Łuszczycowe zapalenie stawów: objawy, przyczyny i leczenie

By Krystiana Antonina On Jan 24, 2023

Łuszczycowe zapalenie stawów (PA) to przewlekła zapalna choroba stawów (charakteryzująca się bólem, obrzękiem, ucieczką, sztywnością stawów, a czasem zaczerwienieniem) związana z obecnością łuszczycy skóry lub znajomością łuszczycy, po raz pierwszy opisana w 1818 roku przez francuskiego lekarza Jeana Lousa Aliberta

Łuszczycowe zapalenie stawów jest przewlekłą zapalną chorobą reumatyczną, która:

wpływa na stawy, powodując ból, obrzęk i sztywność
dotyka osoby z łuszczycą skóry (trwającą lub nawet w przeszłości) lub z historią łuszczycy rodzinnej u krewnych pierwszego lub drugiego stopnia.

Łuszczyca jest chorobą skóry spowodowaną defektem układu odpornościowego i dotykającą pacjentów z okresowym pojawianiem się czerwonych plam pokrytych srebrno-białymi łuszczącymi się płytkami w wielu obszarach ciała, z których niektóre są określonymi typowymi miejscami lokalizacji łuszczycy.

Leczona choroba reumatyczna występuje w populacji ogólnej na poziomie 0.3-1% (bez różnicy między płciami) i 6-42% u chorych na łuszczycę (co z kolei w populacji ogólnej wynosi 2-3%).

Członkowie rodziny pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów są czterdziestokrotnie bardziej narażeni na rozwój choroby niż reszta populacji

Grupa wiekowa o najwyższej zachorowalności to osoby w wieku od 30 do 50 lat, bez istotnego rozróżnienia płci.

W większości przypadków (85%) łuszczyca poprzedza zapalenie stawów, w 5-10% przypadków początek jest współczesny, aw 5-10% to zapalenie stawów poprzedza łuszczycę.

Stan ten charakteryzuje się bólem, obrzękiem, ciepłem i sztywnością w dotkniętych stawach.

Nieleczona jest chorobą, która może prowadzić do niepełnosprawności ze względu na znaczący wpływ na jakość życia pacjentów, którzy na nią cierpią.

Objawy łuszczycowego zapalenia stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów charakteryzuje się licznymi objawami klinicznymi i dość złożonym przebiegiem, dlatego coraz częściej określa się je jako „chorobę łuszczycową”.

Może ewoluować stopniowo, z łagodnymi objawami lub szybko, w ostrej postaci.

Manifestacje mogą dotyczyć stawów po jednej lub obu stronach ciała.

Łuszczycowe zapalenie stawów zwykle dotyka dłoni i (lub) stóp (szczególnie dystalnie, to znaczy na końcach palców, w pobliżu paznokci), kolan i kostek.

Zajęcie kręgosłupa (zapalenie stawów kręgosłupa) i stawów krzyżowo-biodrowych (zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych jednostronne) jest możliwe w 5-10% przypadków.

Zazwyczaj w przypadkach łuszczycowego zapalenia stawów występuje co najmniej jeden z następujących objawów:

ból, obrzęk i sztywność (szczególnie rano) w jednym lub kilku stawach; czasami te objawy są związane z ciepłem i zaczerwienieniem
uogólnione zmęczenie
„palec kiełbasiany” lub zapalenie palców, które objawia się jednorodnym obrzękiem palca ręki lub stopy z powodu zapalenia ścięgien i stawów dotkniętego palca
zapalenie przyczepów ścięgnistych wywołane zapaleniem miejsca przyczepu ścięgien i więzadeł kości, takich jak ścięgno Achillesa lub powięź podeszwowa
Zmiany paznokci (onychopatia łuszczycowa), takie jak oddzielenie paznokcia od łożyska paznokcia, smugi i pękanie lub nawet utrata samego paznokcia (onycholiza)
ból w okolicy kości krzyżowej (dolna część pleców, powyżej kości ogonowej)
zmniejszony ruch
bóle głowy i szczęki
talalgia (ból w piętach) i zapalenie ścięgna Achillesa
zapalenie kaletki (zapalenie kaletki surowiczej)
zajęcie oka, takie jak zapalenie spojówek, z zaczerwienieniem i swędzeniem oczu.

Wpływ łuszczycowego zapalenia stawów na jakość życia zależy od zajętych stawów i nasilenia objawów zarówno w łuszczycy, jak iw stanie stawów, fazy aktywnej choroby mogą przeplatać się z fazami remisji.

