W medycynie hipersomnia odnosi się do grupy kilku neurologicznych zaburzeń snu charakteryzujących się nadmierną sennością w ciągu dnia, która powoduje, że osoby z nadmierną sennością nie są w stanie utrzymać odpowiedniego poziomu czujności w ciągu dnia i doświadczają nagłych i niekontrolowanych sytuacji snu, które zmuszają ich do zasypiania o godz. nietypowe godziny, np. podczas rozmowy, posiłku, w pracy, a nawet podczas jazdy samochodem

Osoba z nadmierną sennością na ogół bardzo łatwo zasypia i budzi się z wielkim trudem.

W zależności od rodzaju hipersomnii, drzemki w ciągu dnia mogą być dłuższe lub krótsze oraz mniej lub bardziej regenerujące: np. w narkolepsji drzemki w ciągu dnia są zwykle krótkie (kilka minut) i regenerujące, podczas gdy w hipersomni idiopatycznej są one dłuższe (nawet godzin) i nie regenerujący.

Hipersomnia wtórna

Hipersomnie wtórne odnoszą się do specyficznego typu zespołów hipersomnii, których etiopatogeneza została zidentyfikowana jako przyczyna organiczna, toksyczna lub psychiczna, w przeciwieństwie do hipersomni pierwotnej, której etiopatogeneza nie jest znana lub nie jest jeszcze całkowicie jasna, jak w przypadku hipersomnii pierwotnych. hipersomnia idiopatyczna lub pierwotna nawracająca hipersomnia (zespół Kleina-Levina).

Do najczęstszych hipersomni wtórnych należą te związane z: psychiatryczny choroby, hipersomnia pourazowa i zespół obturacyjnego bezdechu sennego.

Hipersomnia pourazowa (senność wtórna)

Nadmierna senność pourazowa lub wtórna senność to zaburzenie charakteryzujące się nadmierną sennością, która może wystąpić po traumatycznym zdarzeniu dotyczącym ośrodkowego układu nerwowego.

Objawy i oznaki hipersomnii

U pacjentów, którzy doznali urazu głowy, w okresie bezpośrednio po urazie często może rozwinąć się nadmierna senność, związana z bólem głowy, zmęczeniem, zaburzeniami pamięci (encefalopatia pourazowa).

Pacjenci prezentują liczne epizody snu w ciągu dnia, charakteryzujące się snem NREM.

Najnowsze dane zdają się jednak wskazywać, że w okresie hospitalizacji bezpośrednio po urazie pacjenci częściej skarżą się na zaburzenia zasypiania i utrzymania snu, czyli bezsenność.

Przeciwnie, w następnych miesiącach senność staje się powszechnym stanem.

Pacjenci, którzy skarżą się na zaburzenia snu po urazie, a zwłaszcza nadmierną senność, to ci, których uraz głowy najsilniej dotyka na poziomie behawioralnym, społecznym, a zwłaszcza zawodowym: u tych osób rozwijają się lęki, depresja, często są apatyczni i mają trudności w komunikowaniu się i ponownej integracji w świecie pracy.

W większości przypadków objawy ustępują samoistnie w ciągu kilku miesięcy po traumatycznym zdarzeniu; rzadziej pojawia się nadmierna senność z postępującym przebiegiem 12-18 miesięcy później.

Obraz polisomnograficzny

Dane polisomnograficzne dotyczące tych pacjentów są skąpe i mało specyficzne.

Czas snu nocnego jest zwykle nieznacznie wydłużony, a MSL T wykazuje nienormalną tendencję do zasypiania w ciągu dnia, przy wartościach latencji snu poniżej 10 minut.

Jednak krótko po rozpoczęciu snu nie widać żadnych faz snu REM (SOREMP, typowe dla narkolepsji).

W niektórych przypadkach obiektywnie nie można udokumentować żadnej zmiany wzorca snu: możliwe jest, że ci pacjenci mają epizody mikrosnu w ciągu dnia lub że zgłoszona hipersomnia jest wyrazem zaburzenia pochodzenia psychiatrycznego lub nerwicy kompensacyjnej.

