Padaczka lub piknolepsja w dzieciństwie: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
Piknolepsja w medycynie odnosi się do obrazu chorobowego charakterystycznego dla dzieciństwa i wczesnej młodości, który objawia się licznymi i bardzo krótkimi zawieszeniami świadomości (a czasem funkcji motorycznych) podobnymi do tych w przypadku małej epilepsji
Padaczki dzieli się na:
A) napady padaczkowe uogólnione (lub „pierwotne”) wyróżnione:
- napad typu grand mal lub napad toniczno-kloniczny
- mała choroba lub nieobecność;
B) napady częściowe (lub „ogniskowe” lub „wtórne”) wyróżnione:
- proste lub elementarne
- złożony.
Piknolepsja, padaczka typu nieobecności w dzieciństwie
Padaczka niemowlęca typu nieobecności (zwana także „piknolepsją”) jest bardzo powszechną formą nieobecności, charakteryzującą się nagłą i przemijającą utratą przytomności u dzieci w wieku szkolnym.
Rozprzestrzenianie się piknolepsji
Padaczka typu nieobecności w dzieciństwie stanowi około 10% wszystkich padaczek w wieku szkolnym.
Najwyższa zachorowalność występuje między 5 a 7 rokiem życia.
Częściej występuje u płci żeńskiej.
Piknolepsja, przyczyny i czynniki ryzyka
Padaczka typu nieobecności w dzieciństwie nie ma obecnie znanych konkretnych przyczyn.
Podobnie jak w przypadku innych postaci padaczki, piknolepsja ma silną predyspozycję rodzinną, więc czynnikiem ryzyka jest obecność innego przypadku padaczki w rodzinie.
Objawy i oznaki
Piknolepsja charakteryzuje się szybką i przelotną utratą przytomności występującą kilka razy dziennie (nawet więcej niż 10 razy dziennie); w tym sensie piknolepsja reprezentuje najbardziej klasyczny obraz typowej nieobecności.
Nagła utrata przytomności nie jest związana z napadami motorycznymi i zwykle trwa od 5 do 20 sekund (nigdy nie dłużej niż 30 sekund); biorąc pod uwagę ich wiek i brak objawów toniczno-klonicznych, dzieci dotknięte chorobą są bardzo często zauważane przez swoich nauczycieli.
Diagnoza piknolepsji
Napady nieświadomości mogą być wywołane przez przyspieszone oddychanie (zaproszenie dziecka do wielokrotnego dmuchania w celu wykonania małego wiatraczka) lub sen nie-REM.
Możliwe jest rejestrowanie aktywności elektrycznej mózgu podczas napadu za pomocą śledzenia elektroencefalograficznego; w rzeczywistości, w kontekście regularnego rytmu tła, podczas napadu pojawiają się złożone skoki 3 cykli na sekundę (3 Hz).
To odkrycie wystarcza do diagnozy.
Diagnostyka różnicowa
Padaczka typu nieobecności w dzieciństwie jest typową „zwykłą nieobecnością”: prostym nieobecnościom nie towarzyszą inne objawy.
Z drugiej strony złożone nieobecności charakteryzują się innymi przejawami, takimi jak:
- skurcze kloniczne, które mogą obejmować powieki, kąciki ust lub proksymalne części kończyn;
- atonia lub hipotonia mięśniowa (nieobecność atoniczna), która często powoduje upadki na ziemię z powodu zapadnięcia się kończyn dolnych;
- nadmierne napięcie mięśniowe (brak toniczny), zwłaszcza mięśni posturalnych, ze sztywnym upadkiem („opadanie posągu”);
- automatyzmy;
- zaczerwienienie lub bladość skóry; nietrzymanie moczu lub moczenie.
Padaczka dziecięca typu nieobecności jest „typową nieobecnością”.
W zapisie EEG podczas napadu wyróżnia się nieobecności typowe od atypowych: podczas gdy typowe nieobecności charakteryzują się 3-4 Hz kompleksami szczytowo-falowymi z normalnym rytmem tła, w nietypowych nieobecnościach zespoły szczytowo-falowe są wolniejsze (2.5 Hz) i wolniejszy rytm tła.
Terapia
Leczenie obejmuje stosowanie leków: kwasu walproinowego lub etosuksymidu.
Rokowanie
Po 10 latach kryzysy wielkiego zła mogą rozwinąć się w około 60% przypadków.
W pozostałych 40% przypadków dochodzi do całkowitej remisji objawów w wieku dorosłym.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Europejska Rada Resuscytacji (ERC), Wytyczne 2021: BLS – Podstawowe zabiegi resuscytacyjne
Nowe urządzenie ostrzegające o padaczce może uratować tysiące istnień
Zrozumienie napadów i epilepsji
Pierwsza pomoc i epilepsja: jak rozpoznać napad i pomóc pacjentowi?
Padaczka dziecięca: jak radzić sobie z dzieckiem?
Napady padaczkowe: jak je rozpoznać i co robić