Wodobrzusze mogą wynikać z chorób wątroby, chorób serca lub guzów narządów jamy brzusznej. Badanie płynu jest niezbędne do postawienia właściwej diagnozy

Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie otrzewnej, przestrzeni między błonami wyścielającymi cały brzuch.

Jest to stan, który może świadczyć o wielu chorobach, zwłaszcza wątrobowych, ale nie tylko.

Jama otrzewnowa

Nasz brzuch pokryty jest cienką błoną zwaną otrzewną.

Składa się z 2 warstw

• otrzewna trzewna, która wyściela narządy;
• otrzewna ciemieniowa, która działa jak ściana.

W cienkiej wnęce między tymi warstwami znajduje się niewielka ilość płynu, aby zapobiec tarciu między różnymi narządami wewnętrznymi.

Gdy ilość płynu w jamie otrzewnej wzrasta, dwie cienkie warstwy oddzielają się i tworzy się wodobrzusze.

Stan, który może być łagodny, średni lub ciężki, w zależności od ilości obecnego płynu.

Przyczyny wodobrzusza

Wodobrzusze to stan patologiczny, który w większości przypadków wiąże się z chorobą wątroby, chociaż nie jest to jedyny potencjalnie zaangażowany narząd. W tym przypadku chorobami, które mogą prowadzić do wodobrzusza, są głównie:

• marskość wątroby, wirusowa lub alkoholowa;
• Zespół Budda-Chiari (zakrzepica żył nadwątrobowych), który powoduje zamknięcie niektórych naczyń krwionośnych. Zjawisko to wywołane jest wzrostem ciśnienia w naczyniach krwionośnych wątroby, szczególnie w żyle wrotnej, au pacjenta z marskością także przez obniżenie ciśnienia onkotycznego, czyli takiego, które zatrzymuje płyny w naczyniach krwionośnych. Oba te stany, występujące w zaawansowanych stadiach marskości wątroby, mogą prowadzić do tworzenia się płynu w jamie otrzewnej.

Serce i rak

Serce może być również pośrednią przyczyną powstawania wodobrzusza, zwłaszcza prawej niewydolności serca.

Ponieważ nasz Instytut specjalizuje się w patologiach sercowo-naczyniowych, w szczególności wad wrodzonych serca, często leczymy wodobrzusze u dorosłych pacjentów z wrodzonymi wadami serca.

Nadciśnienie płucne i prawostronna dekompensacja mogą wpływać na wątrobę, a w konsekwencji powodować wzrost ciśnienia i powstawanie wodobrzusza.

Przyczyną wodobrzusza mogą być również nowotwory narządów wewnętrznych, takich jak jajnik, trzustka czy jelito.

Powoduje to raka otrzewnej (rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w jamie otrzewnej), która objawia się tworzeniem płynu puchlinowego.

Wodobrzusze, objawy

Pacjenci z wodobrzuszem zwykle zgłaszają się do poradni lub oddziału ratunkowego wykazując wzrost obwodu brzucha, czasami bardzo widoczny w postaci przepukliny pępka i skarżą się na:

• nudności
• ból brzucha;
• trudności z jedzeniem.

Diagnoza wodobrzusza

Proste badanie USG ujawnia obecność płynu tam, gdzie nie powinno być: wokół narządów wewnętrznych (np. wątroba czy śledziona) lub wolny między pętlami jelitowymi.

Niezbędne jest pobranie tego płynu w celu przeprowadzenia dogłębnej analizy, która może dać nam odpowiedzi na temat natury tego płynu.

Liczymy komórki i badamy obecność białek, albuminy, enzymu LDH (dehydrogenazy mleczanowej), oceniamy czy płyn jest zainfekowany i szukamy obecności złośliwych komórek nowotworowych.

To badanie jest niezbędne i pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy, ponieważ przyczyny wodobrzusza mogą być różne.

Płyn puchlinowy może mieć 2 rodzaje:

• wysięk: płyn niezapalny;
• wysiękowy: zapalny, charakteryzujący się wysokim poziomem białka, albuminy, LDH, z możliwym wzrostem liczby krwinek czerwonych i białych, obecnością komórek nowotworowych i izolacją zarazków.

Paracenteza: badanie pobierające płyn puchlinowy

Badanie, w którym pobierany jest płyn puchlinowy, nazywa się paracentezą:

• paracenteza eksploracyjna, która ogranicza się do analizy płynu;
• paracenteza ewakuacyjna, która usuwa płyn.

Paracenteza ewakuacyjna

Jeśli konieczne jest usunięcie płynu, manewr jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych przez wyspecjalizowany personel.

Po zidentyfikowaniu punktu na lewym boku, po znieczuleniu miejscowym, wprowadza się igłę w celu usunięcia płynu w ciągu kilku godzin.

W przypadku silnego wodobrzusza ilość ta może wynosić do 10 litrów.

Dla niektórych pacjentów, np. z wrodzonymi wadami serca, paracenteza może być zabiegiem wykonywanym okresowo, zwłaszcza w zaawansowanych stadiach choroby.

Z drugiej strony w przypadku niektórych chorób wystarczająca może być terapia moczopędna, która sprzyja wydalaniu płynów przez nerki.

Czytaj także:

Co to jest ropniak? Jak radzić sobie z wysiękiem opłucnowym?

Wodobrzusze: co to jest i jakie choroby jest objawem

Leczenie bólu w tępym urazie klatki piersiowej

Ostry wstrząs hiper-zapalny występujący u brytyjskich dzieci. Nowe objawy choroby dziecięcej Covid-19?

Źródło:

GSD