stawów (omawiana dotychczas, której przyczyny nie są dokładnie znane, a jedynie czynniki ryzyka jej rozwoju) charakteryzuje się na ogół niewielkimi, pojedynczymi i często powtarzającymi się urazami lub urazami w wyniku nieprawidłowych i gwałtownych ruchów, które podmiot mimowolnie czyni.

Może dotyczyć jednego lub więcej stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów, z drugiej strony, jest nazywana wtórną, gdy rozwija się jako konsekwencja, zazwyczaj późnej, innej patologii stawów: w większości przypadków choroba zwyrodnieniowa stawów jest wtórna do infekcji kości (zapalenie kości i szpiku) lub infekcji stawów (septyczne zapalenie stawów) lub do wrodzonej lub nabyte wady kości/stawów (wady rozwojowe, osteomalacja, krzywica, zapalne zapalenie stawów).
Przyczyną choroby zwyrodnieniowej stawów może być również patologiczny stan nadmiernej wiotkości więzadeł, ponieważ generuje stan anatomiczny, w którym stawy nie poruszają się tak, jak powinny w swoim naturalnym położeniu.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

Chociaż choroba zwyrodnieniowa stawów jest dość bolesna i powoduje niepełnosprawność w bardziej zaawansowanych stadiach, na początku jest prawie całkowicie bezobjawowa, co utrudnia wczesną diagnozę, a pacjenci uświadamiają sobie stan, gdy jest on już bardzo zaawansowany.

Chociaż początek choroby nie wiąże się zatem z określonymi objawami, warto wymienić kilka dolegliwości, których odczuwanie może zadziałać jak dzwonek alarmowy i skłonić pacjenta do wizyty u lekarza lub reumatologa w celu wykonania badania klinicznego.

Przyjrzyjmy się im poniżej:

Bóle i obrzęki stawów, szczególnie pod koniec intensywnego wysiłku spowodowanego np. długotrwałym uprawianiem sportu.
Sztywność stawów po odpoczynku (rano zaraz po przebudzeniu lub po długim siedzeniu/leżeniu). Dość subtelny objaw, który zwykle znika całkowicie, gdy tylko poruszy się dotknięty staw.
Skrzypienie i szarpanie stawów podczas wykonywania niektórych ruchów.
Stawy, które ustępują bez widocznej przyczyny podczas wykonywania pewnych ruchów.
Gdy choroba zwyrodnieniowa stawów dotyczy odcinka szyjnego kręgosłupa, mogą wystąpić objawy towarzyszące, takie jak zawroty głowy, ból głowy, ból i mrowienie w szyja, ramiona i ramiona. Z drugiej strony artroza lędźwiowa może wiązać się z bólem i problemami w nerwie kulszowym.
Utrata czucia i funkcji stawów, z wyraźnym ograniczeniem czynnościowym (deficyt wyprostu lub zgięcia)
We wczesnych stadiach choroby ból stawów może czasami pojawiać się często, a czasami całkowicie zanikać.

Jeśli jednak pacjent osiągnął zaawansowane stadium choroby zwyrodnieniowej stawów, chrząstka prawie całkowicie zniknie, a objawy będą bardziej intensywne i stałe.

Wyczuwalna jest deformacja i sztywność stawów, z częstymi epizodami nawet intensywnego bólu i obrzęku.

Przebieg kliniczny patologii może być bardzo zmienny

Z reguły choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą, która może pozostać stabilna przez lata, ale może również szybko i nagle postępować.

Z tego powodu, gdy pojawią się pierwsze oznaki, zawsze dobrze jest zasięgnąć natychmiastowej konsultacji.

Rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów: jak to się dzieje?

Proces diagnostyczny choroby zwyrodnieniowej stawów obejmuje początkowo dokładny wywiad i obiektywny test podczas badania lekarskiego, w którym dokładnie bada się historię medyczną pacjenta, objawy i najbardziej oczywiste objawy, które można przypisać chorobie.

Lekarzem, który się nim zajmuje jest zwykle reumatolog, gdyż artroza jest jedną z chorób kości i reumatyzmu.

Następnie specjalista może podjąć decyzję o poddaniu pacjenta niektórym badaniom hematochemicznym (głównie mającym na celu ocenę obecności ogólnoustrojowego stanu zapalnego) lub może wymagać dalszych badań technikami obrazowymi, takimi jak radiografia, rezonans magnetyczny, scyntygrafia kości i artroskopia.

Ta ostatnia, choć bardziej inwazyjna, najlepiej informuje o wielkości nadżerki chrząstki, ale jest rzadko stosowana w praktyce klinicznej, gdyż może być obarczona powikłaniami.

Oczywiście nie można postawić diagnozy wyłącznie na podstawie odczuwanego bólu, po pierwsze dlatego, że próg bólu różni się znacznie w zależności od badanego pacjenta (jest to subiektywne), a po drugie dlatego, że mogą występować małe zmiany, które są bardzo bolesne i odwrotnie, duże zwyrodnienie tkanek, które nie jest szczególnie uciążliwe.

Dlatego techniki obrazowania są cennym sprzymierzeńcem w określaniu uszkodzeń i rozległości patologii.

Wśród technik, które można zastosować, rezonans magnetyczny pozostaje ulubionym przez reumatologów, ponieważ w przeciwieństwie do promieni rentgenowskich jest w stanie pokazać nawet wczesne stadia choroby.

Wykonanie badań diagnostycznych jest bardzo ważne, ponieważ pozwala wykluczyć inne niż artroza choroby stawów.

