Pierwsza pomoc i interwencja medyczna w napadach padaczkowych: stany nagłe drgawkowe

By Krystiana Antonina On Jan 16, 2023

Napady padaczkowe są ósmym najczęstszym nagłym przypadkiem, na który reagują pracownicy pierwszej pomocy, stanowiąc prawie 5% wszystkich wezwań w nagłych wypadkach

Napady padaczkowe i konwulsyjne stany nagłe: czym są i jak sobie z nimi radzić

Napad padaczkowy to okres niekontrolowanej aktywności elektrycznej mózgu.

Może powodować szereg objawów zewnętrznych, w tym: drgawki, drobne objawy fizyczne, zaburzenia myślenia lub kombinację objawów.

Rodzaj objawów i napadów zależy od umiejscowienia w mózgu nieprawidłowej aktywności elektrycznej, przyczyny zaburzeń elektrycznych oraz innych czynników, takich jak wiek pacjenta i ogólny stan zdrowia.

RADIO RATOWNICZE ŚWIATA? IT'S RADIOEMS: ODWIEDŹ JEGO STOISKO NA EMERGENCY EXPO

Napady padaczkowe mogą być spowodowane przez szeroki zakres warunków, w tym:

Uraz głowy
guzy mózgu
zatrucie
Problemy z rozwojem mózgu przed urodzeniem
Choroby genetyczne i zakaźne
Gorączka

W 70 procentach przypadków napadów nie można znaleźć przyczyny padaczki, chociaż prawdopodobnie pewną rolę odgrywają czynniki genetyczne.

Co to jest napad padaczkowy?

Napad padaczkowy to okres nadmiernej i nieprawidłowej aktywności mózgu.

Widoczne objawy mogą się różnić od niekontrolowanych ruchów drżących obejmujących dużą część ciała z utratą przytomności (zwanych napadem toniczno-klonicznym) do drżenia obejmującego tylko część ciała o różnym poziomie świadomości (napad ogniskowy) do lekkiego, chwilowego utrata przytomności (napad nieświadomości).

W większości przypadków napad trwa krócej niż 2 minuty, a osoba dotknięta chorobą potrzebuje trochę czasu, aby powrócić do normalnego stanu: zwykle od 3 do 15 minut, ale może to zająć kilka godzin.

PIERWSZA POMOC: ODWIEDŹ STOISKO KONSULTANTÓW MEDYCZNYCH DMC DINAS NA TARGACH EMERGENCY EXPO

Napady mogą być sprowokowane lub niesprowokowane

Napad prowokowany jest wynikiem tymczasowego zdarzenia, takiego jak niski poziom cukru we krwi, odstawienie alkoholu, nadużywanie alkoholu wraz z lekami na receptę, niski poziom sodu we krwi, gorączka, infekcja mózgu lub wstrząs mózgu.

Niesprowokowane drgawki mogą wystąpić bez znanej lub możliwej do zidentyfikowania przyczyny i prawdopodobnie będą nawracać.

Ten rodzaj napadu może być wywołany stresem lub brakiem snu.

Choroby mózgu, w których wystąpił co najmniej jeden napad padaczkowy i ryzyko napadów nawracających, są znane jako padaczka.

Każdy napad trwający dłużej niż krótki okres jest nagłym przypadkiem medycznym.

Każdy napad trwający dłużej niż pięć minut należy traktować jako stan padaczkowy, skutkujący trwałym uszkodzeniem mózgu lub śmiercią.

Pierwszy napad padaczkowy zwykle nie wymaga długotrwałego leczenia lekami przeciwpadaczkowymi, chyba że w elektroencefalogramie (EEG) lub urządzeniu do obrazowania mózgu zostanie wykryty określony problem.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie ambulatoryjne w przypadku pojedynczego napadu pierwszego ataku jest bezpieczne.

Jednak w wielu przypadkach to, co wydaje się być pierwszym napadem, było w rzeczywistości poprzedzone innymi mniejszymi napadami, które pozostały nierozpoznane.

