Chirurgia kraniosynostozy: przegląd

Zalecanym leczeniem większości przypadków kraniosynostozy jest zabieg chirurgiczny. Podczas zabiegu chirurg przesuwa płytki kostne dziecka w czaszce do bardziej okrągłego kształtu

Dwa cele operacji kraniosynostozy to skorygowanie kształtu głowy dziecka i zapewnienie wystarczającej przestrzeni dla prawidłowego wzrostu mózgu.

W tym artykule omówimy dwa rodzaje operacji kraniosynostozy i sposób ustalenia, który z nich jest odpowiedni dla Twojego dziecka.

Co to jest operacja kraniosynostozy?

Operacja kraniosynostozy to zabieg szpitalny, który może wymagać kilku dni pobytu w szpitalu na powrót do zdrowia.

Po wypisaniu dziecka ze szpitala, jego zespół medyczny będzie nadal monitorował kształt głowy dziecka podczas wizyt kontrolnych.

Operacja kraniosynostozy zalecana jest w pierwszym roku życia niemowlęcia

Dzieje się tak, ponieważ płytki kostne są nadal wystarczająco miękkie i elastyczne, aby można je było przesuwać.2

Dwa rodzaje chirurgii kraniosynostozy to przebudowa sklepienia czaszki i chirurgia endoskopowa.

Obie operacje wykorzystują różne techniki przekształcania czaszki dziecka.

Przebudowa sklepienia kalwarii

Remodeling sklepienia kalwarii jest operacją otwartą, podczas której chirurg wykonuje nacięcie w skórze głowy niemowlęcia.

Chirurg następnie przesuwa płytki kostne czaszki w okrągły kształt.

Ta operacja może trwać do sześciu godzin i zwykle wymaga transfuzji krwi z powodu utraty krwi podczas zabiegu.3

Gdy chirurg zakończy operację, Twoje dziecko najprawdopodobniej spędzi jedną noc na oddziale intensywnej terapii w celu dokładnego monitorowania.

Większość dzieci jest następnie przenoszona do zwykłej sali szpitalnej jeden dzień po operacji.

Przebudowa sklepienia czaszki jest zwykle zalecana u niemowląt w wieku 6 miesięcy i starszych.

Dzieje się tak, ponieważ ich płytki kostne są wystarczająco elastyczne, aby można je było przesuwać, ale wystarczająco grube, aby utrzymać ich nowy kształt.3

Endoskopowa operacja kraniosynostozy

Endoskopowa operacja kraniosynostozy jest mniej inwazyjną opcją leczenia kraniosynostozy.

Podczas zabiegu chirurg wykonuje kilka drobnych nacięć w skórze głowy, a następnie używa małej rurki zwanej endoskopem, aby przenieść płytki kostne niemowlęcia w okrągły kształt.

Chirurgia endoskopowa jest zwykle zalecana u niemowląt w wieku od 2 do 4 miesięcy.

Dzieje się tak, ponieważ ich płytki kostne są wystarczająco miękkie i elastyczne, aby można je było przesuwać za pomocą endoskopu.4

Operacja endoskopowa kraniosynostozy zwykle zajmuje godzinę i jest znacznie mniej prawdopodobna, aby wymagać transfuzji krwi

Po operacji Twoje dziecko prawdopodobnie będzie musiało spędzić jedną noc w szpitalu, zanim zostanie wypisane do domu.

Ponieważ kości czaszki małego niemowlęcia wciąż szybko rosną, Twoje dziecko będzie musiało nosić kask do modelowania po operacji endoskopowej.

Pomaga to zapewnić, że ich czaszka nadal zachowuje swój okrągły kształt.

Potencjalne zagrożenia

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, istnieje ryzyko związane z operacją kraniosynostozy.

Oprócz zwykłych zagrożeń chirurgicznych, takich jak infekcja i niepożądana reakcja na znieczulenie,6 operacja kraniosynostozy może prowadzić do:5

  • Utrata krwi: Badanie z 2016 r. wykazało, że 5% pacjentów, którzy przeszli operację endoskopowej kraniosynostozy, wymagało transfuzji krwi podczas operacji, a 5% otrzymało transfuzję po operacji. Spośród pacjentów, którzy przeszli operację przebudowy sklepienia czaszki, 96% otrzymało transfuzję krwi podczas zabiegu, a 39% wymagało transfuzji po zabiegu.
  • Ponowne przyjęcie: To samo badanie wykazało, że 1.4% pacjentów chirurgicznych z kraniosynostozą wymagało ponownego przyjęcia do szpitala po wypisaniu ze szpitala.

Cel operacji kraniosynostozy

Celem operacji kraniosynostozy jest korekta kształtu czaszki przy jednoczesnym odciążeniu mózgu.

Kiedy szew zamyka się i kości czaszki połączą się zbyt szybko w tym obszarze, głowa dziecka przestanie rosnąć tylko w tej części czaszki.

W pozostałych częściach czaszki, gdzie szwy się nie połączyły, główka dziecka będzie nadal rosła.

Kiedy tak się stanie, czaszka będzie miała nienormalny kształt.1

Czasami więcej niż jeden szew zamyka się zbyt wcześnie.

W takich przypadkach mózg może nie mieć wystarczająco dużo miejsca, aby urosnąć do swoich zwykłych rozmiarów.

Bez leczenia mózg może nadal rosnąć w ograniczonej przestrzeni, prowadząc do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.7

Jak przygotować

Przed zabiegiem Ty i Twoje dziecko spotkacie się z zespołem chirurgicznym, aby omówić procedurę i czego się spodziewać.