Badania laboratoryjne

Badania neuroradiologiczne (CT, MRI) pozwalają na wykrycie zmian ogniskowych miąższu mózgu.

Czasami ataki snu należy umieścić w diagnostyce różnicowej z padaczką pourazową; W takich okolicznościach pomocna może być elektroencefalografia.

Ewolucja krok po kroku

W niektórych przypadkach hipersomnia pojawia się wkrótce po urazie i ustępuje samoistnie w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

Może się zdarzyć, że nadmierna senność utrzymuje się przez długi czas i pogarsza się wraz z upływem czasu.

Dzieje się tak podczas ciężkich urazów głowy związanych z deficytami neurologicznymi lub przedłużającym się stanem śpiączki pourazowej.

Hipersomnia, przyczyny i czynniki ryzyka

Hipersomnia pourazowa jest spowodowana różnego rodzaju urazami mózgu, takimi jak wypadki drogowe, upadki czy kontuzje sportowe.

Wydaje się, że hiperosnnia jest związana z miejscem urazu głowy, a nie z mechanizmem. Miejsca urazów najczęściej kojarzone z tym zaburzeniem to:

• tylny podwzgórze;
• okolica szyszynki;
• tylny dół czaszki.

Zmiany podwzgórza mogą być związane z zaburzeniami odżywiania i zachowań seksualnych (bulimia, hiperseksualność), prowadzącymi do pourazowego zespołu Kleine-Levina.

Przypadki te, podobnie jak wszystkie związane z określonymi miejscami uszkodzenia mózgu, mają mniej dobre rokowanie.

Nieliczne przypadki, które przeszły badania neuropatologiczne, nie pozwoliły na ustalenie wyraźnych związków anatomiczno-klinicznych między sennością a uszkodzeniem mózgu.

Często senni pacjenci mają rozsiane zmiany w tułowiu, korze mózgowej i międzymózgowiu.

Należy zauważyć, że niektórzy pacjenci, szczególnie ci, którzy doznali urazu kręgosłupa szyjnego, mogą wykazywać senność w ciągu dnia z powodu wystąpienia zaburzeń oddychania związanych ze snem.

W tych przypadkach rokowanie jest jednak korzystne.

Diagnostyka różnicowa

U pacjentów z przebytym urazem głowy przed rozpoznaniem hipersomnii pourazowej należy rozważyć i wykluczyć inne możliwe przyczyny hipersomnii w ciągu dnia: wodogłowie, zwichnięcia atlanto-potyliczne, krwiaki lub higromaty podtwardówkowe, torbiele pajęczynówki, -urazowe napady padaczkowe, które mogą imitować atak snu.

Należy również wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia przewlekłego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.

Te stany kliniczne należy uwzględnić w diagnostyce różnicowej, zwłaszcza gdy zaburzenie snu ma postępujący przebieg.

Narkolepsję można łatwo odróżnić od hipersomnii pourazowej dzięki obecności epizodów snu REM.

Terapia niefarmakologiczna

Nie jest możliwe żadne inne leczenie niż objawowe leczenie farmakologiczne; jednak przestrzeganie dobrej higieny snu może być przydatne.

Terapia farmakologiczna

Stosowane są leki psychostymulujące (metylofenidat i pemolina).

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Obturacyjny bezdech senny: co to jest i jak go leczyć

Zgrzytanie zębami podczas snu: objawy i lekarstwa na bruksizm

Długi Covid i bezsenność: „Zaburzenia snu i zmęczenie po infekcji”

Zaburzenia snu: objawy, których nie należy lekceważyć

Lunatykowanie: co to jest, jakie ma objawy i jak go leczyć

Jakie są przyczyny lunatykowania?

Obturacyjny bezdech senny: objawy i leczenie obturacyjnego bezdechu sennego

Na jaką bezsenność cierpisz? Pięć najczęstszych skarg pod przykrywkami

Rzadkie choroby: pozytywne wyniki badania III fazy dotyczącego leczenia idiopatycznej hipersomnii

Źródło:

Medycyna online