Blok przedsionkowo-komorowy (AV): różne typy i postępowanie z pacjentem
Blok przedsionkowo-komorowy (czasami w skrócie BAV) to wada układu przewodzącego serca, która występuje w odcinku między przedsionkiem a komorą
W warunkach fizjologicznych węzeł zatokowo-przedsionkowy określa rytm serca, generując sygnały elektryczne, które rozchodzą się do komory.
W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego impuls elektryczny nie dociera do komór lub jest osłabiony.
Nawet w przypadku całkowitego przerwania przewodzenia z węzła zatokowo-przedsionkowego, dzięki naturalnemu rozrusznikowi, komory nadal kurczą się, aczkolwiek w wolniejszym tempie.
AED JAKOŚCI? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO
Blok przedsionkowo-komorowy (AV), OPÓŹNIONY vs. PRZERYWAJĄCY vs. CAŁKOWITY:
Blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia: opóźnione przewodzenie z przedsionka do komór, w którym odstęp PR wynosi >200 milisekund (0.20 sekundy) bez przerwy w przewodzeniu przedsionkowo-komorowym.
Blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia: przerywany blok przewodzenia przedsionkowego do komór, często o wzorach takich jak 2:1, 3:1 itd.
- Mobitz I (Wenckebach).
- Mobitza II.
Blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia: całkowity blok sygnału z przedsionków do komór. (Komory są „same z siebie”).
Blok AV wysokiego stopnia: 2 kolejne zablokowane załamki P. (Zazwyczaj zaawansowana forma Mobitz II.)
Blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia
Blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia: opóźnione przewodzenie z przedsionka do komór, w którym odstęp PR wynosi >200 milisekund (0.20 sekundy) bez przerwy w przewodzeniu przedsionkowo-komorowym.
Zasadniczo nie jest to prawdziwy blok, a jedynie opóźnienie: impuls z węzła SA dociera do węzła AV z prędkością wolniejszą niż normalnie.
To nadal skutkuje normalnym QRS i zwykle normalnym rytmem podstawowym. Zwykle opóźnienie ma swój początek w węźle AV, ale może również przebiegać wzdłuż wiązki włókien His lub Purkinjego.
Odstęp PR, Przewodzenie między przedsionkami a komorami to odstęp PR:
P → QR. Obejmuje to węzeł stymulatora SA propagujący depolaryzację przedsionków (załamek P), a następnie dalsze przewodzenie przez węzeł AV, wiązkę His, rozgałęzienia wiązki i zakończenie transmisji we włóknach Purkiniego.
Blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia jest definiowany przez opóźnienie w odstępie PR > 200 ms.
Przyczyny bloku przedsionkowo-komorowego
Z każdą przedsionkową pulsacją przewodnictwa elektrycznego, węzeł SA staje się coraz bardziej ogniotrwały, aż przewodzenie ląduje na nieodpalanym węźle SA, który nie może depolaryzować.
Nieprawidłowość strukturalna w węźle SA.
Leki (digoksyna, beta-blokery i niektóre blokery kanału wapniowego).
Hamujące wpływy nerwu błędnego (autonomiczny układ nerwowy).
MNIE.
Kardiomiopatia i zapalenie serca.
Objawy
Rzadko występują objawy ze względu na łagodny charakter bloku przedsionkowo-komorowego I stopnia, dlatego diagnoza odbywa się zwykle na podstawie EKG i pomiaru odstępu PR (>200 ms).
Zespół rozrusznika serca: objawy, jeśli występują, obejmują przerażającą i/lub nieprzyjemną świadomość własnego bicia serca, gdy przedsionek zamyka się przy zamkniętej zastawce mitralnej lub jeśli skurcz przedsionka występuje przypadkowo bezpośrednio po skurczu komory → niepełne wypełnienie przedsionka.
Pacjenci bezobjawowi nie wymagają leczenia
Pacjenci z zespołem rozrusznika serca mogą mieć wszczepiony na stałe rozrusznik serca, ale w rzeczywistości jest to rzadkie.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Choroba serca: co to jest kardiomiopatia?
Szmery w sercu: co to jest i kiedy się martwić
Syndrom złamanego serca rośnie: znamy kardiomiopatię takotsubo
Co to jest kardiowerter? Omówienie wszczepialnego defibrylatora
„D” jak umarli, „C” jak kardiowersja! – Defibrylacja i migotanie u pacjentów pediatrycznych
Zapalenia serca: jakie są przyczyny zapalenia osierdzia?
Czy masz epizody nagłej tachykardii? Możesz cierpieć na zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)
Wiedząc, że zakrzepica może interweniować w skrzep krwi
Procedury dla pacjentów: Co to jest zewnętrzna kardiowersja elektryczna?
Zwiększenie siły roboczej EMS, szkolenie laików w korzystaniu z AED
Różnica między kardiowersją spontaniczną, elektryczną i farmakologiczną
Co to jest kardiomiopatia Takotsubo (zespół złamanego serca)?
EKG pacjenta: jak w prosty sposób odczytać elektrokardiogram
EKG: Analiza kształtu fali na elektrokardiogramie