Nadciśnienie wtórne to wysokie ciśnienie krwi spowodowane innym stanem. Kilka problemów, które wpływają na nerki, układ hormonalny i naczynia krwionośne, może powodować wtórne nadciśnienie

Wysokie ciśnienie krwi u młodej osoby lub bardzo nagłe lub ciężkie może wskazywać na nadciśnienie wtórne.

Nadciśnienie pierwotne vs. wtórne

Nadciśnienie pierwotne, zwane również nadciśnieniem pierwotnym, definiuje się jako wysokie ciśnienie krwi, które nie jest spowodowane chorobą podstawową.

Jest to najczęstsza forma nadciśnienia.

Odpowiada za 90% przypadków.1

Genetyka, starzenie się i czynniki związane ze stylem życia, takie jak dieta i siedzący (nieaktywny) tryb życia, mogą przyczyniać się do pierwotnego nadciśnienia tętniczego.

Z drugiej strony nadciśnienie wtórne to wysokie ciśnienie krwi, które jest bezpośrednio spowodowane inną chorobą.

Nadciśnienie wtórne należy podejrzewać, gdy nadciśnienie tętnicze:

• Występuje lub pogarsza się nagle
• Jest diagnozowana w młodym wieku
• Nie jest kontrolowany wieloma lekami
• Ma pewne cechy, które sugerują przyczynę

Co jest uważane za wysokie ciśnienie krwi?

Nadciśnienie jest ogólnie definiowane jako ciśnienie krwi, które przekracza 130/80 milimetrów słupa rtęci (mmHg) przy wielokrotnych odczytach.

Można go sklasyfikować jako pierwotny lub wtórny w zależności od tego, czy jest bezpośrednio spowodowany innym stanem.

Czynniki ryzyka wysokiego ciśnienia krwi obejmują:

• Genetyka
• Wiek
• Siedzący tryb życia
• Wzorce żywieniowe, takie jak wysokie spożycie soli, palenie, cukrzyca, otyłość

Każdy z podwyższonym ciśnieniem krwi powinien być monitorowany przez lekarza w celu leczenia.

Osoby z bardzo podwyższonymi odczytami, które towarzyszą objawom (takim jak silny ból głowy lub dezorientacja) oraz osoby z bólem w klatce piersiowej lub osłabieniem po jednej stronie twarzy lub ciała, powinny natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Przyczyny nadciśnienia wtórnego

Nadciśnienie nerkowo-naczyniowe

Tętnice nerkowe to dwie tętnice, które wychodzą z aorty, głównej tętnicy przenoszącej krew z serca do reszty ciała.

Tętnice nerkowe dostarczają krew do każdej z nerek.

Kiedy te tętnice zostają zablokowane, nerki otrzymują mniejszy przepływ krwi i wydzielają hormon reninę.

Renina ostatecznie podnosi ciśnienie krwi poprzez wpływ na sód, retencję płynów i zachowanie naczyń krwionośnych za pośrednictwem układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA).

Większość zwężeń tętnic nerkowych jest spowodowana miażdżycą (nagromadzenie blaszek cholesterolowych w tętnicach nerkowych).

Czynniki ryzyka miażdżycy obejmują:

• Wysoki cholesterol
• Palenie
• Cukrzyca

Niektóre osoby ze zwężeniem tętnicy nerkowej, takie jak te, u których rozwijają się powikłania serca lub które nie są w stanie kontrolować ciśnienia krwi za pomocą wielu leków, mogą być brane pod uwagę do stentowania tętnicy nerkowej.

Inną przyczyną utrudnionego dopływu krwi do nerek jest dysplazja włóknisto-mięśniowa.

Ten stan jest częściej obserwowany u kobiet w młodym i średnim wieku i może również wpływać na inne tętnice w ciele.2

W dysplazji włóknisto-mięśniowej struktura ścian tętnic jest nieprawidłowa, co prowadzi do zwężenia (stenozy), powiększenia (tętniaki), a nawet rozerwania (rozwarstwienie).

Leki kontrolujące ciśnienie krwi mogą leczyć dysplazję włóknisto-mięśniową tętnic nerkowych.

Cięższe przypadki mogą wymagać angioplastyki, zabiegu otwarcia zwężającego się naczynia krwionośnego za pomocą balonu.

