Pozycja litotomii: co to jest, kiedy jest stosowana i jakie przynosi korzyści w opiece nad pacjentem

By Krystiana Antonina On Sierpnia 9, 2022

Jaka jest pozycja litotomii i kiedy jest stosowana: w zabiegach interwencyjnych istotne jest uzyskanie prawidłowej pozycji pacjenta przy zachowaniu komfortu i bezpieczeństwa pacjenta

Gdy pacjent znajduje się w odpowiedniej pozycji, poprawia się dostęp do pola operacyjnego i zwiększa się możliwość wykonania zabiegu.

Aby zmniejszyć ryzyko związane z ułożeniem pacjenta, ważne jest zrozumienie pozycji, czynników ryzyka pacjenta i środowiskowych czynników ryzyka.

Ta pozycja jest jedną z powszechnych pozycji stosowanych podczas wielu operacji i przy porodzie.

JAKA JEST POZYCJA LITOTOMII?

Ta pozycja jest podobna do pozycji ciała na wznak, gdy pacjent jest odwrócony do góry, ramionami do boków, ale nogi są rozdzielone, uniesione i podparte w uchwycie na nogę w stylu buta lub pozycji w stylu strzemion.

Najczęstszymi zabiegami wykonywanymi w pozycji litotomii są:

Ginekologiczny
Urologiczna
jelita grubego
Zabiegi krocza lub miednicy

POZYCJA LITOTOMII PODCZAS PORODU

Ta pozycja może być używana podczas porodu, ponieważ zapewnia lekarzowi dobry dostęp do matki i dziecka.

Była używana jako standardowa pozycja do zabiegów porodowych, ale ostatnio większość szpitali przeszła na stosowanie łóżek lub krzeseł porodowych.

Badania wykazały, że pozycja litotomii może powodować więcej bólu u kobiety w drugim lub trzecim etapie porodu w porównaniu z innymi alternatywnymi pozycjami, takimi jak pozycje w kucki.1

POZYCJA LITOTOMII PODCZAS OPERACJI

Ta pozycja jest używana podczas wielu operacji, w tym między innymi:

Chirurgia cewki moczowej
Chirurgia okrężnicy
Usunięcie pęcherza, guzów odbytnicy lub prostaty
Zabiegi chirurgiczne pochwy, szyjki macicy i macicy

JAK UMIEŚCIĆ PACJENTA W POZYCJI LITOTOMII?

Pacjent kładzie się na plecach twarzą do góry, a głowę podtrzymuje podkładka pozycjonująca pacjenta.

Nogi są uniesione w biodrach, a kolana zgięte pod kątem od 70 do 90 stopni. Nogi są wsparte na wyściełanych podnóżkach, takich jak strzemiona na nogi.

POWIKŁANIA ZWIĄZANE ZE STANOWISKIEM LITOTOMII

Podobnie jak w przypadku innych pozycji pacjenta, ta pozycja może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niektórych nadwyrężeń lub urazów, zarówno podczas porodu, jak i podczas zabiegu chirurgicznego.

Powikłania podczas porodu

Zwiększona szansa na konieczność nacięcia krocza, polegającego na przecięciu tkanki między pochwą a odbytem, zwanej również kroczem 2
Zwiększona szansa na konieczność wykonania cięcia cesarskiego lub kleszczy
Zwiększona szansa na uraz zwieracza z powodu zwiększonego nacisku3
Powikłania podczas operacji
Zespół ostrego przedziału, gdy ciśnienie wzrasta w określonym obszarze ciała4

Uraz nerwu5: obejmuje dwa powszechne urazy:

Uszkodzenie nerwów obwodowych (strzałkowych) zwiększa się wraz z długością operacji. Objawy obejmują wyprost kostki, wywinięcie kostki i zgięcie grzbietowe stopy.
Uszkodzenie bocznego nerwu udowego, które prowadzi do bólu bocznego uda lub parestezji meralgii.

Inne powszechne urazy obejmują zwichnięcie stawu biodrowego, napięcie ścięgien i / lub mięśni, obciążenie dolnej części pleców, uszkodzenie nerwu kulszowego i urazy odciskowe

WSPÓLNE ZMIANY POZYCJI W LITOTOMII

Ta pozycja może mieć różne warianty w zależności od rodzaju wykonywanej operacji chirurgicznej.

Standardowa pozycja litotomii (grzbietowa)
Niska pozycja litotomii
Wysoka pozycja litotomii
Hemi Litotomia Pozycja
Przesadna pozycja litotomii
Pochylona pozycja litotomii

POZYCJE ALTERNATYWNE DO POZYCJI LITOTOMII PODCZAS PORODU

Biorąc pod uwagę czynniki ryzyka związane z tą pozycją podczas porodu, przyjęto alternatywne pozycje, które okazały się mniej ryzykowne dla zdrowia kobiet.

Niektóre z tych alternatyw to:

Stojący
Na rękach i kolanach / pochylając się do przodu
Przycupnięty
Siedzący
Leżąc na boku

Podobne posty

Życie ocalone: znaczenie pierwszej pomocy

Mar 25, 2024

Ochrona nerek: podstawowe strategie dla zdrowia

Mar 25, 2024

Oszczędzanie wody: globalny imperatyw

Mar 25, 2024

Innowacyjna ścieżka leczenia kardiomiopatii

Mar 22, 2024

Zmodyfikowana pozycja w litotomii grzbietowej

Zmodyfikowana pozycja litotomii grzbietowej jest doskonała do radykalnych operacji miednicy.

Zastosowanie zmodyfikowanych podpór ramion Krauss jako strzemion wraz z urządzeniami pneumatycznymi, które sporadycznie uciskają nogi, znacznie zmniejsza zachorowalność pooperacyjną u pacjentów operowanych w tej pozycji.

Pozycja litotomii a pozycja na wznak

Obie pozycje mają podobieństwa w ułożeniu pleców i głowy; pacjent kładzie się płasko do góry, a ręce ułożone na boki.

W tym ustawieniu nogi są rozdzielone i uniesione. W pozycjonowaniu na wznak nogi pozostają płaskie, bez separacji.

WNIOSEK

Podsumowując, pozycja ta jest powszechną pozycją stosowaną przy porodzie i zabiegach chirurgicznych, umożliwiającą dostęp do proksymalnej części kończyny dolnej lub okolicy moczowo-płciowej.

Wiąże się to z ryzykiem, które w niektórych przypadkach może sprawić, że będzie niebezpieczne.

Inne pozycje mogą być czasami uważane za alternatywy dla litotomii, aby uniknąć komplikacji.

Referencje:

¹ Badanie porównawcze wpływu trzech pozycji porodowych na natężenie bólu w drugiej fazie porodu. 2016 lipiec-sierpień; 21(4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I, et al. (2010). Zespół przedziału jako powikłanie pozycji litotomicznej
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O, et al. (2014). Urazy nerwów związane z operacją ginekologiczną.
DOI: 10.1111/tog.12064