Co to jest wulwodynia? Objawy, diagnoza i leczenie: porozmawiaj z ekspertem

Wulwodynia to bolesna choroba, która dotyka żeńskich narządów płciowych i dotyka około 15% kobiet, poważnie obniżając ich jakość życia

Przyczyn jest wiele i nie zawsze są one znane.

Wielu pacjentów, po różnych perypetiach i nieudanych obiektywnych badaniach, jest branych za wyimaginowanych pacjentów i nadal żyje z problemem przez lata w samotności.

A ponieważ stosunek seksualny jest dla tych kobiet tak bolesny, wspólne życie może być bardzo trudne, a nawet może zamienić się w piekło.

Objawy są zróżnicowane, dlatego sami ginekolodzy powinni być ich świadomi.

Istnieje swoisty test do diagnozowania wulwodynii, ale ginekolog musi wziąć pod uwagę, że wulwodynia jest również jedną z hipotez choroby.

Nie brakuje leków „pożyczonych” chorobie, które mogą pomóc, ale pacjent musi zostać „przebadany” w 360 stopniach.

Aby lepiej zrozumieć, o czym mówimy, dostępne testy, terapie i małe, ale ważne strategie, które należy wprowadzić, aby znacznie poprawić życie tych kobiet i przełamać tabu zwane wulwodynią.

Mówi o tym Federica Rossi, ginekolog ze szpitala Fatebenefratelli Isola-Tiberina w Rzymie.

VULVODYNIA: „BÓL, PALENIE I TRUDNOŚCI W MIĘDZYKURSIE”

– Co to jest wulwodynia? A ile kobiet we Włoszech cierpi z tego powodu?

Wulwodynia to choroba przewlekła, która charakteryzuje się trzema specyficznymi cechami: bólem sromu, pieczeniem i trudnościami w odbyciu współżycia, na które cierpi 15% Włoszek.

Wbrew powszechnemu przekonaniu liczby pokazują, że nie jest to choroba rzadka.

Połowa kobiet cierpiących na wulwodynię skarży się na ból podczas stosunku płciowego, co również powoduje złamania u pary.

Tylko 60% z tych kobiet znajduje odpowiedź na problem.

Rozumie się, że wulwodynia jest błędnie rozpoznawana i niezdiagnozowana, do tego stopnia, że ​​pacjentka nie jest właściwie leczona.

Patologia, a tu tkwi główny problem, nie jest rozpoznawana przez samych lekarzy.

W swojej praktyce klinicznej spotykam kobiety, które zgłaszają, że odbyły dziesiątki specjalistycznych wizyt bez postawienia diagnozy.

Dlatego zarówno kobiety, jak i przede wszystkim lekarze muszą być świadomi problemu, aby nabyć umiejętności diagnozowania schorzenia.

Ból zgłaszany przez kobiety wydaje się wielu osobom „nieuzasadnionym” w porównaniu z wynikiem badania fizykalnego, co jest negatywne, ponieważ ginekolog rzadko obserwuje zmiany lub zmiany narządów płciowych.

Jednocześnie pacjenci nie są w stanie wykonywać prostych, codziennych czynności, ponieważ są bolesne, jak krzyżowanie nóg, uprawianie sportów, takich jak jazda konna, jazda na rowerze, jazda na hulajnodze.

Kolejnym elementem do oceny jest kryterium czasowe, tzn. mówiąc o wulwodynii ból musi być ograniczony do okolicy sromu i musi trwać co najmniej trzy miesiące.

. Wszystkie te informacje razem wzięte powinny skłonić lekarza do podejrzenia wulwodynii.

– Kiedy pacjent powinien zgłosić się do specjalisty?

Jak wspomniano powyżej, musimy być ostrożni, jeśli mamy: bóle sromu, pieczenie, niemożność odbycia stosunku płciowego, a w szczególności podczas aktu penetracji.

To znaki, które powinny wprawić pacjentkę w ruch i umówić się na wizytę u ginekologa”.

– Czy istnieje grupa wiekowa bardziej podatna na wulwodynię?

Nie, dotyczy to wszystkich grup wiekowych kobiet, od dziewcząt po kobiety w okresie menopauzy.

Najczęściej problem pojawia się między 30 a 35 rokiem życia.

Dzieje się tak, ponieważ przyczyny, które mogą prowadzić do wulwodynii, obejmują dyspaurenię poporodową, rany szarpane podczas porodu lub epitotomie, które czasami są wykonywane podczas porodu drogami natury.

Ale ten problem może również wystąpić w późniejszym życiu i zbiegać się z menopauzą, która charakteryzuje się brakiem estrogenu, który powoduje zanikową modyfikację błony śluzowej pochwy, a tkanka pochwy zmienia się z wiekiem, staje się sztywniejsza i może powodować te objawy. objawy.

KONIEC Z TABU, PACJENTÓW MUSI BYĆ WITAJCIE. WIELE KOBIET UWAŻA, ŻE SĄ SZALONE

– Często pojawia się powściągliwość w mówieniu na ten temat, a pacjentom często nie wierzą specjaliści, którzy „nie widzą” klinicznych objawów choroby. W oparciu o Twoje doświadczenie, co należy zrobić więcej i lepiej dla tych pacjentów?

Przede wszystkim uważam, że pacjentkę należy powitać i wysłuchać, ponieważ często jest zdesperowana, a nawet myśli, że jest szalona, ​​ale tak nie jest.

Istnieje przyczyna, dla której te kobiety odczuwają ból i często jest to wierzchołek góry lodowej wszystkiego, co się dzieje z biochemicznego punktu widzenia.