Uporczywe zapalenie może spowodować uszkodzenie dotkniętych stawów, aw najostrzejszych postaciach może przekształcić się w stan powodujący niepełnosprawność.

Wczesna diagnoza i leczenie są ważne, aby uniknąć lub przynajmniej spowolnić skutki choroby.

Rozwiązania

Niestety, do tej pory przyczyny łuszczycowego zapalenia stawów nie są znane z całą pewnością, chociaż zidentyfikowano kilka możliwych czynników wyzwalających.

Wydaje się, że układ odpornościowy osób predysponowanych genetycznie może atakować stawy i inne zdrowe tkanki, prowadząc do zapoczątkowania procesu zapalnego.

Taka agresja byłaby wyzwalana lub w inny sposób wpływana przez szczególnie stresujące wydarzenia, takie jak pewne elementy środowiskowe (długotrwała ekspozycja na światło słoneczne), uraz, operacja i infekcja.

Jak wspomniano, łuszczycowe zapalenie stawów jest ogólnie związane z łuszczycą i pokrewnymi predyspozycjami rodzinnymi.

Przypomnij sobie, że łuszczyca jest przewlekłą zapalną chorobą skóry, ani zakaźną, ani zakaźną, charakteryzującą się nieprawidłowym i często niepełnym rogowaceniem.

Na poziomie zmienionych chorobowo obszarów skóry pojawiają się zaczerwienione, odgraniczone, wypukłe plamy pokryte srebrzystymi lub opalizującymi łuskami (blaszki).

Miejscami najczęściej dotkniętymi łuszczycą są: łokcie, kolana, dłonie, podeszwy stóp, okolica lędźwiowa, skóra głowy i paznokcie.

W większości przypadków ta choroba skóry poprzedza początek łuszczycowego zapalenia stawów; jednak sytuacja odwrotna (wystąpienie choroby stawu w tym samym czasie co łuszczyca lub wcześniej) jest mniej powszechna.

Podczas gdy większość pacjentów oskarża łuszczycowe zapalenie stawów w wieku od 30 do 50 lat, prawdą jest również, że choroba może wystąpić w każdym wieku i że jej początek jest nietypowy u dzieci.

Mężczyźni i kobiety są w równym stopniu dotknięci, chociaż kobiety są bardziej narażone na jej rozwój, zwłaszcza po ciąży lub menopauzie.

Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów

Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów należy skierować do specjalisty, aby ocenić prawdopodobne interakcje z innymi lekami oraz możliwe działania niepożądane.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Ostatecznym celem przepisanej terapii powinno być zapewnienie pacjentowi dobrej jakości życia poprzez opanowanie objawów, zapobieganie uszkodzeniom stawów i normalizację funkcji.

Prawdopodobieństwo sukcesu jest niewątpliwie związane z momentem postawienia diagnozy: im wcześniej, tym lepiej.

Leczenie farmakologiczne symptomatologii opiera się na zastosowaniu:

niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) do zwalczania bólu; ich długotrwałe stosowanie może powodować dolegliwości żołądkowe i jelitowe. Inne potencjalne działania niepożądane obejmują uszkodzenie nerek i układu sercowo-naczyniowego
„leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby”, tak zwane DMARDs, których działanie jest wolniejsze, ale także trwalsze. Ponieważ są lekami immunosupresyjnymi, mogą mieć skutki uboczne na komórki krwi, wątroby i nerek, dlatego konieczne są okresowe badania w celu sprawdzenia zmian w funkcjonowaniu tych narządów.

Terapia łuszczycowego zapalenia stawów przeszła w ostatnich latach głębokie zmiany wraz z pojawieniem się leków biotechnologicznych, które ukierunkowane są na określone cele odpowiedzialne za proces zapalny, a nie na cały układ odpornościowy, jak DMARD.

Leki biotechnologiczne okazały się skuteczne u pacjentów opornych na tradycyjne terapie.

To leczenie farmakologiczne może być wskazane w przypadkach, gdy:

łuszczycowe zapalenie stawów nie reagowało na co najmniej dwa różne rodzaje DMARD
Pacjent nie może być leczony co najmniej dwoma różnymi rodzajami DMARDs.

Działania niepożądane obejmują reakcje skórne w miejscu wstrzyknięcia, zwiększoną podatność na infekcje, nudności, gorączkę, ból głowy, a rzadziej zaburzenia układu nerwowego, zaburzenia krwi lub niektóre nowotwory.

Wreszcie, aktywność fizyczna i fizjoterapia są również ważne dla utrzymania integralności i funkcji stawów.