Co to jest jadłowstręt psychiczny? Objawy i leczenie tego zaburzenia odżywiania

Jadłowstręt psychiczny został uwzględniony w DSM 5 (2013) w szerszej kategorii diagnostycznej o nazwie Odżywianie i zaburzenia odżywiania

Główną cechą tego zaburzenia jest odrzucanie pokarmu.

Termin anoreksja (dosłownie brak apetytu) nie jest odpowiedni do opisania zaburzenia, w którym apetyt jest w większości przypadków zachowany.

To, co charakteryzuje anorektyczkę, to raczej lęk przed przybraniem na wadze i potrzeba kontrolowania jedzenia w dążeniu do szczupłej sylwetki.

U osób z objawami jadłowstrętu psychicznego na poziom samooceny duży wpływ ma sprawność fizyczna i masa ciała.

Utrata masy ciała jest uważana za niezwykłe osiągnięcie i oznakę ścisłej samodyscypliny, podczas gdy przyrost masy ciała jest odbierany jako niedopuszczalna utrata kontroli.

Jadłowstręt psychiczny, objawy

Osoba jest anorektyczką, jeśli przejawia następujące cechy:

  • Ograniczenie spożycia kalorii w stosunku do potrzeb. Prowadzi to do znacznie niskiej masy ciała w stosunku do wieku, rozwoju i stanu zdrowia fizycznego.
  • Intensywny lęk przed przybraniem na wadze lub otyłością.
  • Nadmierny wpływ wagi lub kształtu ciała na poziom samooceny.

Wyróżnia się również dwa rodzaje jadłowstrętu psychicznego:

  • Typ restrykcyjny: w ciągu ostatnich trzech miesięcy osoba nie prezentowała epizodów objadania się lub zachowań eliminacyjnych. Oznacza to, że utratę wagi uzyskuje się głównie poprzez dietę, post i/lub nadmierną aktywność fizyczną.
  • Typ z zachowaniami objadania się/eliminacji: w ciągu ostatnich trzech miesięcy osoba prezentowała nawracające epizody napadów objadania się lub zachowań eliminacyjnych (np. wymioty, stosowanie środków przeczyszczających, moczopędnych…).

W porównaniu z poprzednią klasyfikacją diagnostyczną w DSM 5 wyeliminowano kryterium braku miesiączki. Nie jest to już konieczne do sformułowania rozpoznania anoreksji.

Aby uniknąć przybrania na wadze, osoby cierpiące na objawy anoreksji podejmują szereg zachowań typowych dla tego zaburzenia.

Na przykład:

  • przestrzegając ścisłej diety
  • ćwiczyć nadmiernie
  • wywoływanie wymiotów po spożyciu nawet niewielkiej ilości pokarmu

Występowanie i przyczyny jadłowstrętu psychicznego

Częstość występowania jadłowstrętu psychicznego wydaje się być stabilna od 1970 r. i wynosi około 5-5.4 przypadków na 100,000 XNUMX mieszkańców rocznie.

Szczyt zachorowań przypada na okres między 15 a 19 rokiem życia. Mniej więcej w tym wieku nastolatki konfrontowane są z seksualnością i zmianami w swoim ciele.

Rzadko występuje w okresie przedpokwitaniowym, chociaż w takich sytuacjach obraz kliniczny byłby cięższy.

Zaburzenie to rzadko występuje u kobiet po 40.

Rozpowszechnienie anoreksji wydaje się znacznie większe w krajach uprzemysłowionych, gdzie jest pod dostatkiem pożywienia i gdzie podkreśla się znaczenie szczupłości.

To zaburzenie odżywiania objawia się głównie płci żeńskiej.

Wejście w jadłowstręt psychiczny prawie zawsze następuje poprzez rozpoczęcie diety.

W każdym razie z celowej próby zrzucenia wagi w celu osiągnięcia ideału kobiecego piękna, tak wychwalanego przez współczesne społeczeństwo.

Przyczyny zaburzeń odżywiania nie są znane, ale można zidentyfikować indywidualne czynniki ryzyka:

  • Stany obecne u członków rodziny (np. występowanie zaburzeń odżywiania się u jednego z rodziców lub cechy osobowości obsesyjne i perfekcjonistyczne).
  • Doświadczenia poprzedzające wystąpienie psychopatologii (problemy w relacjach z rodzicami, wykorzystywanie seksualne, doświadczenia wyśmiewania z powodu wagi lub budowy ciała).
  • Cechy indywidualne, takie jak niska samoocena, perfekcjonizm, zaburzenia lękowe itp.

