EMS: Dziecięcy SVT (tachykardia nadkomorowa) vs tachykardia zatokowa

By Krystiana Antonina On Październik 17, 2022

Częstoskurcz nadkomorowy (SVT) jest częstą arytmią bez zatrzymania, obserwowaną u dzieci, zwłaszcza w okresie niemowlęcym, i jest główną przyczyną niestabilności serca

Większość niemowląt z SVT wyrośnie z zespołu bez trwałych skutków. Historia dolegliwości jest kluczem do prawidłowego odróżnienia SVT od szybkiego tachykardii zatokowej.

ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO

Początek SVT zwykle pojawia się u normalnego dziecka, które nagle ulega pogorszeniu bez historii niedawnej choroby lub urazu. Jednak należy to dokładnie ocenić, aby zapewnić wdrożenie odpowiedniego leczenia.

Nie chcesz kardiowertować ani podawać adenozyny dziecku, które doświadcza szybkiego tachykardii zatokowej, a nie SVT

Czy dziecko było chore? Pomyśl o Sinus Tach! Najlepsza metoda leczenia będzie miała na celu odkrycie i skorygowanie przyczyny.

Nie zapomnij o H & T!

SVT v/s Sinus Tach w pediatrii

Historia pacjenta: Historia zdarzeń prowadzących do wezwania pomocy EMS może dostarczyć cennych informacji w wyborze właściwej metody leczenia dla dziecka:

Czy dziecko było chore?
Czy jest odwodniony?
Czy występuje krwawienie, które może być związane ze wstrząsem?
Czy ma jakieś znane problemy medyczne?
Czy zdarzyło się to już wcześniej, a jeśli tak, co wtedy zrobiono, aby to naprawić?
Czy dziecko ma znane alergie na leki?

Tętno: Utrzymane tętno podczas imprezy

Niemowlę: Częstoskurcz zatokowy wynosi zwykle < 220 uderzeń na minutę; Częstoskurcz nadkomorowy wynosi zwykle > 220 uderzeń na minutę
Dziecko: Częstoskurcz zatokowy wynosi zwykle < 180 uderzeń na minutę; Częstoskurcz nadkomorowy wynosi zwykle > 180 uderzeń na minutę

AED JAKOŚCI? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Wyniki EKG

Ważne wyniki EKG w tachykardii zatokowej u dzieci:

Częstość akcji serca będzie wynosić < 220 uderzeń na minutę u niemowląt i < 180 uderzeń na minutę u dzieci
Zmienne fale RR
Załamki P obecne i stojące w odprowadzeniach II, III, aVF

Tachykardia zatokowa jest zwykle wtórna do:

Odwodnienie
Hipowolemia (najczęściej)
Gorączka
Niedotlenienie
Niedokrwistość
Wstrząsy
Sinus Tach nie jest rzadkością u dzieci, ale zwykle jest spowodowana przez czynnik przyczyniający się, a nie prawdziwą przyczynę sercową

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Ważne wyniki badań EKG w częstoskurczu nadkomorowym u dzieci:

Tętno wyniesie > 220 uderzeń na minutę u niemowląt i > 180 uderzeń na minutę u dzieci
Niezmienne fale RR
Rytm będzie stale regularny (ponieważ powiązany blok AV jest niezwykle rzadki u niemowląt/dzieci)
Załamki P mogą być nierozpoznawalne, zwłaszcza gdy częstość komór jest wysoka
Jeśli fale P są obecne, prawdopodobnie zostaną odwrócone w odprowadzeniach II, III i aVf
W większości przypadków czas trwania zespołu QRS wynosi 0.10 sekundy
SVT z zespołem QRS > 0.10 występuje niezwykle rzadko u niemowląt i dzieci

SVT obserwowane u dzieci może mieć kilka rodzajów:

Reentry ze ścieżką na akcesoria (Wolf-Parkinson-White)
Powrotne wejście bez dodatkowej ścieżki
Spontaniczna depolaryzacja miejsc rozrusznika
Patologia serca (tj. anomalia Ebsteina)
Wpływy farmakologiczne: (leki zawierające aminy sympatykomimetyczne, kofeinę)
Wpływy metaboliczne: (zaburzenia endokrynologiczne, nadczynność tarczycy itp.)

Objawy/Postępowanie w pediatrycznej SVT

Oznaki i objawy częstoskurczu nadkomorowego zależą od wieku dziecka, czasu trwania SVT, wcześniejszej czynności komór i częstości rytmu komór.

Niemowlęta z utrzymującymi się epizodami SVT będą miały:

Tachypnone
Utrata zainteresowania karmieniem
Drażliwość
Postępowanie w ciągu 24-48 godzin w letarg
Retrakcje mostkowe i międzyżebrowe
Sercowo-naczyniowe oznaki słabego pulsu, popielatego koloru itp.

Jeśli dziecko jest stabilne hemodynamicznie i wspólne manewry nerwu błędnego mogą być skuteczne i najbezpieczniejsze; Jak na przykład:

Woda z lodem nakładana na twarz
Dmuchanie przez słomkę
Masaż zatok szyjnych

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania adenozyny jest częstoskurcz zatokowy (ST). Pacjenci odwodnieni, zwłaszcza niemowlęta i małe dzieci z gorączką, niezdolnością do rozwoju i/lub infekcją, mogą wydawać się być w SVT, podczas gdy w rzeczywistości są ledwo kompensowani przez częstoskurcz zatokowy, którego częstość może być większa niż 180-200 uderzeń na minutę.

ODWIEDŹ STOISKO KONSULTANTÓW MEDYCZNYCH DMC DINAS NA EMERGENCY EXPO

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Pacjenci, u których występuje szybki tachykardia zatokowa, są narażeni na wysokie ryzyko zachorowalności i śmiertelności w przypadku podania adenozyny. Skontaktować się z dowództwem medycznym wcześnie!

„Lecz pacjenta, a nie monitor”

Doraźna terapia farmakologiczna składa się z adenozyny (0.1 mg/kg {maksymalna pierwsza dawka 1 mg} w szybkim bolusie, może podwoić pierwszą dawkę – 6 mg/kg {maksymalna druga dawka 1 mg})
Zespół Wolfa-Parkinsona-White'a (WPW) należy wykluczyć przed leczeniem jako SVT
Leczenie w nagłych wypadkach elektrycznych obejmuje kardiowersję synchroniczną 0.5-1.0 dżuli/kg.

(Nie zapomnij o sedacji przed kardiowersją, jeśli to konieczne)