Szkarlatyna: zarażenie, objawy i leczenie
Szkarlatyna i jej młodsza siostra, czwarta choroba, są jedynymi dwiema chorobami osutkimi wywołanymi nie przez wirus, ale przez bakterię, a mianowicie paciorkowce β-hemolizujące grupy A (SBEGA)
Charakteryzują się jasnoczerwonym wykwitem punkcikowatym i charakterystycznym wykwitem błony śluzowej jamy ustnej.
Jak przenoszona jest szkarlatyna
Jest to typowe dla stref klimatu umiarkowanego, niespotykane w krajach tropikalnych i regionach subarktycznych.
Najchętniej uderza jesienią i zimą, a z biegiem lat ma coraz mniejszą częstość występowania, prawdopodobnie ze względu na stosowanie antybiotyków, na które wrażliwe są paciorkowce.
ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO
Przenosi się przez bezpośredni kontakt od osoby chorej lub zdrowego nosiciela lub przez zainfekowane materiały, takie jak naczynia, zabawki czy pranie.
Najbardziej dotknięte grupy to grupy w wieku od 5 do 8 lat (szkoła podstawowa) oraz od 18 do 20 lat w związku ze służbą wojskową w krajach, w których pobór do wojska jest obowiązkowy.
Oznaki i objawy szkarlatyny
Czas inkubacji jest krótszy niż w przypadku innych chorób osumieniowych i wynosi od 24 godzin do 5 dni.
Początek jest nagły, nawet z wysoką gorączką, bólem głowy, nudnościami, dysfagią.
Język pokryty białawą patyną pośrodku, zaczerwieniony na brzegach i czubku (język truskawkowy, w którym na białawej patynie wyłaniają się zaczerwienione brodawki), gardło jest obrzęknięte i silnie zaczerwienione, często pokryte obrzękniętymi migdałkami z żółtawym wysiękiem, łatwym do usunięcia szpatułką.
Po tym okresie 24-48 godzin następuje okres erupcji, w którym początkowa symptomatologia pogarsza się: biaława patyna na języku znika, ustępując miejsca rozlanemu zaczerwienieniu z przerostowymi brodawkami (język malinowy); gardło pogarsza się w postaci zaczerwienienia i obrzęku, natomiast pojawia się wysypka zaczynająca się u nasady kończyn i przedniej części klatki piersiowej, szybko rozprzestrzeniająca się do tyłu, szyja, brzuch i kończyny, pozostawiając nietknięte dłonie i podeszwy stóp.
Składa się z grudek plamistych o średnicy 1 mm, otoczonych zaczerwienioną aureolą, która nadaje skórze chorego rozlany czerwony wygląd (stąd określenie szkarlatyna).
Charakterystyczne rysy twarzy, okolica ust i podbródka nieuszkodzona, reszta skóry jest jednolicie zaczerwieniona (maska Filatowa).
Inne objawy, które nie zawsze są obecne, to biały dermografizm (gdy przeciąga się ołówkiem po skórze, tworzy się białawy pasek, który utrzymuje się przez kilka sekund) i żółty znak dłoni De Toniego (gdy otwartą dłonią naciska się na zaczerwieniony brzuch i podnosi, jasny znak pozostaje przez krótki czas).
Erupcja trwa 5-7 dni i ustępuje w tej samej kolejności, w jakiej się pojawiła, z jednym charakterystycznym zjawiskiem: złuszczaniem, które może być mikroskopijne na twarzy, ale z dużymi łuskami na dłoniach i stopach.
Jakie są komplikacje
Należą do nich niegdyś bardzo częste powikłania septyczne (ropnie migdałków, ropne zapalenie ucha, ropne zapalenie zatok przynosowych, zapalenie serca), wczesne powikłania toksyczne (dotyczące serca, stawów, nerek i wątroby) oraz powikłania immunologiczne (zapalenie stawów, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie nerek).
Wraz z pojawieniem się antybiotyków częstotliwość powikłań na szczęście znacznie się zmniejszyła.
Terapia szkarlatyną
Szkarlatyna jest jedyną zakaźną chorobą osufitową wymagającą leczenia antybiotykami, wywoływaną przez SBEGA: penicylina G lub penicylina V to dwa leki z wyboru.
Inne antybiotyki, takie jak makrolidy i β-laktamy, również działają na paciorkowce, ale w mniejszym stopniu niż penicylina.
Tylko w postaciach hipertoksycznych można stosować kortyzon.
Jak zapobiegać szkarlacie
Jedyną formą profilaktyki jest izolacja zakażonego dziecka przez co najmniej 2 dni po rozpoczęciu antybiotykoterapii.
Obecnie trwają badania nad szczepionką, która nie jest jeszcze dostępna.
W przeciwieństwie do innych chorób osumieniowych, szkarlatyna nie daje trwałej odporności, więc może być powtarzana kilka razy w ciągu życia.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Ból gardła: jak zdiagnozować paciorkowce?
Ból gardła: kiedy jest spowodowany przez paciorkowce?
Szkarłatna gorączka, pediatra: „Nie ma określonej szczepionki i nie daje odporności”
Zapalenie gardła i migdałków: objawy i diagnoza