Oto więcej szybkich informacji na temat napadów padaczkowych:

Napady padaczkowe są częstym schorzeniem: w krajach zachodnich 10 procent ludzi doświadcza co najmniej jednego napadu w ciągu swojego życia
Padaczka rozwinie się u 3% Amerykanów w wieku 75 lat.
Napady prowokowane występują u około 3.5 na 10,000 XNUMX osób rocznie.
Niesprowokowane napady występują u około 4.2 na 10,000 XNUMX osób rocznie.
Po napadzie prawdopodobieństwo wystąpienia drugiego wynosi około 50 procent.
Prawie 80% osób z padaczką żyje w krajach rozwijających się lub w krajach o niskich dochodach.
W wielu miejscach ludzie są proszeni o zaprzestanie prowadzenia pojazdów, dopóki nie wystąpią u nich napady padaczkowe przez określony czas.
Około 71% izba pogotowia wezwania do napadów padaczkowych skutkują transportem.
Częste są interwencje przedszpitalne, takie jak udrażnianie dróg oddechowych, dostęp dożylny, podawanie benzodiazepin i oznaczanie stężenia glukozy we krwi.
Chociaż zaawansowane zabiegi resuscytacyjne (ALS) są standardem w postępowaniu przedszpitalnym z napadami padaczkowymi, zakres stosowanych interwencji jest szeroki.

Oznaki i objawy napadów padaczkowych

Oznaki i objawy napadów padaczkowych różnią się w zależności od rodzaju napadu. Najczęstszym typem napadu jest napad konwulsyjny (60 proc.).

Dwie trzecie tego typu napadów rozpoczyna się jako napady ogniskowe i przechodzi w uogólnienie, podczas gdy jedna trzecia rozpoczyna się jako napady uogólnione. Pozostałe 40% napadów nie ma charakteru konwulsyjnego.

Kryzysy ogniskowe

Napady ogniskowe często zaczynają się od pewnych doświadczeń, zwanych aurami.

Mogą to być zjawiska czuciowe, wzrokowe, psychiczne, autonomiczne, węchowe lub motoryczne.

W złożonym napadzie częściowym osoba może wydawać się zdezorientowana lub oszołomiona i nie może odpowiadać na pytania lub wskazówki.

Szarpiąca aktywność może rozpocząć się w określonej grupie mięśni i rozprzestrzenić się na otaczające grupy mięśni, znane jako marsz Jacksona.

Mogą również wystąpić nietypowe czynności, które nie są świadomie tworzone: są one znane jako automatyzmy, które obejmują proste czynności, takie jak cmokanie w usta, lub bardziej złożone, takie jak próba podniesienia czegoś.

Jakie są rodzaje napadów?

Wszystkie napady uogólnione wiążą się z utratą przytomności i zwykle występują bez ostrzeżenia. Istnieje sześć głównych rodzajów napadów uogólnionych:

Napady toniczno-kloniczne objawiają się skurczem kończyn, a następnie ich wyprostem i wygięciem pleców w łuk przez 10-30 sekund.

Może być słyszalny płacz z powodu skurczu mięśni klatki piersiowej.

Kończyny następnie zaczynają drżeć zgodnie.

Gdy drżenie ustanie, może minąć 10-30 minut, zanim osoba wróci do normy.

Napady toniczne powodują ciągłe skurcze mięśni.

Osoba może zmienić kolor na niebieski, jeśli oddychanie jest utrudnione.

Napady kloniczne obejmują jednoczesne potrząsanie kończynami.

Kryzysy miokloniczne obejmują skurcze mięśni w kilku obszarach lub uogólnione w całym ciele.

Napady nieświadomości mogą być niezauważalne, z niewielkim ruchem głowy lub mruganiem.

Często osoba nie upada i może wrócić do normalnego stanu natychmiast po ustaniu napadu, chociaż może wystąpić okres dezorientacji poudarowej.

Napady atoniczne obejmują utratę aktywności mięśni na dłużej niż jedną sekundę. Zwykle występują obustronnie (po obu stronach ciała).

Jak długo trwają drgawki?

Napad może trwać od kilku sekund do ponad pięciu minut, co jest znane jako stan padaczkowy.

Większość napadów toniczno-klonicznych trwa mniej niż dwie do trzech minut. Napady nieświadomości trwają zwykle około 10 sekund.

Co to jest okres popadaczkowy?

Po aktywnej części napadu zwykle następuje okres dezorientacji zwany okresem ponapadowym, zanim powraca normalny poziom świadomości.

