Guzy okrężnicy i odbytnicy: odkrywamy raka jelita grubego

By Krystiana Antonina On Września 27, 2022

Rak jelita grubego jest jedną z głównych przyczyn zachorowalności i śmiertelności z powodu nowotworów we wszystkich krajach zachodnich i wysoko rozwiniętych

Na świecie pojawia się 678,000 150,000 nowych przypadków rocznie, 30,000 XNUMX w Europie i XNUMX XNUMX we Włoszech.

Surowa zachorowalność w naszym kraju to 30 – 50 nowych przypadków rocznie na 100,000 XNUMX mieszkańców; najwyższe wskaźniki występują w środkowych i północnych Włoszech, gdzie występuje wyższa częstość występowania raka odbytnicy u płci męskiej.

12% wszystkich zgonów z powodu raka u mężczyzn i 16% u kobiet jest spowodowanych nowotworami złośliwymi w tym okręgu.

Rak jelita grubego ma wysoką zachorowalność w krajach zachodnich, zbliżoną do raka żołądka i raka płuc (u mężczyzn) oraz raka piersi (u kobiet).

Znane jest znaczenie czynników konstytucyjnych i genetycznych (np. wysoka częstość występowania w niektórych populacjach w porównaniu z innymi, bardzo wysoka zachorowalność w rodzinach z polipowatością rodzinną), a także jakość i ilość spożywanego pokarmu.

Dieta uboga w błonnik roślinny może sprzyjać wystąpieniu raka jelita grubego

Błonnik bowiem, powodując przyspieszony pasaż jelitowy, skraca czas kontaktu błony śluzowej z ewentualnymi czynnikami rakotwórczymi, podobnie jak dieta bogata w tłuszcze (cholesterol i jego pochodne: substancje o potencjale rakotwórczym); dieta wysokobiałkowa jest również zdolna do zmiany flory bakteryjnej okrężnicy (wzrost bakterii beztlenowych, zdolnych do przekształcania soli żółciowych w czynniki rakotwórcze, przeważa nad tlenowymi).

Najbardziej rozpowszechnionymi lokalizacjami raka okrężnicy (około 70%) są sigma i odbytnica.

Rak okrężnicy, z biologicznego punktu widzenia, to generalnie nowotwory o niskim potencjale złośliwości, zwłaszcza w zaawansowanym wieku; operacja, jeśli zostanie wykonana wcześnie, ma zatem możliwości lecznicze.

Symptomatologia: jak rozpoznać raka jelita grubego?

Rak jelita grubego jest często obecny przez długi czas, po czym objawia się objawami klinicznymi.

Jednak w zależności od miejsca wystąpienia mogą występować różne znaki o różnym czasie pojawienia się.

Rak okrężnicy lewostronnej jest na ogół rozpoznawany wcześniej na podstawie obecności krwi w kale, której towarzyszy lub nie biegunka i/lub zaparcia.

Raki prawostronne mają bardziej subtelne zachowanie: nietypowe objawy, takie jak astenia, złe samopoczucie, szybka utrata masy ciała i niedokrwistość bez wyraźnego powodu, mogą być dzwonkiem alarmowym.

W każdym razie głównym i powszechnym charakterem takich nowotworów pozostaje wysoka skłonność do krwawień, więc znakiem, którego należy szukać, jest obecność krwi w kale.

Profilaktyka wtórna raka jelita grubego

Nowotwory jelita grubego stanowią obecnie 15% wszystkich nowotworów i są ważną przyczyną umieralności obu płci: w Europie i krajach zachodnich ogólnie jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów zarówno u mężczyzn, po nowotworach płuc, jak i u kobiet, po nowotwory piersi.

We Włoszech dane odnoszą się do roku 1994, zarejestrowano 17,760 18,060 nowych przypadków u płci męskiej i 9,731 9,318 u płci żeńskiej, co łącznie daje odpowiednio 100 i 0 zgonów; prawdopodobieństwo zachorowania (na 74 osób w wieku od 4.3 do 2.8 lat) wynosi XNUMX dla płci męskiej i XNUMX dla płci żeńskiej.

Ogólne ryzyko zachorowania na raka jelita grubego różni się między północą a południem u obu płci i jest prawdopodobnie związane z różnymi nawykami żywieniowymi i/lub stylem życia; w rzeczywistości zachorowalność i śmiertelność są znacznie wyższe na północy iw centrum niż na południu, przy czym różnice między skrajnymi wartościami są bliskie lub większe niż współczynnik 2.

Porównując pozycję naszego kraju w zakresie raka jelita grubego, Włochy plasują się obecnie na poziomie pośrednim w skali międzynarodowej z tendencją do zrównania się z wyższymi poziomami częstości charakterystycznymi dla Ameryki Północnej i Europy Północnej.

