Blok przedsionkowo-komorowy (AV): różne typy i postępowanie z pacjentem

Blok przedsionkowo-komorowy (czasami w skrócie BAV) to wada układu przewodzącego serca, która występuje w odcinku między przedsionkiem a komorą

W warunkach fizjologicznych węzeł zatokowo-przedsionkowy określa rytm serca, generując sygnały elektryczne, które rozchodzą się do komory.

W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego impuls elektryczny nie dociera do komór lub jest osłabiony.

Nawet w przypadku całkowitego przerwania przewodzenia z węzła zatokowo-przedsionkowego, dzięki naturalnemu rozrusznikowi, komory nadal kurczą się, aczkolwiek w wolniejszym tempie.

AED JAKOŚCI? ODWIEDŹ STOISKO ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Blok przedsionkowo-komorowy (AV), OPÓŹNIONY vs. PRZERYWAJĄCY vs. CAŁKOWITY:

Blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia: opóźnione przewodzenie z przedsionka do komór, w którym odstęp PR wynosi >200 milisekund (0.20 sekundy) bez przerwy w przewodzeniu przedsionkowo-komorowym.

Blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia: przerywany blok przewodzenia przedsionkowego do komór, często o wzorach takich jak 2:1, 3:1 itd.

  1. Mobitz I (Wenckebach).
  2. Mobitza II.

Blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia: całkowity blok sygnału z przedsionków do komór. (Komory są „same z siebie”).

Blok AV wysokiego stopnia: 2 kolejne zablokowane załamki P. (Zazwyczaj zaawansowana forma Mobitz II.)

Blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia

Blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia: opóźnione przewodzenie z przedsionka do komór, w którym odstęp PR wynosi >200 milisekund (0.20 sekundy) bez przerwy w przewodzeniu przedsionkowo-komorowym.

Zasadniczo nie jest to prawdziwy blok, a jedynie opóźnienie: impuls z węzła SA dociera do węzła AV z prędkością wolniejszą niż normalnie.

To nadal skutkuje normalnym QRS i zwykle normalnym rytmem podstawowym. Zwykle opóźnienie ma swój początek w węźle AV, ale może również przebiegać wzdłuż wiązki włókien His lub Purkinjego.

KARDIOOCHRONA I RESUCYTACJA SERCOWO-PŁUCNA? ODWIEDŹ STOISKO EMD112 NA EMERGENCY EXPO, ABY DOWIEDZIEĆ SIĘ WIĘCEJ

Odstęp PR, Przewodzenie między przedsionkami a komorami to odstęp PR:

P → QR. Obejmuje to węzeł stymulatora SA propagujący depolaryzację przedsionków (załamek P), a następnie dalsze przewodzenie przez węzeł AV, wiązkę His, rozgałęzienia wiązki i zakończenie transmisji we włóknach Purkiniego.

Blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia jest definiowany przez opóźnienie w odstępie PR > 200 ms.

Przyczyny bloku przedsionkowo-komorowego

Z każdą przedsionkową pulsacją przewodnictwa elektrycznego, węzeł SA staje się coraz bardziej ogniotrwały, aż przewodzenie ląduje na nieodpalanym węźle SA, który nie może depolaryzować.

Nieprawidłowość strukturalna w węźle SA.

Leki (digoksyna, beta-blokery i niektóre blokery kanału wapniowego).

Hamujące wpływy nerwu błędnego (autonomiczny układ nerwowy).

MNIE.

Kardiomiopatia i zapalenie serca.

Objawy

Rzadko występują objawy ze względu na łagodny charakter bloku przedsionkowo-komorowego I stopnia, dlatego diagnoza odbywa się zwykle na podstawie EKG i pomiaru odstępu PR (>200 ms).

Zespół rozrusznika serca: objawy, jeśli występują, obejmują przerażającą i/lub nieprzyjemną świadomość własnego bicia serca, gdy przedsionek zamyka się przy zamkniętej zastawce mitralnej lub jeśli skurcz przedsionka występuje przypadkowo bezpośrednio po skurczu komory → niepełne wypełnienie przedsionka.

Pacjenci bezobjawowi nie wymagają leczenia

Pacjenci z zespołem rozrusznika serca mogą mieć wszczepiony na stałe rozrusznik serca, ale w rzeczywistości jest to rzadkie.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Zawał serca: co to jest?

Choroba serca: co to jest kardiomiopatia?

Stany zapalne serca: zapalenie mięśnia sercowego, infekcyjne zapalenie wsierdzia i zapalenie osierdzia

Szmery w sercu: co to jest i kiedy się martwić

Syndrom złamanego serca rośnie: znamy kardiomiopatię takotsubo

Co to jest kardiowerter? Omówienie wszczepialnego defibrylatora

Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania: wezwanie pogotowia, co robić podczas oczekiwania na ratowników?

Squicciarini Rescue wybiera Emergency Expo: kursy szkoleniowe American Heart Association BLSD i PBLSD

„D” jak umarli, „C” jak kardiowersja! – Defibrylacja i migotanie u pacjentów pediatrycznych

Zapalenia serca: jakie są przyczyny zapalenia osierdzia?

Czy masz epizody nagłej tachykardii? Możesz cierpieć na zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (WPW)

Wiedząc, że zakrzepica może interweniować w skrzep krwi

Procedury dla pacjentów: Co to jest zewnętrzna kardiowersja elektryczna?

Zwiększenie siły roboczej EMS, szkolenie laików w korzystaniu z AED

Różnica między kardiowersją spontaniczną, elektryczną i farmakologiczną

Co to jest kardiomiopatia Takotsubo (zespół złamanego serca)?

EKG pacjenta: jak w prosty sposób odczytać elektrokardiogram

EKG: Analiza kształtu fali na elektrokardiogramie

Źródło:

Testy medyczne

Może Ci się spodobać