Pamiętaj, że aby uniknąć komplikacji, warto udać się do lekarza na obiektywne badanie, gdy tylko zauważysz zaczerwienione, bolesne, obrzęknięte stawy lub trzeszczące trzeszczenia.

Choroba zwyrodnieniowa stawów: leczenie i zapobieganie

Niestety, do dziś choroba zwyrodnieniowa stawów pozostaje stanem przewlekłym.

Jednak, choć wciąż nie ma uniwersalnej terapii, niektóre terapie o udowodnionej skuteczności mogą oddziaływać bezpośrednio na ból oraz utrzymanie ruchomości i elastyczności stawów, ułatwiając w ten sposób życie badanemu pacjentowi.

Tak zwana „terapia przeciwbólowa” obejmuje szereg zabiegów, które w połączeniu z podawaniem określonych leków działają na zmniejszenie bólu.

To pierwszy krok w kierunku opóźnienia operacji wszczepienia sztucznych protez, aby jak najbardziej zastąpić staw dotknięty chorobą zwyrodnieniową stawów.

Oto krótka lista najczęściej stosowanych metod leczenia i leków

Podawanie leków przeciwbólowych (paracetamol) i NLPZ (ibuprofen). Leki te mają dobrą funkcję przeciwbólową, pozwalając pacjentowi odzyskać funkcje, które odbiera intensywny ból. Można je przyjmować doustnie, ale coraz popularniejsze staje się stosowanie maści i kremów do nakładania w okolice chorego stawu (aplikacja miejscowa).
Miejscowe zabiegi naciekowe kwasem hialuronowym lub kortyzonem. Są one szeroko stosowane, gdy stawy nagle stają się zaognione, powodując ból i obrzęk.
Nadmiar płynu stawowego jest usuwany ze stawu za pomocą igły aspiracyjnej (procedura znana jako artrocenteza) i wstrzykiwany jest lek, który zapewnia tymczasową ulgę. Zastrzyki te mogą zmniejszyć ból, ale nie zatrzymują postępu choroby (jest to zatem tylko terapia objawowa).
Zabiegi inżynierii tkankowej. Są to najnowsze miniinwazyjne zabiegi polegające na pobraniu komórek chrząstki (chondrocytów) z innych obszarów ciała. Mówimy o terapiach będących jeszcze w fazie eksperymentalnej i zarezerwowanych dla określonych typów pacjentów (młodzi, z nielicznymi zmianami stawowymi, z chrząstką i otaczającymi ją kośćmi w dobrym stanie).
Termoterapia. Gorące lub zimne okłady działające na stawy, chwilowo łagodzące ból.
Techniki elektrostymulacji i akupunktury. Są to naturalne środki przeciwbólowe, ponieważ stymulują odpowiedni obszar mózgu, który działa przeciwbólowo. To samo dotyczy masażu i ultradźwięków.

Jeśli te nieinwazyjne zabiegi nie przyniosą pożądanych rezultatów – a ból, obrzęk i brak ruchomości nie ustąpią – ortopeda może podjąć decyzję o wykonaniu endoprotezoplastyki ze sztucznym implantem (zwykle wykonanym z tytanu) uszkodzonego stawu.

Ten implant może być całkowity, jeśli wymieniany jest cały staw, lub częściowy, jeśli modyfikowane są tylko niektóre obszary stawu.

Operacja poprawia jakość ruchu i zatrzymuje ból, ale musi być traktowana jako ostateczność, gdy ból staje się nie do opanowania i chodzenie cierpi.

Należy mieć świadomość, że nawet sztuczny staw nie działa w nieskończoność (około 20 lat); z tego powodu istnieje tendencja do odkładania operacji u młodych ludzi, ponieważ w przeciwnym razie istnieje ryzyko konieczności kilkukrotnej wymiany protezy w ciągu życia pacjenta.

Zapobieganie nasilaniu się choroby zwyrodnieniowej stawów, zarówno u młodych ludzi, jak iw wieku dorosłym, jest możliwe dzięki prowadzeniu zdrowego trybu życia

Ważne jest, aby nie prowadzić zbyt siedzącego trybu życia. Stawy muszą być w ruchu.

Jeśli jednak cierpisz na chorobę zwyrodnieniową stawów, zaleca się unikanie wszystkich sportów o dużym wpływie i obciążeniu stawów, takich jak trening siłowy, ale także bieganie, skakanie i zajęcia sportowe.

Preferuj sporty o niewielkim wpływie, ale wszechstronne, takie jak pływanie i jazda na rowerze, które również pomagają wzmocnić mięśnie i więzadła wokół różnych obszarów stawów.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Utrzymanie mięśni w zdrowiu oznacza nie zapominanie o sporej ilości codziennego rozciągania, które oczywiście powinno być wykonywane tylko po odpowiedniej rozgrzewce aerobowej.

Jeśli masz nadwagę lub otyłość, ważna jest zmiana nawyków żywieniowych.

Wraz z ciągłymi ćwiczeniami, prawidłowa dieta pozwala schudnąć, a tym samym zmniejszyć obciążenie stawów.

Dla każdego ważne jest prawidłowe korzystanie ze stawów.

Nie dla utrzymywania wymuszonych i nieprawidłowych pozycji.

We wszystkich przypadkach lekarz prowadzący może zdecydować o zaleceniu pacjentowi zajęć z gimnastyki posturalnej, fizjoterapii lub osteopatii w celu poprawy niewspółosiowości kości i postawy.

Noszenie ortezy pomaga również w utrzymaniu prawidłowej postawy podczas chodzenia.

W przypadku zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów zaleca się stosowanie kul i innych suplementów w celu zmniejszenia obciążenia kolan i bioder.