Przebieg anoreksji

Ewolucja i wyniki jadłowstrętu psychicznego są niezwykle zmienne.

W niektórych przypadkach po epizodzie anoreksji następuje całkowita remisja.

W innych fazach remisji z powrotem masy ciała występują naprzemiennie z fazami zaostrzeń.

Jeszcze inne przedstawiają chroniczną ewolucję, z postępującą degradacją na przestrzeni lat.

Konieczna może być hospitalizacja w celu przywrócenia masy ciała lub wyrównania zaburzeń równowagi elektrolitowej.

Długoterminowa śmiertelność z powodu jadłowstrętu psychicznego jest większa niż 10% wśród osób przyjętych do szpitala.

Śmierć zwykle występuje w związku z niedożywieniem, zaburzeniami równowagi elektrolitowej i samobójstwem.

Czynniki podtrzymujące jadłowstręt psychiczny

Głównym specyficznym czynnikiem utrzymania jest nadmierna ocena masy ciała, kształtu ciała i ich kontrola.

Są one używane jako główny system oceny siebie i swojej wartości.

Dieta zawierająca żelazo jest zarówno objawem, jak i potężnym czynnikiem podtrzymującym psychopatologiczny rdzeń.

Dieta zawierająca żelazo powoduje kolejny objaw, niską wagę, która z kolei powoduje zespół niedożywienia.

Oprócz powodowania uszkodzeń fizycznych, niska waga przyczynia się do wywoływania obaw o odżywianie, jedzenie i ciało,

To w rzeczywistości utrzymuje problem z jedzeniem.

Często oprócz ścisłej diety dochodzi do nadmiernych i kompulsywnych ćwiczeń.

To podtrzymuje obawy dotyczące kształtu ciała i kontroli wagi.

Osoby cierpiące na jadłowstręt psychiczny przywiązują nadmierną wagę do wyglądu fizycznego i masy ciała.

Niektórzy czują się grubi w odniesieniu do całości swojego ciała.

Inni, przyznając się do szczupłości, postrzegają pewne partie ciała jako „zbyt grube”.

Są to zwykle brzuch, pośladki i uda.

Mogą przyjąć najróżniejsze techniki oceny wielkości i masy ciała.

Na przykład ciągłe ważenie się, obsesyjne mierzenie się za pomocą taśmy mierniczej lub sprawdzanie w lustrze postrzeganych „grubych” części ciała.

Częste kontrole nadwozia działają jak czynniki konserwacyjne.

W rzeczywistości zwiększają zaniepokojenie najmniejszymi dostrzeganymi lub zarejestrowanymi zmianami i zachęcają do ścisłej diety.

Skutki niedożywienia

Chociaż niektóre anorektyczki mogą zdawać sobie sprawę ze swojej szczupłości, zazwyczaj zaprzeczają poważnym konsekwencjom swojego stanu zdrowia fizycznego.

Wiele oznak i objawów anoreksji jest związanych ze skrajnym niedożywieniem.

Oprócz braku miesiączki (brak miesiączki) mogą narzekać

  • zaparcie
  • bóle brzucha
  • nietolerancja na zimno
  • letarg lub nadmiar energii
  • wyraźne niedociśnienie
  • hipotermia
  • suchość skóry
  • lanugo (drobny, miękki puch) na pniu
  • bradykardia

U tych, którzy praktykują prowokowanie wymiotów, można również znaleźć nadżerki szkliwa zębów. Ponadto na grzbiecie dłoni znajdują się blizny lub modzele.

Są one spowodowane ocieraniem się o łuk zębowy w celu wywołania wymiotów.

Stan niedożywienia powoduje również zmiany emocjonalne i społeczne, takie jak:

  • Depresja
  • Poczucie niepokoju
  • Drażliwość i złość
  • Wahania nastroju
  • Izolacja społeczna

Zmiany poznawcze, takie jak:

  • Zmniejszona zdolność do abstrakcyjnego myślenia
  • Zmniejszona zdolność koncentracji

Jadłowstręt psychiczny, leczenie

Leczenie anoreksji powinno odbywać się w warunkach ambulatoryjnych.

Jednak nie zawsze jest to możliwe i jest wskazane tylko w przypadku pacjentów o określonych cechach:

  • BMI nie mniej niż 15
  • brak powikłań medycznych
  • prawdziwą motywację do zmiany
  • obecność sprzyjającego środowiska rodzinnego

W przeciwnym razie właściwa może być specjalistyczna interwencja szpitalna.

Psychoterapia anoreksji

Wszystkie udowodnione skuteczne metody leczenia jadłowstrętu psychicznego mają charakter psychologiczny.

