Leki przeciwpłytkowe (zwane również lekami przeciwpłytkowymi lub przeciwpłytkowymi) to grupa leków zdolnych do negatywnego oddziaływania na funkcję agregacji płytek krwi, zapobiegając w ten sposób powstawaniu skrzeplin i zatorów pochodzenia zakrzepowego

Leki te są zatem przydatne u pacjentów, u których występuje wysokie ryzyko zakrzepicy i zatorowości, zdarzeń, które mogą prowadzić do niebezpiecznych zjawisk niedokrwiennych, takich jak zawał mięśnia sercowego.

Leki trombolityczne, antykoagulanty czy antyagreganty?

Leki trombolityczne (streptokinaza, urokinaza…) stosuje się we wszystkich stanach, w których skrzep już się utworzył, natomiast leki przeciwpłytkowe (Aspiryna, Plavix…) i antykoagulanty (heparyna, dikumarol…) zapobiegają tworzeniu się nowych skrzeplin.

Mechanizm leków przeciwpłytkowych

Leki przeciwpłytkowe działają poprzez ingerencję w funkcjonowanie płytek krwi (zwanych również trombocytami), czyli elementów krwi biorących udział w mechanizmach krzepnięcia krwi (hemostaza).

Działają poprzez trzy mechanizmy

• oddziaływanie z receptorami płytkowymi dla substancji wytwarzanych poza płytkami krwi, takich jak kolagen, trombina, niektóre prostacykliny i katecholaminy;
• oddziaływanie z receptorami płytkowymi dla substancji wytwarzanych wewnątrz płytek krwi, takich jak ADP, serotonina i prostaglandyny D2 i E2;
• oddziaływanie z receptorami płytkowymi dla substancji wytwarzanych w płytkach krwi, takich jak tromboksan A2, cAMP, cGMP i jony wapnia.

Główne leki przeciwpłytkowe

Najczęściej stosowanymi lekami są:

• klopidogrel (nazwa handlowa Plavix);
• kwas acetylosalicylowy (niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, nazwa handlowa Aspirin);
• dipirydamol (nazwa handlowa Persantin);
• cilostazol (nazwa handlowa Pletal);
• tyklopidyna (nazwa handlowa Klodin, Aplaket, Fluxidin).

Ponadto wskazane są następujące leki do stosowania dożylnego w zabiegach angioplastyki wieńcowej, a następnie przez XNUMX miesięcy po zabiegu podawane doustnie, czyli doustnie (tylko w przypadku prasugrelu i tikagreloru)

• abcyksymab
• integrelina (eptyfibatyd)
• tyrofiban
• przegrzany
• tikagrelor

Zatwierdzona przez Food and Drug Administration (FDA) dawka aspiryny wynosi 325 mg/dzień.

W tych dawkach aspiryna hamuje wytwarzanie tromboksanu A2 przez nieodwracalne hamowanie cyklooksygenazy płytkowej-1.

To hamowanie następuje przez przeniesienie grupy acetylowej z kwasu acetylosalicylowego do cyklooksygenazy.

W przeciwieństwie do tego klopidogrel i tyklodypina działają poprzez hamowanie reakcji wywoływanej przez wiązanie z receptorem ADP.

Dipirydamol (środek rozszerzający naczynia krwionośne) hamuje wychwyt adenozyny i aktywność fosfodiesterazy cGMP.

Cilostazol hamuje fosfodiesterazy i wykazuje podobne działanie rozszerzające naczynia krwionośne do dipirydamolu.

Oba te leki mają niekorzystne skutki, takie jak:

• nudności
• niestrawność
• biegunka
• krwawienie
• leukopenia

Wskazania terapeutyczne

Abciximab jest dopuszczony do stosowania podczas przezskórnej interwencji wieńcowej w ostrych zespołach wieńcowych.

Aspiryna w dawkach 325 mg jest stosowana w prewencji wtórnej u osób z incydentami naczyniowymi w wywiadzie.

Klopidogrel i tyklodypina są stosowane głównie w oddziałach wieńcowych u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego i niestabilną dusznicą bolesną.

Dipirydamol można łączyć z aspiryną w celu zapobiegania wtórnym zdarzeniom naczyniowym.

Z kolei cilostazol jest zarejestrowany w leczeniu chromania przestankowego.

Skutki uboczne, przeciwwskazania i środki ostrożności w odniesieniu do leków przeciwpłytkowych

Leki przeciwpłytkowe wydłużają czas krwawienia, który może wystąpić po urazie lub urazie.

U pacjentów poddawanych terapii przeciwpłytkowej często obserwuje się siniaki nieproporcjonalne do intensywności urazu, podobnie jak często zdarza się, że nawet małe rany krwawią przez długi czas.

Kwas acetylosalicylowy może powodować lub nasilać zapalenie żołądka lub krwawiące wrzody żołądka lub zaostrzać ich objawy: jest przeciwwskazany w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, wrzodu żołądka i dwunastnicy oraz krwotocznego zapalenia żołądka.

Każdy, kto niedawno przeszedł operację lub jest narażony na wysokie ryzyko krwotoku, powinien unikać przyjmowania leków przeciwpłytkowych.

Jednoczesne przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych nie jest niemożliwe, ale powinno odbywać się w wybranych przypadkach i WYŁĄCZNIE POD ŚCISŁĄ KONTROLĄ MEDYCZNĄ, gdyż synergistycznie zwiększają one swój potencjalny efekt.

ZAWSZE ważne jest, aby poinformować lekarza o przyjmowanych lekach przeciwpłytkowych.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Chromogranina A: test laboratoryjny do diagnozowania i/lub monitorowania guzów neuroendokrynnych

Angioplastyka tętnic szyjnych i stentowanie: o czym mówimy?

Angioplastyka wieńcowa, co robić po operacji?

Chorzy na serce i ciepłota: rada kardiologa na bezpieczne lato

Ratownicy EMS z USA mają być wspierani przez pediatrów za pośrednictwem wirtualnej rzeczywistości (VR)

Angioplastyka wieńcowa, jak przebiega zabieg?

Angioplastyka i stentowanie kończyn dolnych: co to jest, jak jest wykonywana i jakie ma wyniki

Leki przeciwpłytkowe: przegląd ich przydatności

Źródło:

Medycyna online