Oftalmopatia tarczycy: co to jest?

By Krystiana Antonina On Czerwiec 5, 2023

Oftalmopatia tarczycowa – znana również pod medycznym terminem oftalmopatia Basedowa – jest jednym z objawów klinicznych choroby Basedowa-Gravesa, tj. gałki oczne na zewnątrz

W kontekście autoimmunologicznej choroby tarczycy, w której układ odpornościowy jest aktywowany przeciwko tarczycy, niektóre komórki lub tkanki – w tym przypadku oczy – są również błędnie rozpoznawane przez układ odpornościowy jako cele do walki i w konsekwencji atakowane.

Ten stan patologiczny oka związany z autoimmunizacją tarczycy może zostać dodatkowo zaostrzony przez niektóre terapie mające na celu leczenie samej tarczycy, takie jak chirurgiczne usunięcie tarczycy (wycięcie tarczycy), powodujące dalsze wysunięcie gałek ocznych i powodujące urazy lub uciski mięśni zewnątrzgałkowych i nerw wzrokowy.

Te ostatnie, jeśli są dotknięte głównie, mogą utrudniać prawidłową wymianę informacji w postaci impulsów elektrycznych między okiem a mózgiem, powodując zaburzenia widzenia.

Oftalmopatia tarczycy występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka oftalmopatii tarczycowej?

Oftalmopatia tarczycowa jest chorobą o podłożu autoimmunologicznym, a czynnikami ryzyka związanymi z jej występowaniem są przede wszystkim predyspozycje genetyczne, płeć żeńska, wiek, dysfunkcja tarczycy oraz – według najnowszych analiz – wydaje się, że palacze są bardziej narażeni na rozwój tej choroby.

Limfocyty T – komórki odpornościowe, które normalnie działają w celu obrony organizmu przed zewnętrznym atakiem wirusów lub agresywnych bakterii – również wchodzą do akcji w przypadku braku realnego zagrożenia, błędnie atakując zdrowe tkanki, uważając je za obce i potencjalnie niebezpieczne .

Tkanki, które w tym przypadku są właśnie tkankami ocznymi i okołoocznymi.

Atak limfocytów T powoduje rozpoczęcie procesu zapalnego, który w konsekwencji powoduje znaczne zwiększenie objętości mięśni i tkanek oka, co powoduje, że cebulki opuszczają swoje fizjologiczne gniazdo i wysuwają się na zewnątrz.

Oftalmopatia tarczycy: rozpoznawanie objawów

Objawy charakteryzujące oftalmopatię tarczycy są liczne i często bardzo różne; ten szeroki zakres objawów zmienia się w zależności od ciężkości, z jaką prezentuje się sama choroba.

Charakteryzuje się:

Wytrzeszcz: tj. wysunięcie, wysunięcie gałki ocznej poza jej fizjologiczne gniazdo. Jest to właściwie pierwszy charakterystyczny objaw oftalmopatii, jak również tej autoimmunologicznej postaci nadczynności tarczycy. Wytrzeszcz jest spowodowany – jak już wspomniano – zwiększoną objętością tkanek oka. Zwykle objawia się obustronnie, chociaż stopień wysunięcia często różni się w obu oczach.
Wzrok nieruchomy, z „przestraszonym wyrazem twarzy”.
Ból oka, szczególnie podczas ruchu gałek ocznych.
Cofnięcie powieki powodujące niepełne zamknięcie powieki. Ta cecha prawdopodobnie sprawi, że wytrzeszcz cebulki będzie wyglądał na znacznie wyraźniejszy niż w rzeczywistości.
Drżenie powieki podczas mrużenia oczu.
Zmniejszenie zarówno częstotliwości, jak i amplitudy zamykania powiek.
Obrzęk powiek.
Suche oko, uczucie ciała obcego, nadmierne łzawienie.
Chemosis: nagromadzenie płynu w spojówce.
Przekrwienie spojówek, czyli zaczerwienienie oka spowodowane rozszerzeniem przebiegających przez nie naczyń krwionośnych.
Zmiany rogówki, takie jak zapalenie rogówki lub owrzodzenia, które pojawiają się, gdy powieka nie może już odpowiednio chronić rogówki, co prowadzi do powstania uszkodzeń lub prawdziwych dziur w rogówce.
Światłowstręt: zwiększona wrażliwość na światło.
Podwójne widzenie.
Rozmazany obraz.
Zez.
Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Neuropatia nerwu wzrokowego, ponieważ w przypadku uniesionego wytrzeszczu mogą wystąpić objawy ucisku nerwu wzrokowego nieszczęście.