Ten okres trwa zwykle od trzech do 15 minut, ale może trwać godzinami.

Inne częste objawy to uczucie zmęczenia, bóle głowy, trudności w mówieniu i nieprawidłowe zachowanie.

Psychoza po napadzie jest stosunkowo powszechna i występuje u 6 do 10 procent osób.

Ludzie często nie pamiętają, co wydarzyło się w tym okresie.

Jakie są przyczyny napadu padaczkowego?

Napady padaczkowe mają kilka przyczyn.

Około 25 procent osób, które doświadczają napadów, ma padaczkę.

Kilka stanów jest związanych z napadami padaczkowymi, ale nie są one spowodowane epilepsją.

Należą do nich większość drgawek gorączkowych oraz te występujące w sąsiedztwie ostrej infekcji, udaru lub zatrucia.

Napady te są znane jako napady „ostre objawowe” lub „sprowokowane” i są częścią zaburzeń związanych z napadami padaczkowymi.

W wielu przypadkach przyczyna jest nieznana.

Oto różne przyczyny napadów padaczkowych typowych dla pewnych grup wiekowych:

Napady padaczkowe u dzieci są najczęściej spowodowane encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną, zakażeniami ośrodkowego układu nerwowego (OUN), urazami, wrodzonymi wadami OUN oraz zaburzeniami metabolicznymi.
Najczęstszą przyczyną napadów padaczkowych u dzieci są drgawki gorączkowe. Występują one u 2-5% dzieci w wieku od sześciu miesięcy do pięciu lat.
W dzieciństwie na ogół obserwuje się dobrze zdefiniowane zespoły padaczkowe.
W okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości nieprzestrzeganie schematu leczenia i brak snu są potencjalnymi czynnikami wyzwalającymi.
Ciąża, poród i poród oraz okres poporodowy lub poporodowy (po porodzie) mogą być momentami ryzyka, zwłaszcza jeśli wystąpią pewne powikłania, takie jak stan przedrzucawkowy.
W wieku dorosłym najbardziej prawdopodobnymi przyczynami są alkohol, udary, urazy, infekcje ośrodkowego układu nerwowego i guzy mózgu.
U osób starszych choroba naczyń mózgowych jest bardzo częstą przyczyną. Innymi przyczynami są nowotwory ośrodkowego układu nerwowego, urazy głowy i inne choroby zwyrodnieniowe powszechne w starszej grupie wiekowej, takie jak otępienie.

Metaboliczne przyczyny napadów padaczkowych

Odwodnienie może wywołać drgawki, jeśli jest wystarczająco poważne.

Kilka zaburzeń metabolicznych może powodować drgawki, w tym:

Niski poziom cukru we krwi
Niski poziom sodu we krwi
Hiperosmolarna hiperglikemia nieketotyczna
Niski poziom wapnia we krwi
Wysoki poziom mocznika we krwi
Encefalopatia wątrobowa
Porfiria

Strukturalne przyczyny napadów padaczkowych

Cavernoma i malformacje tętniczo-żylne to uleczalne schorzenia, które mogą powodować drgawki, bóle głowy i krwawienia w mózgu.

Ropnie i guzy mózgu mogą powodować drgawki o różnej częstotliwości, w zależności od ich umiejscowienia w obszarze korowym mózgu.

A) Leki

Zarówno przedawkowanie, jak i przedawkowanie narkotyków może powodować drgawki, podobnie jak odstawienie niektórych leków i narkotyków.

Najczęstszymi lekami wywołującymi drgawki są:

Leki przeciwdepresyjne
Leki przeciwpsychotyczne
Kokaina
Insulina
Lidokaina

Kryzysy odstawienne lub delirium tremens często występują po długotrwałym stosowaniu alkoholu lub środków uspokajających.

B) Infekcje

Infekcje są przyczyną wielu przypadków napadów padaczkowych i epilepsji, zwłaszcza w krajach Trzeciego Świata.