Choroba nerek

Jedną z najczęstszych przyczyn wtórnego nadciśnienia są problemy z nerkami, które wpływają na ich system filtracyjny i drobne naczynia krwionośne, znane jako choroba miąższu nerek.

Choroba nerek może mieć wiele przyczyn i dotyka ludzi w każdym wieku.

Choroba nerek powoduje wysokie ciśnienie krwi poprzez niewłaściwe obchodzenie się z płynami i elektrolitami, a także poprzez aktywację układu RAA.

Leczenie choroby nerek obejmuje:

• Leczenie podstawowej przyczyny
• Zapobieganie progresji choroby nerek
• Ograniczenie spożycia sodu i płynów
• Leki na ciśnienie krwi
• Dializa or przeszczep nerki (nerki) (w ciężkich przypadkach)

Hiperaldosteronizm

Hiperaldosteronizm jest często pomijaną przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego.

Aldosteron to hormon wytwarzany przez nadnercza, który odgrywa rolę w zatrzymywaniu sodu i płynów.

Nadmierne poziomy aldosteronu mogą być spowodowane nadczynnością komórek nadnerczy lub guzem.

Aldosteron powoduje, że nerki zatrzymują sól i płyny, co zwiększa objętość krwi i ciśnienie krwi.

Oznaki hiperaldosteronizmu obejmują wysoki poziom sodu i niski poziom potasu we krwi.

Antagoniści aldosteronu, tacy jak Aldactone (spironolakton), mogą leczyć hiperaldosteronizm.

Jeśli hiperaldosteronizm jest spowodowany przez guz, można go wyleczyć poprzez usunięcie chirurgiczne.

Obturacyjny bezdech senny

Obturacyjny bezdech senny (OBS) przyczynia się do wysokiego ciśnienia krwi poprzez wpływ na płuca i serce.

Podczas snu osoby z OBS doświadczają niedrożności dróg oddechowych, co obejmuje chrapanie, sapanie i przerwy w oddychaniu.

To aktywuje współczulny układ nerwowy, co zwiększa ciśnienie krwi.

Obturacyjny bezdech senny diagnozuje się na podstawie badania snu. Jest leczony aparatami doustnymi, które zakładają się na zęby lub ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP), w których nosisz maskę, która dostarcza stały strumień tlenu podczas snu.

Leczenie bezdechu sennego

Chociaż związek jest nadal badany, wydaje się, że leczenie bezdechu sennego może mieć korzystny wpływ na ciśnienie krwi.

Pomimo tego niejasnego wpływu na ciśnienie krwi, wykazano, że leczenie bezdechu sennego poprawia sen i jakość życia.3

Leki i używanie substancji

Niektóre leki mogą powodować wtórne nadciśnienie.

Rozważ poproszenie lekarza o sprawdzenie wszystkich przyjmowanych leków w celu ustalenia, czy mogą one pogarszać wysokie ciśnienie krwi.

Niektóre leki zwiększające ciśnienie krwi obejmują:

• Doustne tabletki antykoncepcyjne (kontrola urodzeń)
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) jak Advil czy Mortin (ibuprofen) i Aleve (naproksen)
• Niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak Effexor (wenlafaksyna)
• Produkty ziołowe, takie jak m.in. efedryna i lukrecja
• Trochę leki immunosupresyjne lubić cyklosporyna i takrolimus
• Alkohol i narkotyki, takie jak kokaina, amfetamina i sterydy anaboliczne, również podnoszą ciśnienie krwi.

Zaburzenia tarczycy

Zarówno nadczynność, jak i niedoczynność tarczycy może powodować wysokie ciśnienie krwi.

Chociaż zaburzenia tarczycy są powszechne, nie są częstą przyczyną wtórnego nadciśnienia.

Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi i inne objawy dysfunkcji tarczycy, takie jak zmiany poziomu energii, włosów i paznokci, rozważ wykonanie badania tarczycy.

pheochromocytoma

Guz chromochłonny jest rzadkim guzem nadnerczy, który uwalnia katecholaminy.

Katecholaminy to hormony stresu odpowiedzialne za reakcję walki lub ucieczki, które wpływają na inne części ciała, w tym na podwyższone ciśnienie krwi.

Osoby z guzem chromochłonnym mają sporadyczne napady podwyższonego ciśnienia krwi, bólów głowy i zdenerwowania.

Testy moczu i laboratoryjne mogą potwierdzić podwyższony poziom katecholamin w celu zdiagnozowania guza chromochłonnego, podczas gdy badania obrazowe lokalizują guz.

