Zatrucie węglowodorami może wynikać z połknięcia lub wdychania. Spożycie, które jest częstsze u dzieci poniżej 5 roku życia, może powodować zachłystowe zapalenie płuc

Zatrucie węglowodorami: przegląd

Wdychanie, najczęstsza droga narażenia wśród młodzieży, może powodować migotanie komór, zwykle bez objawów poprzedzających.

Rozpoznanie zapalenia płuc dokonuje się na podstawie oceny klinicznej, prześwietlenia klatki piersiowej i saturometrii.

Opróżnianie żołądka jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko aspiracji.

Leczenie jest wspomagające.

Spożycie węglowodorów w postaci destylatów ropy naftowej (np. benzyny, parafiny, oleju mineralnego, oleju do lamp, rozcieńczalników itp.) powoduje minimalne skutki ogólnoustrojowe, ale może spowodować ciężkie zachłystowe zapalenie płuc.

Potencjał toksyczny zależy głównie od lepkości mierzonej w uniwersalnych sekundach Saybolta.

Węglowodory ciekłe o niskiej lepkości (SSU < 60), takie jak benzyna i olej mineralny, szybko rozprzestrzeniają się na dużej powierzchni i są bardziej podatne na wywołanie wziewnego zapalenia płuc niż węglowodory o uniwersalnych sekundach Saybolta > 60, takie jak smoła.

W przypadku spożycia w dużych ilościach węglowodory o niskiej masie cząsteczkowej mogą być wchłaniane ogólnoustrojowo i powodować toksyczne skutki w ośrodkowym układzie nerwowym lub wątrobie, co jest bardziej prawdopodobne w przypadku węglowodorów halogenowanych (np. czterochlorek węgla, trichloroetylen).

Powszechne jest rekreacyjne wdychanie węglowodorów halogenowanych (np. kleju, farb, rozpuszczalników, sprayów czyszczących, benzyny, chlorofluorowęglowodorów stosowanych jako czynniki chłodnicze lub propelenty w aerozolach, zob. Lotne rozpuszczalniki), znane jako sapanie, wdychanie nasączonej tkaniny lub worki, wdychanie w plastikowych torebkach wśród nastolatków.

Powodują euforię i zmiany stanu psychicznego oraz uwrażliwiają serce na endogenne katecholaminy.

Mogą wystąpić śmiertelne komorowe zaburzenia rytmu; pojawiają się one na ogół bez znaków ostrzegawczych lub innych sygnałów ostrzegawczych, a przede wszystkim, gdy pacjenci są zestresowani (przerażeni lub ścigani).

Przewlekłe spożywanie toluenu może powodować długotrwałą toksyczność ośrodkowego układu nerwowego, charakteryzującą się zniszczeniem okołokomorowym, potylicznym i wzgórzowym.

Symptomatologia zatrucia węglowodorami

W przypadku inhalacji po spożyciu nawet niewielkiej ilości węglowodorów ciekłych, pacjenci początkowo odczuwają kaszel, uczucie dławienia i wymioty.

Małe dzieci zapadają na sinicę, wstrzymują oddech i mają uporczywy kaszel.

Nastolatki i dorośli zgłaszają zgagę.

Inhalacyjne zapalenie płuc powoduje niedotlenienie i Niewydolność oddechowa.

Oznaki i objawy zapalenia płuc pojawiają się na kilka godzin przed pojawieniem się nacieków na zdjęciu rentgenowskim.

Przedłużone wchłanianie ogólnoustrojowe, zwłaszcza halogenowanych węglowodorów, powoduje letarg, śpiączkę i drgawki.

Zapalenie płuc, które nie prowadzi do zgonu, zwykle ustępuje w ciągu tygodnia; zwykle w przypadku połknięcia oleju mineralnego lub lamp do rozwiązania problemu potrzeba 5-6 tygodni.

Arytmie zwykle pojawiają się przed wystąpieniem i prawdopodobnie nie nawracają po wystąpieniu, chyba że pacjenci są nadmiernie pobudzeni.

Diagnoza zatrucia węglowodorami

RTG klatki piersiowej i test saturacji wykonywany około 6 h po spożyciu.

Jeśli pacjenci są zbyt zdezorientowani, aby przedstawić historię, należy podejrzewać narażenie na węglowodory, jeśli oddech lub ubranie ma charakterystyczny zapach lub jeśli w pobliżu znajduje się pojemnik.

Resztki farby na dłoniach lub wokół ust mogą sugerować niedawne wąchanie farby.

Rozpoznanie wziewnego zapalenia płuc opiera się na objawach, RTG klatki piersiowej i badaniu saturacji, które wykonuje się około 6 h po spożyciu lub wcześniej w przypadku nasilonych objawów.

W przypadku podejrzenia niewydolności oddechowej wykonuje się analizę hemogazu.

Toksyczność ośrodkowego układu nerwowego rozpoznaje się na podstawie badania neurologicznego i rezonansu magnetycznego.

Leczenie zatrucia węglowodorami

• Terapia wspomagająca
• Opróżnianie żołądka przeciwwskazane

Zdjąć całą zanieczyszczoną odzież i dokładnie umyć skórę mydłem. (UWAGA: opróżnianie żołądka jest przeciwwskazane, ponieważ zwiększa ryzyko wdychania).

Węgiel drzewny nie jest zalecany.

Pacjenci, u których nie rozwinęło się wziewne zapalenie płuc lub inne objawy, są wypisywani po 4-6 godzinach.

Pacjenci objawowi są hospitalizowani i leczeni terapią wspomagającą; antybiotyki i kortykosteroidy nie są wskazane.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

FDA ostrzega przed zanieczyszczeniem metanolem za pomocą środków do dezynfekcji rąk i rozszerza listę trujących produktów

Zatrucie grzybami trującymi: co robić? Jak manifestuje się zatrucie?

Co to jest zatrucie ołowiem?

Źródło:

MSD