Depresja u osób starszych: przyczyny, objawy i leczenie

By Krystiana Antonina On Listopada 15, 2022

Duża depresja u osób w podeszłym wieku jest poważnym schorzeniem, które wymaga wczesnego leczenia za pomocą najbardziej odpowiednich terapii

Czym jest depresja u osób starszych i dlaczego trudno ją rozpoznać

Jest to zaburzenie nastroju, które może stać się stanem powodującym niepełnosprawność, jeśli nie zostanie wyleczone na czas, ale które sama osoba często ma trudności z rozpoznaniem.

Osoba starsza z depresją często skarży się na objawy fizyczne (somatyzacje stanu psychicznego lub pogorszenie znanych chorób somatycznych) oraz trudności poznawcze: minimalizuje odczuwany smutek, myśląc, że jest to „normalne” po pewnym wieku lub ze wstydu z powodu doświadczania to uczucie być może po życiu pełnym satysfakcji (kiedy pracował i nie był „tylko emerytem” itp.).

Objawy i dzwonki alarmowe depresji u osób starszych

Najbardziej oczywistymi objawami dużej depresji u osób starszych są zaburzenia apetytu i trawienia.

Inne częste objawy to:

bezsenność;
zmęczenie;
ból;
problemy z uwagą i pamięcią;
niepokój;
skłonność do izolowania się.

Silnym dzwonkiem alarmowym są myśli samobójcze: ten objaw jest trudniejszy do zbadania i wymaga wysokiego poziomu zaufania między lekarzem a pacjentem, aby można było mu się zwierzyć.

Możliwe przyczyny depresji

Depresja ma niepewne pochodzenie, a przyczyny (przyczyny) różnią się w zależności od osoby.

Często przyczyna jest wieloczynnikowa.

Zobaczmy z psychiatrą, jakie są możliwe wyzwalacze.

Z bio-psycho-społecznego punktu widzenia ważna jest zażyłość: podczas pierwszego psychiatryczny warto wcześniej poinformować specjalistę, a także lekarza prowadzącego, czy w rodzinie pacjenta nie było innych członków najbliższej rodziny (dziadkowie, rodzice itp.) z rozpoznaną depresją lub innymi chorobami w zakresie nastroju zaburzenia w przeszłości.

Możliwe przyczyny depresji u osób starszych to stresujące wydarzenia i choroby przewlekłe.

Wśród przyczyn tej patologii wymienia się również zmiany, których doświadcza się zwykle od 65 roku życia, czyli od starości, takie jak przejście na emeryturę, kłopoty finansowe, żałoba w rodzinie, utrata autonomii, problemy z pamięcią i inne wydarzenia.

Te wydarzenia życiowe mają destabilizujący wpływ na zdrowie psychiczne i fizyczne pacjenta.

Diagnoza: rola członków rodziny i lekarzy pierwszego kontaktu w wykrywaniu tego stanu

Pacjent unika badania ze wstydu lub nieustannie szuka przyczyny „fizycznej”, spóźniając się do psychiatry.

Zazwyczaj kobiety czują się winne, ponieważ są chore, a mężczyźni czują wstyd iw związku z tym duże trudności w szukaniu pomocy z obawy przed oceną innych.

Pacjenta trzeba słuchać z empatią i pamiętać, że zdrowie psychiczne jest równie ważne jak zdrowie fizyczne, nawet w starszym wieku.

Diagnoza kliniczna przez psychiatrę

Pierwszym narzędziem diagnostycznym jest wywiad kliniczny, rodzinny i ogólny pacjenta, który zbierany jest podczas wywiadu pierwszego badania psychiatrycznego.

Po wizycie w celu doprecyzowania diagnozy specjalista może zalecić wykonanie rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografii komputerowej mózgu.

Te badania diagnostyczne będą badać związane z wiekiem zmiany fizjologiczne lub objawy zaniku lub mikrounaczynienia, które często występują w depresji o starczym początku (od 65 roku życia lub nawet wcześniej, od 50 roku życia).

Testy neuropsychologiczne badają aktualne funkcje poznawcze i mogą być powtarzane w czasie jako monitorowanie.

Depresja, akceptacja diagnozy i leczenia

Kluczowa jest komunikacja między lekarzem a pacjentem w zakresie akceptacji diagnozy i przestrzegania terapii (compliance, red.) zarówno przez pacjentów, jak i ich rodziny oraz opiekunów.

Osoby w podeszłym wieku często myślą, że są za stare, by się tym przejmować, że są „słabe”: grozi to przewlekłymi objawami, co może mieć negatywny wpływ na ich zdrowie i samodzielność.