Infekcje te obejmują:

Zarażenie tasiemcem świni. Tasiemiec świński, który może powodować neurocysticerkozę, jest przyczyną nawet połowy wszystkich przypadków padaczki w krajach, w których pasożyt ten jest powszechny.
Infekcja pasożytnicza. Infekcje pasożytnicze, takie jak malaria mózgowa, są częstą przyczyną napadów padaczkowych w niektórych krajach. W Nigeria, infekcje pasożytnicze należą do najczęstszych przyczyn drgawek u dzieci poniżej piątego roku życia.
Infekcje. Wiele infekcji, takich jak zapalenie mózgu lub zapalenie opon mózgowych, może powodować drgawki.

C) Stres

Stres może powodować drgawki u osób z padaczką.

Stanowi również czynnik ryzyka rozwoju padaczki.

Nasilenie, czas trwania i czas trwania stresu podczas rozwoju przyczyniają się do częstotliwości i podatności na rozwój padaczki.

Jest to jeden z najczęściej zgłaszanych czynników wyzwalających przez pacjentów z padaczką.

Stres wyzwala uwalnianie hormonów, które pośredniczą w wpływie stresu na mózg.

Hormony te działają zarówno na pobudzające, jak i hamujące synapsy nerwowe, powodując nadmierne pobudzenie neuronów w mózgu.

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Inne przyczyny napadu padaczkowego

Napady padaczkowe mogą wystąpić w wyniku wielu warunków lub czynników wyzwalających, w tym

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Podwyższone ciśnienie krwi
Rzucawka (wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży i dysfunkcja narządów)
Bardzo wysoka temperatura ciała, zwykle powyżej 107.6ºF
Uraz głowy może powodować niepadaczkowe napady pourazowe
Nietolerancja glutenu
Awaria bocznika
Udar krwotoczny
Zakrzepica zatoki żylnej mózgu (rzadki rodzaj udaru)
Stwardnienie rozsiane
Terapia elektrowstrząsowa (ECT) wywołuje napad padaczkowy w leczeniu dużej depresji.

Kiedy dzwonić pod numer alarmowy w przypadku napadu

Napady zwykle nie wymagają pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Dzwoń pod numer alarmowy tylko wtedy, gdy spełniony jest co najmniej jeden z poniższych warunków

osoba nigdy wcześniej nie miała napadu
osoba ma trudności z oddychaniem lub budzeniem się po napadzie
napad trwa dłużej niż 5 minut
osoba ma kolejny napad natychmiast po pierwszym
Osoba jest ranna podczas napadu
Kryzys występuje w wodzie
Osoba ma stan zdrowia, taki jak cukrzyca, choroba serca lub jest w ciąży.

Jak leczyć napady padaczkowe

Ogólne kroki, aby pomóc osobie, która ma jakikolwiek rodzaj napadu

Pozostań z osobą aż do ustania napadu i całkowitego wybudzenia. Kiedy skończysz, pomóż osobie usiąść w bezpiecznym miejscu. Gdy osoba będzie przytomna i będzie w stanie się komunikować, opowiedz jej, co się stało w elementarnych słowach.
Pociesz osobę i porozmawiaj spokojnie
Sprawdź, czy dana osoba nosi bransoletkę medyczną lub inne informacje w nagłych wypadkach.
Zachowaj spokój dla siebie i innych ludzi
Zaoferuj wezwanie taksówki lub innej osoby, aby upewnić się, że ta osoba bezpiecznie dotrze do domu.

Pierwsza pomoc w przypadku uogólnionego toniczno-klonicznego (Grand mal) drgawki

Kiedy większość ludzi myśli o napadzie padaczkowym, myśli o uogólnionym napadzie toniczno-klonicznym, zwanym napadem padaczkowym typu grand mal.

W tego rodzaju napadzie osoba może krzyczeć, upaść, drżeć lub trząść się i nie być świadoma tego, co dzieje się wokół niej.

Co można zrobić, aby pomóc osobie, która ma napad padaczkowy

Opuść osobę na ziemię
Delikatnie obróć osobę na bok. Pomoże to osobie oddychać.

(Ta pozycja niekoniecznie jest używana przez pracowników służby zdrowia, którzy mają dostęp do bardziej zaawansowanych technik udrażniania dróg oddechowych, takich jak intubacja dotchawicza).

