Padaczka lub piknolepsja w dzieciństwie: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Piknolepsja w medycynie odnosi się do obrazu chorobowego charakterystycznego dla dzieciństwa i wczesnej młodości, który objawia się licznymi i bardzo krótkimi zawieszeniami świadomości (a czasem funkcji motorycznych) podobnymi do tych w przypadku małej epilepsji

Padaczki dzieli się na:

A) napady padaczkowe uogólnione (lub „pierwotne”) wyróżnione:

  • napad typu grand mal lub napad toniczno-kloniczny
  • mała choroba lub nieobecność;

B) napady częściowe (lub „ogniskowe” lub „wtórne”) wyróżnione:

  • proste lub elementarne
  • złożony.

Piknolepsja, padaczka typu nieobecności w dzieciństwie

Padaczka niemowlęca typu nieobecności (zwana także „piknolepsją”) jest bardzo powszechną formą nieobecności, charakteryzującą się nagłą i przemijającą utratą przytomności u dzieci w wieku szkolnym.

Rozprzestrzenianie się piknolepsji

Padaczka typu nieobecności w dzieciństwie stanowi około 10% wszystkich padaczek w wieku szkolnym.

Najwyższa zachorowalność występuje między 5 a 7 rokiem życia.

Częściej występuje u płci żeńskiej.

Piknolepsja, przyczyny i czynniki ryzyka

Padaczka typu nieobecności w dzieciństwie nie ma obecnie znanych konkretnych przyczyn.

Podobnie jak w przypadku innych postaci padaczki, piknolepsja ma silną predyspozycję rodzinną, więc czynnikiem ryzyka jest obecność innego przypadku padaczki w rodzinie.

Objawy i oznaki

Piknolepsja charakteryzuje się szybką i przelotną utratą przytomności występującą kilka razy dziennie (nawet więcej niż 10 razy dziennie); w tym sensie piknolepsja reprezentuje najbardziej klasyczny obraz typowej nieobecności.

Nagła utrata przytomności nie jest związana z napadami motorycznymi i zwykle trwa od 5 do 20 sekund (nigdy nie dłużej niż 30 sekund); biorąc pod uwagę ich wiek i brak objawów toniczno-klonicznych, dzieci dotknięte chorobą są bardzo często zauważane przez swoich nauczycieli.

Diagnoza piknolepsji

Napady nieświadomości mogą być wywołane przez przyspieszone oddychanie (zaproszenie dziecka do wielokrotnego dmuchania w celu wykonania małego wiatraczka) lub sen nie-REM.

Możliwe jest rejestrowanie aktywności elektrycznej mózgu podczas napadu za pomocą śledzenia elektroencefalograficznego; w rzeczywistości, w kontekście regularnego rytmu tła, podczas napadu pojawiają się złożone skoki 3 cykli na sekundę (3 Hz).

To odkrycie wystarcza do diagnozy.

Diagnostyka różnicowa

Padaczka typu nieobecności w dzieciństwie jest typową „zwykłą nieobecnością”: prostym nieobecnościom nie towarzyszą inne objawy.

Z drugiej strony złożone nieobecności charakteryzują się innymi przejawami, takimi jak:

  • skurcze kloniczne, które mogą obejmować powieki, kąciki ust lub proksymalne części kończyn;
  • atonia lub hipotonia mięśniowa (nieobecność atoniczna), która często powoduje upadki na ziemię z powodu zapadnięcia się kończyn dolnych;
  • nadmierne napięcie mięśniowe (brak toniczny), zwłaszcza mięśni posturalnych, ze sztywnym upadkiem („opadanie posągu”);
  • automatyzmy;
  • zaczerwienienie lub bladość skóry; nietrzymanie moczu lub moczenie.

Padaczka dziecięca typu nieobecności jest „typową nieobecnością”.

W zapisie EEG podczas napadu wyróżnia się nieobecności typowe od atypowych: podczas gdy typowe nieobecności charakteryzują się 3-4 Hz kompleksami szczytowo-falowymi z normalnym rytmem tła, w nietypowych nieobecnościach zespoły szczytowo-falowe są wolniejsze (2.5 Hz) i wolniejszy rytm tła.

Terapia

Leczenie obejmuje stosowanie leków: kwasu walproinowego lub etosuksymidu.

Rokowanie

Po 10 latach kryzysy wielkiego zła mogą rozwinąć się w około 60% przypadków.

W pozostałych 40% przypadków dochodzi do całkowitej remisji objawów w wieku dorosłym.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Europejska Rada Resuscytacji (ERC), Wytyczne 2021: BLS – Podstawowe zabiegi resuscytacyjne

Postępowanie przedszpitalne u pacjentów pediatrycznych: wytyczne z wykorzystaniem metodologii GRADE / PDF

Nowe urządzenie ostrzegające o padaczce może uratować tysiące istnień

Zrozumienie napadów i epilepsji

Pierwsza pomoc i epilepsja: jak rozpoznać napad i pomóc pacjentowi?

Padaczka dziecięca: jak radzić sobie z dzieckiem?

Napady padaczkowe: jak je rozpoznać i co robić

Źródło:

Medycyna online

Może Ci się spodobać