Obecnie badania pokazują, że terapia poznawczo-behawioralna CBT-E jest najlepszym wyborem w leczeniu zaburzeń odżywiania.

CBT-E (wzmocniona terapia poznawczo-behawioralna) została opracowana na Uniwersytecie Oksfordzkim przez Christophera Fairburna.

Jest to specyficzna forma terapii poznawczo-behawioralnej ukierunkowana na psychopatologię zaburzeń odżywiania.

CBT-E ma na celu zajęcie się specyficzną psychopatologią zaburzeń odżywiania i procesami, które je podtrzymują.

Przyjmuje określone strategie i narzędzia mające na celu modyfikację problematycznych zachowań i zmniejszenie bezwzględnej potrzeby szczupłości.

Leczenie jadłowstrętu psychicznego obejmuje 3 etapy:

  • Celem pierwszego kroku jest pomoc ludziom w dojściu do wniosku, jak poradzić sobie z problemem jedzenia. To znaczy, aby przygotować ich do aktywnej zmiany.
  • Z drugiej strony krok drugi ma dwa cele: pomóc osobie z anoreksją osiągnąć niską zdrową wagę (BMI między 19 a 20) oraz zająć się psychopatologią (np. forma obrazu własnego ciała). Również w ramach kroku 2 prowadzona jest praca nad rozpoznaniem problematycznych stanów psychicznych, aby uniknąć kroków wstecz. Czas trwania tego etapu zależy od ilości masy do odzyskania.
  • Ostatni krok ma na celu rozwianie obaw związanych z zakończeniem leczenia i zapobieganie ryzyku nawrotu.

Leczenie farmakologiczne anoreksji

Badania farmakologiczne są nieliczne i nie wykazują korzystnego wpływu leków na zaburzenie.

Najrozsądniejszym podejściem jest niestosowanie żadnych leków w ostrej fazie odchudzania.

Dzieje się tak, ponieważ objawy depresyjne i obsesyjno-kompulsyjne często zmniejszają się wraz z przyrostem masy ciała.

Jeśli jednak depresja nie ustępuje po osiągnięciu odpowiedniej masy ciała, pomocne mogą być leki przeciwdepresyjne.

Sporadycznie można stosować leki przeciwlękowe, benzodiazepiny przyjmowane przed posiłkami, jednak ich przydatność wydaje się ograniczona.

Stosowanie leków przeciwpsychotycznych jest zarezerwowane tylko dla najtrudniejszych i opornych pacjentów.

Odniesienia bibliograficzne

  • W Fairburn, CG (2008). Terapia poznawczo-behawioralna i zaburzenia odżywiania. Nowy Jork: Guilford Press. (trad. it. La terapia cognitivo comportamentale dei disorderi dell'alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2018).
  • Dalle Grave, R. (2013). Wieloetapowa terapia poznawczo-behawioralna zaburzeń odżywiania: teoria, praktyka i przypadki kliniczne. New York: Jason Aronson (trad. it. La terapia cognitivo comportamentale multistep per i Disorderi dell'alimentazione, Trento: Centro Studi Erickson, 2019).
  • Dalle Grave, R. (2016). Come vincere i Disorderi dell'alimentazione: Un programma basato sulla terapia cognitivo comportamentale. Werona: prasa pozytywna.

Czytaj także

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Włoscy pediatrzy: 72% rodzin z dziećmi w wieku od 0 do 2 lat robi to przy stole z telefonami i tabletami

Bulimia: jak ją rozpoznać i jak ją wyleczyć

BMI: jak obliczyć wskaźnik masy ciała

Uważne odżywianie: znaczenie świadomej diety

Jak radzić sobie z zaburzeniami odżywiania

Zaburzenia odżywiania u dzieci: czy to wina rodziny?

Zaburzenia odżywiania: korelacja między stresem a otyłością

Jedzenie i dzieci, uważaj na odstawienie od piersi. I wybierz wysokiej jakości żywność: „To inwestycja w przyszłość”

Obturacyjny bezdech senny: co to jest i jak go leczyć

Otyłość w średnim wieku może wpływać na wcześniejszą chorobę Alzheimera

Jadłowstręt psychiczny: ryzyko dla nastolatków

Pediatria / ARFID: Selektywność lub unikanie pokarmu u dzieci

Gaslighting: co to jest i jak go rozpoznać?

Ekologiczny lęk: wpływ zmian klimatycznych na zdrowie psychiczne

Lęk separacyjny: objawy i leczenie

Uogólnione zaburzenie lękowe i ataki paniki: diagnoza i leczenie

Źródło

IPSICO

Może Ci się spodobać