Elektrochirurgia: co to jest, jak działa i jakie są korzyści?

By Krystiana Antonina On Sierpnia 22, 2022

Termin „elektrochirurgia” odnosi się do stosowania prądu zmiennego o wysokiej częstotliwości do wytwarzania ciepła w tkance

Ogrzewanie można wykorzystać do uzyskania pożądanego efektu tkankowego, takiego jak cięcie, ablacja tkanki, osuszanie lub połączenie efektów.1

Urządzenia elektrochirurgiczne są powszechnie stosowane w gastroenterologii, chirurgii ogólnej, położnictwie, laryngologii, medycynie płuc i dermatologii, żeby wymienić tylko kilka.

Elektrochirurgia jest stosowana w endoskopii od lat 1970

Jego zastosowanie w endoskopii przewodu pokarmowego obejmuje zabiegi polipektomii i resekcji tkanek, hemostazę i ablację oraz endoskopię dróg żółciowych i trzustki.

Jak działa elektrochirurgia?

System elektrochirurgiczny składa się z jednostki elektrochirurgicznej, czasami nazywanej generatorem lub ESU.

Elektroda aktywna, pacjent i (w razie potrzeby) elektroda dyspersyjna czasami nazywana podkładką uziemiającą.

Generator pobiera prąd z gniazdka i przyspiesza go.

Przy tej częstotliwości mięśnie i nerwy nie są naruszone, a ciepło powstaje na poziomie komórkowym.2

Wytworzone ciepło odpowiada za odczuwany efekt cięcia i koagulacji.

Elektrochirurgia polega na przecięciu lub koagulacji tkanki za pomocą prądu elektrycznego o wysokiej częstotliwości, który jest generowany przez jednostkę elektrochirurgiczną lub ESU.

Prąd elektryczny przepływa przez dołączone urządzenie (elektrodę aktywną) i wytwarza lokalne ogrzewanie, aby umożliwić precyzyjne nacięcie lub koagulację tkanki, co pomaga zmniejszyć ryzyko krwawienia.

Dostosowując metodę, tryb i ustawienia mocy (moc w watach), lekarze mogą dostosować ustawienie mocy wyjściowej urządzenia do różnych procedur.

Jaka jest różnica między elektrokoagulacją a elektrochirurgią?

Chociaż czasami są używane zamiennie, elektrochirurgia i elektrokoagulacja są unikalnymi technikami.

Bezpośrednie ogrzewanie tkanki i wytwarzanie zarówno cięcia, jak i koagulacji odróżnia elektrochirurgię od elektrokoagulacji, która może jedynie koagulować.3

Urządzenia elektrochirurgiczne wytwarzają zmienne prądy elektryczne o wysokiej częstotliwości, które przechodzą przez tkankę, powodując przecięcie i koagulację.

Natomiast elektrokoagulacja – czasami nazywana kauteryzacją termiczną – wykorzystuje podłączone urządzenie z elementem grzejnym.

Prąd nigdy nie przepływa przez ciało pacjenta podczas tej procedury, ale kauteryzuje się przez pasywne przenoszenie ciepła z akcesorium i nigdy nie może spowodować cięcia elektrochirurgicznego, jak to ma miejsce w elektrochirurgii.1

JAKA JEST RÓŻNICA MIĘDZY ELEKTROCHIRURGIĄ MONOPOLARNĄ I BIPOLARNĄ?

Aparaty elektrochirurgiczne wytwarzają prądy do cięcia i koagulacji tkanki podczas zabiegów endoskopowych.

Większość jednostek może obsługiwać zarówno metody monopolarne, jak i bipolarne.

Różnica między elektrochirurgią monopolarną i bipolarną polega na tym, jak prąd elektryczny przemieszcza się i zamyka obwód.

W elektrochirurgii monopolarnej prąd przepływa przez podłączone urządzenie (elektrodę aktywną) bezpośrednio do zaatakowanej tkanki, gdzie występuje pożądany efekt tkankowy.

Następnie przechodzi przez ciało pacjenta do miejsca umieszczenia elektrody dyspersyjnej.

Elektroda dyspersyjna odbiera prąd, a następnie przekazuje energię z powrotem do jednostki elektrochirurgicznej, aby zamknąć obwód.

Natomiast podczas zabiegów bipolarnych prąd elektryczny płynie z generatora i jest skoncentrowany w miejscu zabiegu przez elektrodę czynną, taką jak sonda bipolarna.

Ponieważ elektroda aktywna dostarcza prąd do tkanki i zwraca prąd przez to samo urządzenie, nie ma potrzeby stosowania elektrody dyspersyjnej.

Lekarze stosują metody monopolarne i bipolarne w różnych sytuacjach.

Podczas gdy elektrochirurgia monopolarna jest częściej stosowana, prąd przepływa przez ciało pacjenta, aby spotkać elektrodę dyspersyjną.

Lekarze mogą zdecydować się na metodę bipolarną, jeśli pacjent ma wszczepione urządzenia ratujące życie, takie jak rozrusznik serca, na które prąd monopolarny może mieć negatywny wpływ.4,5

JAKIE SĄ RÓŻNICE POMIĘDZY CIĘCIEM A KAGULACJĄ?

Istnieje kilka trybów lub ustawień generatorów elektrochirurgicznych, które umożliwiają lekarzowi uzyskanie pożądanego efektu tkankowego.

Mogą być również nazywane wyjściami.