U kobiet cierpiących na wulwodynię dochodzi do zwiększonej proliferacji zakończeń nerwowych, które zmieniają odczuwanie bólu.

Ponadto istnieje stan neurozapalenia, który prowadzi do krążenia cytokin, mediatorów stanu zapalnego, które mają tendencję do zapalania dotkniętego obszaru.

Jest to biochemiczny „ogień” i stan zapalny wywołany spadkiem cytokin, małych przekaźników, które podsycają ten ogień i determinują rozszerzanie się bólu.

W rezultacie, gdy pojawia się stan zapalny, wyzwalana jest również reakcja mięśni w obszarze sromu.

Mięśnie otaczające obszar objęty stanem zapalnym kurczą się, ta reakcja generuje ból, który jako działanie obronne określa skurcz pochwy.

Biorąc pod uwagę bliskość cewki moczowej, te kobiety cierpiące na wulwodynię cierpią również na nawracające zapalenie pęcherza moczowego po stosunku, tj. kobiety te skarżą się na zapalenie pęcherza moczowego jeden lub dwa dni po stosunku seksualnym, ponieważ zwichnięcie dna miednicy prowadzi do urazu cewki moczowej, a w konsekwencji występuje zapalenie pęcherza moczowego.

Należy również ocenić kontekst rodzinny.

Jedno z badań wykazało, że kobiety z wulwodynią mają historię rodziców chorych na cukrzycę.

Cukrzyca powinna być wtedy badana w rodzinie iu samej pacjentki, ponieważ wiadomo, że wzrost glikemii, czyli stanu cukrzycy lub stanu przedcukrzycowego, zwiększa również infekcje candidą u kobiet.

W rzeczywistości zaobserwowano, że u kobiet, u których występuje nawracająca drożdżyca, trzy epizody z rzędu i niewłaściwie leczone, mają dużą szansę na rozwój wulwodynii.

Wreszcie, u kobiet nie należy przeoczyć problemów żołądkowo-jelitowych.

Krótko mówiąc, jasne jest, że pacjentka cierpiąca na to zaburzenie musi być zbadana w 360 stopniach i nie może być „tylko” ginekologiem, aby się nią zaopiekować, ale potrzebne jest podejście multidyscyplinarne.

– A żeby zapewnić wielospecjalistyczne podejście, czy istnieją zespoły i ścieżki doraźne, które opiekują się pacjentami cierpiącymi na wulwodynię?

Powinny istnieć multidyscyplinarne zespoły zajmujące się pacjentem.

Oczywiste jest, że pierwszym podejściem jest ginekolog, który poprzez obiektywne badanie wyklucza przyczyny wtórne.

Dzieje się tak dlatego, że diagnoza sromu, podkreślmy to, polega na wykluczeniu innych patologii, takich jak np. wrzody, opryszczka, które mogą wpływać na wygląd sromu.

Dopiero później ginekolog może użyć „testu wymazowego”, który jest sugestywny, tzn. powoduje ostry ból w okolicy sromu, gdy zostanie dotknięty w określonych punktach mokrym wacikiem.

Po postawieniu diagnozy przez ginekologa pacjentkę należy zbadać pod kątem innych czynników ryzyka i wywiadu rodzinnego, o czym wspomniano wcześniej.

Należy również wziąć pod uwagę ewentualną obecność ran, które mogą dotyczyć okolicy sromu, również niestety w wyniku wykorzystywania seksualnego.

A nie wykluczamy wulwodynii, jeśli kobieta choruje na celiakię”.

CZY JEST LECZENIE? LEPIEJ MÓWIĆ O STRATEGIACH

– Czy jest lekarstwo na wulwodynię? Jakie strategie są przydatne w życiu codziennym?

Moim pacjentom sugeruję przestrzeganie zasad higieny, wybieranie bezzapachowych mydeł do mycia, używanie białych bawełnianych majtek, unikanie aktywności fizycznej, która może prowadzić do urazów okolicy sromu, leczenie wulwodynii lekami w przypadku drożdżaków .

Klasyczne podejście farmakologiczne do wulwodynii wiąże się z lekami, które „pożyczamy” neurologom i psychiatrom, czyli amitryptyliną, która jest środkiem przeciwdepresyjnym.

Należy wyjaśnić, że ginekolog nie przepisuje tego leku, ponieważ pacjent jest w depresji, ale dlatego, że substancja zmniejsza stan zapalny, który jest przyczyną wielu patologii.

Mamy również możliwość stosowania leków przeciwpadaczkowych, które mają zdolność zmniejszania transmisji bólu, a tym samym pomagają łagodzić ból wywołany wulwodynią.

Ostatnie badania wykazały również, że inne prostsze leki, takie jak kwas alfa-liponowy, witamina D i probiotyki, są przydatne w leczeniu wulwodynii.

Wskazane jest również zastosowanie holistycznego podejścia, a zatem zielonego światła do akupunktury, osteopatii i zaproponowanie diety przeciwzapalnej, która zawiera dużą ilość kwasów omega 3, zielonych warzyw liściastych, odpowiednie spożycie węglowodanów i w tej kategorii sprzyjanie te z niską zawartością glutenu, które są zapalne i nie tylko dla osób z celiakią.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Candida albicans i inne formy zapalenia pochwy: objawy, przyczyny i leczenie

Żylaki powrózka miednicy: co to jest i jak rozpoznać objawy

Źródło:

Dire Agencja

Może Ci się spodobać