Przejściowy przyspieszony oddech noworodka: przegląd zespołu mokrego płuc u noworodka

By Krystiana Antonina On Czerwiec 4, 2022

Przemijający przyspieszony oddech noworodka (zwany także „przemijającym przyspieszonym oddechem noworodkowym” lub „zespołem mokrych płuc noworodka”) jest zaburzeniem układu oddechowego noworodka spowodowanym opóźnionym wchłanianiem zwrotnym płynu z płuc płodu, które może prowadzić do przemijającej niewydolności oddechowej, a w ciężkich przypadkach do zgonu. noworodka z powodu niewydolności oddechowej

Częstość występowania przemijającego tachypnoe u noworodka wynosi około 1%

Przemijające przyspieszenie oddechu noworodka spowodowane jest opóźnieniem wchłaniania zwrotnego płynu płucnego płodu.

Patofizjologia przemijającego przyspieszonego oddechu noworodka (zespół mokrych płuc noworodka)

Opóźnienie reabsorpcji płynu płucnego jest częściowo spowodowane niedojrzałością kanałów Na (sodowych) w komórkach nabłonka płuc: kanały te są odpowiedzialne za wychwyt Na (a tym samym wody) z pęcherzyków i – jeśli są niedojrzałe – może nie być w stanie wykonać tego zadania i powodować słabe wchłanianie zwrotne płynu płucnego płodu.

ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO

Czynnikami ryzyka przemijającego tachypnoe u noworodka są:

przedwczesny poród
wiek ciążowy 28 tygodni lub mniej;
niska waga urodzeniowa (mniej niż 1500 gram, czyli 1.5 kg)
płeć męska;
noworodki z depresją oddechową i opóźnionym klirensem płodowym w płucach;
niskie parametry wzrostu u noworodków (długość, waga i obwód głowy);
niski indeks Apgar;
makrosomia;
astma oskrzelowa;
ojciec chory na cukrzycę;
matka z cukrzycą;
matka domyślnie niedożywiona
matka z ciążami mnogimi;
matka nadużywająca alkoholu i/lub zażywająca narkotyki;
uporczywe nadciśnienie płucne;
dzieci urodzone w terminie przez elektywne cesarskie cięcie bez porodu;
rodzeństwo urodzone przedwcześnie i (lub) z przemijającym przyspieszonym oddechem noworodka i (lub) z wadami rozwojowymi serca.

Objawy i oznaki przemijającego tachypnoe u noworodka to

przyspieszony oddech (szybki oddech);
sinica (niebieskawy kolor skóry);
duszność (trudności w oddychaniu);
pochrząkiwanie;
powiększenie płetw nosowych (poszerzenie nozdrzy);
retrakcje śródżebrowe i podżebrowe;
głośny oddech.

Diagnoza

Rozpoznanie przemijającego tachypnoe u noworodka podejrzewa się w badaniu obiektywnym, jeśli występują oznaki: Niewydolność oddechowa wkrótce po urodzeniu.

Rozpoznanie pewności można ustalić na podstawie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej, w którym widoczne są nadmiernie rozdęte płuca ze wzmocnieniem wzoru perylimfy, owłosiony wygląd marginesów serca, wyraźny obwód płucny i płyn w nożycach płucnych.

Można również wykonać CBC, posiewy krwi i hemogazanalizę (wykazującą hipoksemię).

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa powstaje w odniesieniu do innych stanów, które prowadzą do niewydolności oddechowej u noworodków, takich jak zespół aspiracji smółki.

To ostatnie ma jednak tendencję do występowania w przypadku porodu przedwczesnego (ciąża powyżej 40. tygodnia), podczas gdy, jak widzieliśmy, przemijające tachypnoe u noworodka występuje głównie w przypadku porodu przedwczesnego. .

Diagnostyka różnicowa dotyczy również zapalenia płuc, zespołu niewydolności oddechowej noworodków i sepsy.

Leczenie przemijającego tachypnoe u noworodków polega głównie na tlenoterapii (podawanie tlenu) na noszach pod ścisłą obserwacją dziecka

Rzadko, bardzo wcześniaki i/lub dzieci z depresją neurologiczną po urodzeniu lub innymi problemami z oddychaniem (np. wrodzony zespół zaburzeń oddechowych) wymagają ciągłej wentylacji dodatnim ciśnieniem.

Tylko w najcięższych przypadkach należy zaintubować niemowlę i przeprowadzić wentylację mechaniczną.

Jeśli wstępne wyniki są nieokreślone lub występują oznaki infekcji bakteryjnej, niemowlęciu podaje się antybiotyki (np. ampicylinę i gentamycynę) w oczekiwaniu na wyniki posiewu z laboratorium.

Czas

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

W większości przypadków, jeśli interwencja medyczna była szybka, a dziecko dobrze reagowało na terapię O2, kilka dni po urodzeniu (zwykle 2-4 dni) sytuacja oddechowa zwykle normalizuje się bez żadnych następstw.

Rokowanie przemijającego tachypnoe u noworodka jest na ogół dobre

Czynniki, które mogą zwiększyć nasilenie i pogorszyć rokowanie, to:

bardzo przedwczesny poród
wiek ciążowy poniżej 28 tygodni;
niska waga urodzeniowa (mniej niż 1500 gram, czyli 1.5 kg);
przedwczesna interwencja personelu medycznego;
niski indeks Apgar;
zespół zaburzeń oddechowych;
posocznica;
zapalenie płuc;
uszkodzenie układu nerwowego;
powikłania wewnątrzczaszkowe związane z hipoksemią, hiperkapnią, niedociśnieniem, wahaniami ciśnienia krwi i niską perfuzją mózgową;
krwotok śródczaszkowy;
obecność innych wrodzonych lub nabytych chorób płuc, np.:
malformacje dróg oddechowych,
uporczywe nadciśnienie płucne,
agenezja płuc,
zespół aspiracji smółki,
hipoplazja płuc,
aplazja płuc,
dysplazja oskrzelowo-płucna,
nadciśnieniowa odma opłucnowa;
obecność innych wrodzonych chorób ogólnoustrojowych (np. wad rozwojowych serca, zazwyczaj przepuszczalnego przewodu Botallo).