Każdy producent elektrochirurgii ma własne nazwy dla różnych wyjść, ale generalnie wahają się one od cięcia do miękkiej koagulacji, z mieszanymi wyjściami pomiędzy nimi.

Regulując ustawienia mocy i tryby w jednostce elektrochirurgicznej, lekarze mogą określić precyzyjny prąd cięcia i koagulacji potrzebny do zabiegu.2

Prąd generowany przez ESU jest dostarczany do tkanki poprzez akcesoria (elektrody aktywne).

Podczas przykładania prądu cięcia energia jest dostarczana z większą intensywnością, co sprzyja cięciu elektrochirurgicznemu.1

Podobne posty

Życie ocalone: znaczenie pierwszej pomocy

Mar 25, 2024

Ochrona nerek: podstawowe strategie dla zdrowia

Mar 25, 2024

Oszczędzanie wody: globalny imperatyw

Mar 25, 2024

Innowacyjna ścieżka leczenia kardiomiopatii

Mar 22, 2024

Na poziomie komórkowym woda w komórkach bardzo szybko się nagrzewa, odparowując i powodując pękanie błon komórkowych.

Te pękające komórki prowadzą do rozszczepienia tkanki leżącej wzdłuż akcesorium.1,2 Nazywa się to cięciem tkanki.1,2

Komórki, które ogrzewają się wolniej, odwadniają się bez pękania.

Podczas stosowania prądu koagulacyjnego energia jest dostarczana z mniejszą intensywnością i sprzyja koagulacji i wysuszeniu.2

Prąd krzepnięcia powoduje denaturację białka komórkowego i kurczenie się komórek.2

Zmniejsza się zawartość wody, a tkanka staje się bardziej odporna na przepływ energii.2

Odsetek komórek, które pękają i krzepną, a także ilość zaangażowanej tkanki określa się mianem efektu tkankowego.1

Chociaż ostateczny obserwowany efekt tkankowy jest wynikiem zarówno zmiennych niezwiązanych z ESU, jak i ESU, gęstość prądu jest zmienną określającą specyficzne efekty tkankowe w elektrochirurgii.1

Zmienne, które mogą mieć wpływ na wyniki w tkankach, obejmują informacje o pacjencie, impedancję obwodu i tkanki, ilość tkanki i zaangażowanych akcesoriów, technikę lekarza oraz czas wykonania zabiegu elektrochirurgicznego.1

JAKIE SĄ KORZYŚCI Z ELEKTROCHIRURGII?

Elektrochirurgia zapewnia wiele korzyści, w tym między innymi:

Minimalizuje krwawienie przy aplikacji
Pozwala na większą precyzję dzięki ustawieniom cięcia i koagulacji
Oferuje stosunkowo szybką metodę resekcji lub ablacji tkanek

JAKIE ŚRODKI BEZPIECZEŃSTWA NALEŻY UWZGLĘDNIĆ W ELEKTROCHIRURGII?

Podobnie jak w przypadku każdego urządzenia do zabiegów endoskopowych, użytkownicy muszą przeczytać i zrozumieć instrukcję obsługi dostarczoną z urządzeniem.

Należy dokonać przeglądu środków ostrożności w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta i personelu.

Lekarze muszą dobrze rozumieć podstawy elektrochirurgii i umiejętność dostosowania ustawień urządzenia w zależności od sytuacji klinicznej.

Ponadto lekarz powinien zawsze rozważyć, jakie akcesoria elektrochirurgiczne zostaną użyte, w tym pętle, noże, sfinkterotomie i sondy koagulacyjne.

Dodatkowe środki ostrożności w celu uniknięcia powikłań po elektrochirurgii obejmują (nie jest to pełna lista):

Zacznij od najniższego możliwego ustawienia, aby uniknąć niepotrzebnego dostarczania prądu.

Nie należy używać urządzenia elektrochirurgicznego w bliskim sąsiedztwie lub w bezpośrednim kontakcie z innymi urządzeniami endoskopowymi lub wszczepionymi urządzeniami medycznymi podtrzymującymi życie.

Właściwe umieszczenie elektrody dyspersyjnej (podkładki uziemiającej) jest ważne dla równomiernego rozproszenia energii i uniknięcia wzrostu temperatury skóry pod podkładką podczas zabiegów.1

Upewnij się, że aktywne akcesoria i pacjent/użytkownik nie mają kontaktu z uziemionymi metalowymi przedmiotami.

Bądź na bieżąco z konserwacją zapobiegawczą i inspekcjami dla sprzęt aby uniknąć niepotrzebnych przestojów i obrażeń użytkownika lub pacjenta.

RODZAJE URZĄDZEŃ/INSTRUMENTÓW ELEKTROCHIRURGICZNYCH

Typowe urządzenia elektrochirurgiczne obejmują:

Jednostka elektrochirurgiczna – To urządzenie generuje prąd elektryczny. Aparat elektrochirurgiczny gi4000 wyposażony jest w ekran dotykowy i zapewnia lekarzom cztery metody zaprojektowane do elastycznej endoskopii, w tym funkcje plazmy argonowej, koagulacji bipolarnej, monopolarnej i płukania.
Elektrody dyspersyjne, czujnikowe i bezczujnikowe.
Elektrody aktywne: istnieje wiele akcesoriów powszechnie stosowanych w endoskopii przewodu pokarmowego, takich jak: pętle, sondy, kleszcze, noże, sfinkterotomy i wiele innych.