Oczyść obszar wokół osoby z twardych, ostrych lub potencjalnie niebezpiecznych przedmiotów. Może to zapobiec kontuzjom.
Umieść coś miękkiego i płaskiego, na przykład złożoną kurtkę, pod głową osoby.
Zdejmij okulary.
Poluzuj krawaty lub cokolwiek wokół szyja co może utrudniać oddychanie.
Czas na kryzys. Wezwij ratowników, jeśli napad trwa dłużej niż 5 minut.

Czego NIE robić w przypadku napadu padaczkowego:

Nie przytrzymuj osoby ani nie próbuj zatrzymywać jej ruchów.
Nie wkładaj niczego do ust osoby. Może to spowodować uszkodzenie zębów lub szczęki. Osoba z napadami padaczkowymi nie może połknąć języka.
Nie próbuj oddychać metodą usta-usta (np. RKO). Ludzie zwykle wznawiają samodzielne oddychanie po napadzie padaczkowym.
Nie oferuj osobie wody ani jedzenia, dopóki nie jest w pełni obudzona.

Jak ratownicy i ratownicy medyczni leczą napady padaczkowe w USA?

We wszystkich stanach nagłych pierwszym krokiem jest szybka i systematyczna ocena stanu pacjenta. Do tej oceny większość ratowników używa tzw ABCDE podejście.

Podejście ABCDE (drogi oddechowe, oddychanie, krążenie, niepełnosprawność, narażenie) ma zastosowanie we wszystkich stanach nagłych klinicznych w celu natychmiastowej oceny i leczenia. Można go używać na ulicy z lub bez sprzęt.

Może być również stosowany w bardziej zaawansowanej formie tam, gdzie dostępne są służby ratownictwa medycznego, w tym izby przyjęć, szpitale czy oddziały intensywnej terapii.

NOSZE, WENTYLATORY PŁUC, KRZESŁA EWAKUACYJNE: SPENCER PRODUCTS NA PODWÓJNYM STOISKU NA EMERGENCY EXPO

Wytyczne dotyczące leczenia i zasoby dla osób udzielających pierwszej pomocy

Wytyczne dotyczące leczenia napadu padaczkowego można znaleźć na stronie 94 National Model EMS Clinical Guidelines of the National Association of EMT Officials (NASEMSO).

NASEMSO utrzymuje te wytyczne, aby ułatwić tworzenie klinicznych wytycznych, protokołów i procedur operacyjnych dla państwowych i lokalnych systemów EMS.

Te wytyczne są oparte na dowodach lub konsensusie i zostały sformatowane do użytku przez profesjonalistów EMS.

Wytyczne obejmują następującą ocenę:

A) Historia medyczna

Bieżący czas trwania napadu
Wcześniejsza historia napadów padaczkowych, cukrzycy lub hipoglikemii
Typowy wygląd napadu
Częstotliwość i czas trwania napadów wyjściowych
Ognisko początku, kierunek odchylenia oka
Współistniejące objawy bezdechu, sinicy, wymioty, nietrzymanie stolca i pęcherza moczowego lub gorączka
Podanie leku w celu przerwania napadu
Obecne leki, w tym leki przeciwdrgawkowe
Niedawne zmiany dawki lub nieprzestrzeganie zaleceń dotyczących leków przeciwdrgawkowych
Historia urazu, ciąży, narażenia na ciepło lub toksyny

B) Obiektywny test pacjenta

Wejście/przepuszczalność dróg oddechowych
Odgłosy oddechowe, częstość oddechów i skuteczność wentylacji
Oznaki perfuzji (tętno, nawrót kapilarny, kolor)
Stan neurologiczny (GCSoczopląs, rozmiar źrenicy, ogniskowy deficyt neurologiczny lub objawy udaru).

Jaki jest protokół ratowników w nagłych wypadkach z konwulsjami?

Protokoły przedszpitalnego leczenia napadów różnią się w zależności od świadczeniodawcy, kraju i mogą również zależeć od objawów lub historii pacjenta.

Poniżej znajdują się protokoły leczenia przedszpitalnego Fundacji Epilepsji Stanów Zjednoczonych.