Dlatego podczas badania psychiatrycznego musimy z należytym optymizmem przekazywać diagnozę, leczenie i rokowanie.

Efekty terapii pojawiają się po kilku tygodniach, po czym należy ją kontynuować jako podtrzymującą: pacjent i opiekunowie muszą być świadomi tych czasów leczenia, aby zapewnić regularną współpracę i wizyty kontrolne.

Jak leczy się depresję u osób starszych

Istnieją różne strategie i terapie leczenia tej patologii, która dotyka coraz więcej osób powyżej 65 roku życia.

Obejmują one zarówno terapię farmakologiczną i psychoterapeutyczną, jak i innowacyjne techniki stymulacji przezczaszkowej w określonych przypadkach.

Leczenie psychiatryczne: między farmakologią, chronoterapią i stymulacją przezczaszkową

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Preferowane są leki przeciwdepresyjne o mniejszej liczbie interakcji (inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny są pierwszym wyborem): osoby starsze często przyjmują wiele leków na kilka współistniejących chorób.

Dzięki tym terapiom uzyskuje się 50-85% wyzdrowienia, chociaż same leki nie zawsze wystarczają do przywrócenia równowagi psychofizycznej starszemu pacjentowi z depresją.

W niektórych szczególnych przypadkach proponowane są chronoterapie, takie jak na przykład terapia światłem: techniki te działają na zegar biologiczny człowieka, resetując układy zaangażowane w objawy depresyjne.

Lub proponowane są techniki somatyczne, takie jak na przykład przezczaszkowa stymulacja magnetyczna lub przezczaszkowa stymulacja prądem stałym: techniki, które „budzą” uśpione obszary mózgu w celu wzmocnienia reakcji pacjenta na leki.

W ciężkich lub bardzo opornych przypadkach terapia elektrowstrząsowa jest dobrze tolerowana i daje dobre wyniki (60-80%).

W naszym szpitalu do tej terapii mamy dedykowany zespół, który towarzyszy pacjentowi z depresją przez cały okres badań i leczenia.

Leczenie psychoterapeutyczne

Często u osób starszych wzorce poznawcze i relacyjne są trudniejsze do zmiany, ale można zaproponować wsparcie psychologiczne, aby lepiej radzić sobie z chorobą i wydarzeniami życiowymi, zwłaszcza w łagodnych przypadkach lub w przypadku przeciwwskazań do przyjmowania leków, być może w połączeniu z ćwiczeniami neuropoznawczymi ( np. zapamiętywanie listy zakupów, rozwiązywanie krzyżówek lub innych gier logicznych, czytanie książek z wieloma postaciami itp.).

Dieta i styl życia

Utrata apetytu i wagi lub zaburzenia odżywiania wpływają na sylwetkę, tworząc błędne koło: zbilansowana dieta może pomóc odzyskać energię i poprawić nastrój.

Ruch korzystnie wpływa na stan fizyczny, objawy depresyjne i poczucie własnej wartości. Ponadto zachęcamy pacjenta do wznowienia kontaktów towarzyskich i zainteresowań, które pomagają w utrzymaniu zdolności poznawczych.

Depresja a demencja starcza: co je łączy, a co je różni?

W depresji u osób starszych kontury między fazami choroby a dobrym samopoczuciem, typowe dla dużej depresji, są bardziej rozmyte, z ryzykiem przewlekłych „mniejszych”, ale upośledzających stanów depresyjnych.

W otępieniu starczym występuje postępujący spadek funkcji poznawczych ze zmiennymi zmianami nastroju.

Pomiędzy nimi wpływają na siebie nawzajem: depresja jest czynnikiem ryzyka demencji, a u osób starszych z demencją częściej obserwuje się również depresję.

Z tych powodów ważne jest, aby pacjent, a częściej konkubent rodziny i/lub opiekun zawodowy (np. opiekun), zauważył pierwsze oznaki zmian nastroju i zasięgnął porady lekarza pierwszego kontaktu, a następnie psychiatry, jeśli pogorszenie nastroju i inne objawy utrzymują się dłużej niż dwa tygodnie.

Depresja i lęk u osób starszych: co je łączy, a co je różni?

Współwystępowanie depresji i lęku jest na ogół bardzo wysokie, nawet u osób starszych.

Często u osób w podeszłym wieku depresja jest związana z lękami, niepewnością, hipochondrią, ale może się również zdarzyć sytuacja odwrotna: jeśli u pacjenta wystąpi długotrwały niepokój, może rozwinąć się u niego depresja wtórna do wyczerpania zasobów wewnętrznych, dlatego ważne jest, aby leczyć to wcześnie.