Generalnie zachorowalność wzrasta, a śmiertelność jest stacjonarna z tendencją spadkową.

Przeżycie pięcioletnie wzrosło w ciągu ostatnich 20 lat (szacowany odsetek od 6 do 8%) z oczekiwaną wartością około 60%; ten pozytywny wynik jest wynikiem wcześniejszej diagnozy i skuteczniejszej pooperacyjnej terapii uzupełniającej.

Nowotwory zdiagnozowane we wczesnym stadium choroby można radykalnie wyleczyć samą operacją; w rzeczywistości wskaźniki wyleczeń po 5 latach są proporcjonalne do stadium choroby.

Najczęstsza lokalizacja anatomiczna, około 70-75%, znajduje się na poziomie sigma-odbytnicy, z czego 30% można zbadać ręcznie, a 60% można wykryć za pomocą rektosigmidoskopii: dane te są niezwykle przydatne w badaniach kliniczno-instrumentalnych wtórnych zapobieganie.

W związku z powyższym staje się jasne, w jaki sposób profilaktyka i wczesna diagnoza mogą wpływać na naturalną historię choroby; profilaktyka wtórna miałaby zatem potencjał do znacznego zmniejszenia śmiertelności związanej z chorobą.

Dostępne testy do badań przesiewowych nowotworów jelita grubego to:

Krew utajona w kale
Badanie odbytnicze
Rektosigmoidoskopia
Kolonoskopia
Nieprzezroczysta torbiel z podwójnym kontrastem

Najnowsze dane pokazują, że stosowanie badań przesiewowych zwiększa szansę wykrycia postaci raka jelita grubego na wczesnym etapie, prowadząc tym samym do zmniejszenia śmiertelności tych chorób nowotworowych.

National Cancer Institute of USA i American Cancer Society zalecają następujące zasady:

Ćwicz eksplorację odbytniczą podczas badania fizykalnego u bezobjawowych osób w wieku > 45 lat;

Wykonywać badanie krwi utajonej w kale co roku powyżej 50 roku życia i rektosigmoidoskopię co pięć lat.

Amerykańskie Towarzystwo Geriatryczne sugeruje, że badania krwi utajonej należy wykonywać do 85 roku życia.

Giętka rektosigmoidoskopia jest bardzo czułym testem, a American Cancer Society zaleca wykonywanie go co 3-5 lat.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Pojedyncza rektosigmoidoskopia pod koniec szóstej dekady życia powinna zidentyfikować większość osób z gruczolakiem dystalnym zagrożonym rakiem.

Monitoruj pacjentów zagrożonych. Kolonoskopia ma wysoką czułość i swoistość (>95%), ale jest mało prawdopodobne, aby stała się standardową procedurą przesiewową ze względu na jej wysoki koszt, niską podatność i umiarkowaną chorobowość; jest to test, który powinien być wykonywany u osób o średnim i wysokim ryzyku.

Czynnikami ryzyka takich nowotworów są:

Środowiskowy
wiek > 50 lat,
Dieta bogata w tłuszcz i białko, uboga w błonnik i mikroelementy,
Otyłość,
Palenie/alkohol
Średnio-wysoki status społeczny

Wydaje się, że za większość przypadków raka jelita grubego odpowiadają czynniki środowiskowe, a w szczególności czynniki dietetyczne

Badania epidemiologiczne nawyków żywieniowych i migracji populacji wykazały, że diety bogate w tłuszcze zwierzęce i mięso oraz ubogie w błonnik zwiększają ryzyko zachorowania na te nowotwory.

Rzeczywiście, diety bogate w białko i tłuszcze zwierzęce są związane z wysoką zawartością kwasów żółciowych i metabolitów cholesterolu w kale pacjentów z rakiem jelita grubego.

Oprócz wysokich stężeń kwasów tłuszczowych wymienia się również niedobór wapnia i zasadowe pH stolca; z drugiej strony udowodniono ochronne działanie diety bogatej w warzywa, owoce i zboża.

Dziedziczny

Rodzinna polipowatość gruczolakowata (PAF): jest autosomalną dominującą charakteryzującą się obecnością licznych polipów gruczolakowatych zlokalizowanych głównie w okrężnicy Sn.

Polipy nie są obecne przy urodzeniu, ale stają się widoczne w późnym okresie dojrzewania, przekraczając w kilku przypadkach liczbę tysięcy.

Wszystkim osobom z tą chorobą skazany jest rozwój raka jelita grubego w ciągu swojego życia.

Zespół Gardnera: jest podobny, ale rzadziej niż PAF (1 na 14,000 XNUMX urodzeń); charakteryzuje się współobecnością polipów jelita cienkiego, guzów desmoidalnych krezki i ściany brzucha, tłuszczaków, torbieli łojowych, kostniaków i włókniaków; jest to choroba autosomalna dominująca.