Postępowanie przedszpitalne: Trwa kryzys konwulsyjny

Wszystkie kategorie BLS operatorzy/odpowiedź:

Zapewnij bezpieczeństwo miejsca zdarzenia, stosuj środki ostrożności BSI i przestrzegaj szacunku, praw i prywatności pacjenta.
Nie wstrzymuj ruchu.
Oceń poziom świadomości (LOC).
Zapytaj świadków, jak długo trwa kryzys, czynniki, które go spowodowały, urazy świadków i czy podali leki lub próbowali leczyć, aby zatrzymać kryzys przed przybyciem. Ustal, czy byli świadkami pustych spojrzeń, płaczu, upadków, utraty przytomności, drżenia lub drżenia po jednej stronie ciała, które przekształciły się w pełnoobjawowy napad padaczkowy, wpatrywanie się, ruchy żucia ust, po których nastąpiła dezorientacja i utrata świadomości środowisko.
Zmierz czas napadu od punktu początkowego podanego przez osoby postronne. Jeśli czas przekracza pięć minut, przetransportuj pacjenta z aktywnymi drgawkami do szpitala, z ALS lub bez, i powiadom szpital przyjmujący.
Jeśli nie podejrzewa się urazu, obróć pacjenta na bok w pozycji bezpiecznej, aby płyny mogły spłynąć do ust i zapewnić drożność dróg oddechowych.
Umieść coś miękkiego i płaskiego pod głową, aby chronić pacjenta przed urazami.
Chroń prywatność pacjenta, usuwając zbędne osoby postronne.
Oczyść otoczenie z przedmiotów, które mogłyby zranić pacjenta.

Kontynuuj aktywne leczenie napadów, aby chronić życie i bezpieczeństwo pacjenta aż do ustania napadu, w następujący sposób:

– Upewnić się, że usta i drogi oddechowe są wolne od jakichkolwiek przedmiotów, które osoby postronne mogły włożyć w dobrych intencjach, ale nieprawidłowo. Nie próbuj blokować języka.

– Poluzować odzież krępującą wokół szyi i dróg oddechowych.

– Określić potrzebę podtrzymania dróg oddechowych (oddychanie może zostać przerwane na początku napadu, gdy mięśnie kurczą się, powodując niebieskawe zabarwienie tkanek, aw fazie ponapadowej może być płytkie).

– Utrzymuj drożność dróg oddechowych i podawaj tlen za pomocą odpowiedniego urządzenia do podawania, takiego jak maska bez rebreathera ze 100% dodatkowym tlenem przy 12-15 l/min. (Jeżeli wentylacja wymaga pomocy, należy rozważyć założenie nosowo-gardłowej rurki oddechowej (NPA) i utrzymywać ją, dopóki pacjent nie będzie w stanie kontrolować dróg oddechowych).

– Ocenić obecność tętna i dokładnie monitorować tętno. Ma to kluczowe znaczenie u pacjenta z aktywnymi drgawkami ze względu na ryzyko zatrzymania akcji serca z powodu niskiego poziomu tlenu (niedotlenienie).

– Rozpocznij i monitoruj stan wentylacji i serca. Jeśli to możliwe, użyj BP, EKG, pulsoksymetrii, eTCO2 i innych zatwierdzonych metod monitorowania skuteczności systemów krążeniowo-oddechowych.

– Poszukaj medycznej bransoletki lub naszyjnika identyfikacyjnego na pacjencie lub w portfelu pacjenta, jeśli jest to dozwolone („epilepsja”, „napad padaczkowy”, „zaburzenia napadowe”, „cukrzyca” itp.). Brak historii medycznej nie wyklucza padaczki.

– Sprawdzić poziom glukozy we krwi pacjenta i leczyć zgodnie z zaleceniami.

– Sprawdzić temperaturę pacjenta. Upewnić się, że pacjent z hipertermią (niemowlę, dziecko i osoba dorosła) z napadami padaczkowymi nie jest nadmiernie ubrany ani chłodzony zatwierdzonymi metodami. Nie dopuszczać do tego, aby pacjent drżał, zwiększając w ten sposób tempo przemiany materii i temperaturę ciała.

– Uzyskaj dokładny wywiad od świadków, członków rodziny lub opiekunów na temat jakiejkolwiek diagnozy padaczki i innych zdarzeń wywołujących, historii ciąży, cukrzycy, używania alkoholu/narkotyków, historii nieprawidłowego przyjmowania pokarmu lub znanego urazu głowy.