Diagnostyka oftalmopatii tarczycowej

Kiedy podejrzewa się oftalmopatię tarczycową, jasne jest, że patologia dotyczy dwóch bardzo różnych dziedzin medycyny: okulistyki i endokrynologii.

Właśnie z tego powodu, aby postawić pewną diagnozę, prace badawcze muszą być prowadzone zespołowo, z zespołem, który widzi symbiotyczną pracę specjalisty okulisty i endokrynologa.

Podczas wizyty u specjalisty obaj specjaliści – po przeprowadzeniu dokładnego wywiadu, tak aby uwidocznić inne patologie lub tryb życia pacjenta – niezwłocznie przystąpią do przepisania kilku specjalistycznych badań przydatnych do obustronnego zbadania rzeczywistego charakteru zgłaszanych objawów. przez pacjenta.

Dysfunkcja tarczycy będzie musiała być leczona wcześniej przez endokrynologa, tak aby wyeliminować pierwotną przyczynę generującą oftalmopatię tarczycową u jej podstaw.

Następnie okulista zleca określone badania diagnostyczne, w tym badanie ostrości wzroku, ocenę ruchliwości gałki ocznej, egzoftalmometrię, badanie w lampie szczelinowej, tonometrię, oftalmoskopię i tomografię komputerową.

Test wzroku lub test ostrości wzroku będą przydatne do zbadania ostrości wzroku i postrzegania kolorów.

Egzoftalmometria jest badaniem diagnostycznym służącym do pomiaru wysunięcia gałki ocznej w stosunku do zewnętrznej krawędzi oczodołu.

Do wykonania badania wykorzystuje się przyrząd znany jako egzoftalmometr firmy Hertel.

Z kolei oftalmoskopia to specjalistyczne badanie, w którym wykorzystuje się przyrząd – oftalmoskop – który jest w stanie skierować wiązkę światła na siatkówkę przez źrenicę i dzięki temu okulista może wyciągnąć informacje o wewnętrznej struktur oka pacjenta, zwłaszcza jeśli struktury te są zmienione, rozdarte lub uszkodzone.

Z drugiej strony tomografia komputerowa może być przydatna do oceny zawartości orbity.

Oftalmopatia tarczycowa: najbardziej odpowiednia terapia i możliwe powikłania

Po ustaleniu przez zespół kierowany wspólnie przez okulistę i endokrynologa rozpoznania zgodnego z objawami zgłaszanymi przez pacjenta i wynikami przeprowadzonych badań, można wspólnie opracować konkretne leczenie, które pozwoli zlikwidować stan oftalmopatii tarczycowej.

W postaciach, w których oftalmopatia tarczycowa jest tylko łagodna, wystarczająca może być farmakoterapia polegająca na stosowaniu kropli do oczu ze sztucznymi łzami, które zmniejszają suchość oka.

Stosowanie kropli do oczu blokujących receptory beta-adrenergiczne lub kortykosteroidów jest wskazane zarówno w przypadku wzmożonego napięcia oczu, jak i ogólnego stanu zapalnego w dotkniętym obszarze.

W szczególnie ciężkich i zaostrzonych postaciach oftalmopatii tarczycowej konieczne będzie leczenie chirurgiczne polegające na operacji odbarczenia jamy oczodołowej.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

W trakcie operacji próbuje się usunąć ścianę kostną między oczodołem a zatokami przynosowymi, aby najpierw odprowadzić zajęty stanem zapalnym tłuszcz, a następnie znacznie zwiększyć przestrzeń oczodołową, tak aby gałka oczna mogła z powrotem zmieścić się w oczodole , jego fizjologiczne siedlisko.

Chirurgia dekompresyjna to operacja, która niestety wiąże się z wieloma zagrożeniami i powikłaniami.

Najczęstsze – choć nie częste – to nieprawidłowy wynik, możliwy wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, zaburzenia zatok i niewspółosiowość gałek ocznych skutkująca podwójnym widzeniem.