Leczenie polega na usunięciu guza chirurgicznie.

Koarktacja aorty

Koarktacja aorty to wrodzona nieprawidłowość, w której główne naczynie krwionośne w organizmie jest wąskie.

Poważne zwężenie może być przyczyną nadciśnienia tętniczego u dzieci, podczas gdy łagodniejsze zwężenie można znaleźć dopiero w wieku dorosłym.

Osoby z koarktacją aorty mogą również mieć wady serca, takie jak ubytek przegrody międzykomorowej (dziura w ścianie oddzielającej dwie komory) lub dwupłatkowa zastawka aortalna, w której zastawka aortalna ma tylko dwa guzki zamiast trzech.

Koarktację aorty należy podejrzewać u każdej młodej osoby z wysokim ciśnieniem krwi.

Można go leczyć chirurgicznie lub mniej inwazyjnymi zabiegami.

Jednak zwężenie może powrócić, a nadciśnienie może nie zniknąć.4

Inne zaburzenia endokrynologiczne

Niektóre rzadkie zaburzenia endokrynologiczne mogą powodować wtórne nadciśnienie, w tym:

• Akromegalii
• Pierwotny nadczynność przytarczyc
• Wrodzony przerost nadnerczy
• zespół Cushinga

Zaburzenia te są diagnozowane za pomocą testów laboratoryjnych, które mogą obejmować testy stymulacji hormonalnej i badania obrazowe. Leczenie różni się w zależności od konkretnej przyczyny.

Mogą być wymagane leki i zabieg chirurgiczny.

Diagnozowanie nadciśnienia wtórnego

Twój pracownik służby zdrowia może podejrzewać wtórne nadciśnienie, jeśli w młodym wieku rozwinie się u Ciebie wysokie ciśnienie krwi, nagły początek lub potrzebujesz wielu leków, aby kontrolować ciśnienie krwi.

Ocena najpierw obejmuje badanie fizykalne z lekarzem, który również przeprowadzi pełną historię medyczną. Zostaniesz zapytany o:

• objawy
• Leki
• Stosowanie substancji
• Historia rodzinna

Badanie fizykalne będzie obejmować badanie dotykowe (badanie dotykowe) pulsu oraz słuchanie serca i płuc.

Po badaniu fizykalnym nastąpi praca w laboratorium. Badania krwi i moczu mogą wykazać obecność choroby nerek i problemów hormonalnych.

Diagnoza będzie prowadzona na podstawie wyników tych testów.

Na przykład, jeśli poziom potasu jest niski, może być konieczne przeprowadzenie oceny hiperaldosteronizmu z większą liczbą prac laboratoryjnych i badań obrazowych.

Jeśli masz nieprawidłową czynność nerek, Twój lekarz może chcieć zamówić USG nerek i tętnic nerkowych.

Leczenie i zarządzanie

Leczenie nadciśnienia wtórnego polega na leczeniu podstawowej przyczyny.

W niektórych przypadkach same leki mogą pomóc w leczeniu nadciśnienia wtórnego.

Na przykład, niektórzy ludzie z hiperaldosteronizmem mogą potrzebować tylko określonego leku zwanego antagonistą aldosteronu, aby zobaczyć drastyczną poprawę ciśnienia krwi.

Inne sytuacje mogą wymagać zabiegów medycznych.

Na przykład u osób z guzem chromochłonnym konieczna jest operacja usunięcia guza.

Niektóre osoby ze zwężeniem tętnicy nerkowej, których ciśnienie krwi nie reaguje na wiele leków, można rozważyć do stentowania tętnicy nerkowej, co polega na umieszczeniu rurki w ciele, aby pomóc otworzyć naczynia krwionośne prowadzące do nerek.

Monitorowanie na żywo

Bez względu na przyczynę wtórnego nadciśnienia, zawsze ważne jest, aby w przypadku wtórnego nadciśnienia regularnie obserwować lekarza w celu ciągłego monitorowania zarówno ciśnienia krwi, jak i choroby podstawowej.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Wentylacja płuc w karetkach pogotowia: wydłużenie czasu pobytu pacjenta, niezbędne reakcje doskonałości

Zakrzepica: nadciśnienie płucne i trombofilia są czynnikami ryzyka

Nadciśnienie płucne: co to jest i jak je leczyć

Źródło:

Bardzo dobrze Zdrowie