To doskonały czas na zadawanie pytań.

Zapamiętywanie wszystkich pytań podczas krótkiej wizyty może być trudne, więc rozważ zapisanie ich z wyprzedzeniem i zabranie ze sobą listy.

Czego można się spodziewać w dniu operacji

W zależności od rodzaju operacji, którą przechodzi Twoje dziecko, spodziewaj się, że procedura zajmie od jednej do sześciu godzin.

Po zakończeniu operacji Twoje dziecko zostanie przewiezione na oddział opieki po znieczuleniu, gdzie będzie pod ścisłą obserwacją.3

W poczekalni przyjdzie pielęgniarka, aby poinformować Cię, kiedy możesz być z dzieckiem.

regeneracja 

Po operacji kraniosynostozy Twoje dziecko będzie wyglądało na zmęczone i oszołomione po znieczuleniu.

To normalne, że ich twarz również wygląda na spuchniętą.

Ich głowa będzie owinięta bandażami.

Jeśli Twoje dziecko straciło krew podczas operacji, może potrzebować transfuzji krwi.

Gdy zespół medyczny ustali, że Twoje dziecko jest stabilne po operacji, Twoje dziecko zostanie przeniesione do sali szpitalnej.

Tutaj zespół będzie monitorował dziecko pod kątem objawów powikłań, takich jak gorączka, wymioty, zmniejszona czujność lub drażliwość.

Pielęgniarki sprawdzą nacięcie dziecka, aby upewnić się, że nie ma oznak infekcji.

Możliwe objawy infekcji obejmują zaczerwienienie, obrzęk i ropę.3

Opieka długoterminowa 

Po wypisaniu ze szpitala do domu Twoje dziecko będzie miało kilka wizyt kontrolnych.

Podczas tych wizyt chirurg zbada kształt głowy, zmierzy obwód głowy i będzie monitorował wszelkie komplikacje.

Wizyty kontrolne w celu przebudowy sklepienia czaszki są zwykle zaplanowane na miesiąc, pół roku i 12 miesięcy po operacji.

Wizyty kontrolne w celu endoskopowej operacji kraniosynostozy są zwykle wyznaczane na trzy, sześć, dziewięć i 12 miesięcy po zabiegu.3

Jeśli Twoje dziecko przeszło endoskopową operację kraniosynostozy, Twoje dziecko będzie musiało nosić czaszkowy kask ortotyczny przez pewien czas.

Pomaga to uformować głowę w normalny kształt, gdy nadal rośnie.3

Będą również mieli wizyty kontrolne ze specjalistą ds. kasków, aby monitorować wzrost głowy i wprowadzać zmiany w razie potrzeby

Referencje:

  1. Centrum Kontroli i Prewencji Chorób. Fakty dotyczące kraniosynostozy.
  2. Proktor MR. Endoskopowa naprawa kraniosynostozyTłumacz Pediatr. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
  3. Medycyna Johna Hopkinsa. Kraniosynostoza.
  4. Garrocho-Rangel A, Manriquez-Olmos L, Flores-Velazquez J, Rosales-Berber MA, Martinez-Rider R, Pozos-Guillen A. Niesyndromiczna kraniosynostoza u dzieci: przegląd zakresuMed Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018 lipca 1 r.;23(4):e421-e428. doi:10.4317/medoral.22328
  5. Han RH, Nguyen DC, Bruck BS, Skolnick GB, Yarbrough CK, Naidoo SD, Patel KB, Kane AA, Woo AS, Smyth MD. Charakterystyka powikłań związanych z otwartą i endoskopową operacją kraniosynostozy w jednej placówceJ Neurochirurg Pediatr. 2016 Mar;17(3):361-70. doi:10.3171/2015.7.PEDS15187
  6. Zdrowie UCLA. Kraniosynostoza.
  7. Kajdic N, Spazzapan P, Velnar T. Kraniosynostoza – Rozpoznawanie, charakterystyka kliniczna i leczenieBosn J. Podstawowe nauki medyczne. 2018 maja 20;18(2):110-116. doi:10.17305/bjbms.2017.2083
  8. Ogólnopolski Dziecięcy. Kraniosynostoza: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie.
  9. Zubovic E, Lapidus JB, Skolnick GB, Naidoo SD, Smyth MD, Patel KB. Porównanie kosztów leczenia chirurgicznego niestrzałkowej synostozy: tradycyjne techniki otwarte i wspomagane endoskopemJ Neurochirurg Pediatr. 2020 stycznia 10:1-10. doi:10.3171/2019.11.PEDS19515

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Syndrom dziecka potrząsanego: bardzo poważne szkody spowodowane przemocą u noworodka

Dezorientacja czasowa i przestrzenna: co to oznacza i z jakimi patologiami jest związana

Pediatria / Guzy mózgu: nowa nadzieja na leczenie rdzeniaka zarodkowego dzięki Tor Vergata, Sapienza i Trento

Wstrząśnienie mózgu: co to jest, co robić, konsekwencje, czas powrotu do zdrowia

Doppler przezczaszkowy: co to jest i dlaczego jest wykonywany

Stres i stres podczas ciąży: jak chronić zarówno matkę, jak i dziecko

Zaburzenia oddechowe: jakie są oznaki zaburzeń oddechowych u noworodków?

Pediatria ratunkowa / Zespół niewydolności oddechowej noworodka (NRDS): przyczyny, czynniki ryzyka, patofizjologia

Źródło:

Bardzo dobrze Zdrowie

Może Ci się spodobać