Rehabilitacja neurologiczna przeznaczona jest dla osób po udarze mózgu, urazie rdzenia kręgowego lub ciężkim urazie głowy oraz dla pacjentów cierpiących na choroby neurodegeneracyjne, takie jak choroba Parkinsona czy stwardnienie rozsiane

Ma na celu przyspieszenie procesów regeneracji ruchowej i poznawczej u osób, które mają problemy z równowagą, siłą, koordynacją, ale także pamięcią, uwagą czy językiem.

Rehabilitacja neurologiczna jest gałęzią medycyny rehabilitacyjnej, której celem jest, w miarę możliwości, wyleczenie deficytów czuciowo-ruchowych i poznawczych oraz ograniczenie związanych z nimi niepełnosprawności, w celu poprawy jakości życia pacjenta oraz reintegracji z życiem rodzinnym i społecznym.

Czym jest rehabilitacja neurologiczna

Neurorehabilitacja to dyscyplina medyczna zajmująca się odzyskiem czynnościowym pacjentów dotkniętych chorobami ośrodkowego i/lub obwodowego układu nerwowego.

Pacjenci przyjmowani na oddziały neurorehabilitacji doznali znacznych uszkodzeń neurologicznych, takich jak ciężki uraz głowy, udar mózgu, rdzeniowy uszkodzenia rdzenia lub są dotknięte postępującymi procesami zwyrodnieniowymi, takimi jak choroba Parkinsona lub stwardnienie rozsiane; z poważnymi problemami fizycznymi, w większości przypadków nagle iw pełnym zdrowiu, napotykają wyniszczające nawroty choroby, które dramatycznie zmieniają jakość życia ich samych i ich bliskich.

Są to osoby, które doświadczają nie tylko fizycznego, ale także psychicznego nieszczęście i dlatego należy się nimi całkowicie zająć.

Klasyfikacja ICF dla jakości życia osób niepełnosprawnych

Aby jak najlepiej scharakteryzować sens jakości życia osoby niepełnosprawnej, w ostatnich latach odniesiono się do pojęć wyrażonych przez ICF, czyli Międzynarodowej Klasyfikacji Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia.

Ogólnym celem tej klasyfikacji jest dostarczenie ustandaryzowanego i ujednoliconego języka, który posłuży jako model odniesienia do opisu składników zdrowia i schorzeń związanych ze zdrowiem.

Zbyt długo istniała potrzeba „wspólnego języka” opisującego funkcjonowanie, który miałby być używany na poziomie interdyscyplinarnym i międzynarodowym.

ICF zapoczątkowała poważną zmianę perspektywy z skupiania się na patologii na analizę konsekwencji patologii.

Kolejnym krokiem była zmiana scenariusza polityki społecznej i zdrowotnej, która zaczęła przenosić punkt ciężkości z chorób ostrych na przewlekłe (przejście epidemiologiczne).

Ostatecznie dzięki ICF interwencja medyczna dotyczy całej osoby (nie tylko ciała) i wraz z wprowadzeniem pojęcia „funkcjonowania” człowieka, pacjent jest oceniany we wszystkich wymiarach (fizycznym, psychologicznym, osobistym, rodzinnym i społecznym). .

Cele rehabilitacji neurologicznej

To powiedziawszy, różne interwencje neurorehabilitacyjne mają na celu:

• zapobiegać lub spowalniać dalszą utratę funkcji u pacjentów niepełnosprawnych;
• poprawić lub jeśli to możliwe pomóc w przywróceniu funkcji
• zrekompensować utratę funkcji;
• utrzymać bieżącą funkcję.

Innymi słowy, interwencja neurorehabilitacyjna jest wysoce wyartykułowanym procesem dostosowanym do rezydualnej funkcji osoby niepełnosprawnej.

Plastyczność neuronalna i jej zastosowanie w podejściu do rehabilitacji neurologicznej

Jeszcze około dwadzieścia lat temu interwencja rehabilitacyjna była poparta nielicznymi doniesieniami naukowymi i zasadniczo opierała się na obserwacjach empirycznych.

Wraz z nowszym rozwojem nauk neurofizjologicznych i neuroobrazowania koncepcja plastyczności neuronalnej, jednego z najbardziej fascynujących potencjałów mózgu ssaków, tj. jego zdolności do adaptacji do nowych sytuacji i zmiany organizacji neuronalnej, weszła do głównego nurtu.

W przypadku chorób neurologicznych liczne badania wykazały, że grupy neuronów znajdujące się bardzo blisko zmiany zlokalizowanej w obszarach czuciowo-ruchowych są w stanie stopniowo zastępować i przejmować funkcję uszkodzonych sąsiadujących komórek.

Ta szczególna zdolność naszego mózgu została zatem wykorzystana do przywrócenia funkcji neuromotorycznych utraconych w wyniku choroby.

W związku z tym ostatnie badania wykazały, że konkretną czynność ruchową można wykonać nie za pomocą stymulacji jednego i selektywnego obszaru motorycznego mózgu, ale wielu różnych obszarów, często oddalonych o kilka milimetrów, co pokazuje, że identyczne ruchy mogą być stymulowane z wielu różnych obszarów mózgu. witryny nieciągłe.

Ta zdolność ma oczywiste implikacje w odniesieniu do uczenia się motoryki i reorganizacji plastycznej, ponieważ umożliwia odzyskanie i/lub kompensację funkcji motorycznych po urazie.

Innowacja urządzeń zrobotyzowanych

Jedna z najnowszych strategii rehabilitacji odzyskiwania ruchu obejmuje użycie urządzeń robotycznych.

Rola pacjenta w tym przypadku jest „centralna”.

Podmiot proszony jest o wykonanie określonej czynności ruchowej.

Jeśli osoba nie jest w stanie wykonać ruchu, robot interweniuje i, z prędkością skalibrowaną do resztkowych możliwości badanego, kończy wykonanie.

Dowody eksperymentalne wykazały, że ćwiczenia fizyczne oparte na dobrowolnych ruchach, które są podstawowym elementem leczenia z wykorzystaniem robotyki, dają niezwykle pozytywne rezultaty:

• sprzyja regeneracji funkcjonalnej po urazach ośrodkowego układu nerwowego;
• Stymuluje również proces neurogenezy (tworzenie nowych neuronów), co z kolei sprzyja plastyczności.

Oprócz rehabilitacji neuromotorycznej w ścisłym tego słowa znaczeniu, tam, gdzie jest to konieczne, powinna być również oferowana rehabilitacja neuropoznawcza.

Znaczenie rehabilitacji neuropoznawczej

Funkcje poznawcze, niezwykle złożone aspekty ludzkiej natury, stanowią zespół mechanizmów kontrolnych naszego mózgu i są reprezentowane przez procesy:

• planowanie;
• organizowanie;
• inicjacja;
• umiejętność rozwiązywania problemów;
• umiejętność poprawiania błędów;
• orientacja przestrzenno-czasowa;
• Uwaga;
• pamięć.

Są niezbędne do przetrwania i relacji społecznych.

Dość powiedzieć, że aż 75% osób po udarze skarży się na dysfunkcję wykonawczą: gdy są obecne, pacjenci nieuchronnie tracą możliwość odzyskania autonomii w zarządzaniu codziennymi czynnościami.

Sugeruje to znaczenie rehabilitacji neuropoznawczej w podostrej fazie po udarze mózgu, aby pomóc pacjentom odzyskać procesy uwagi, pamięć i funkcje wykonawcze.

Interwencje należy przeprowadzać jak najwcześniej, wykorzystując okres, w którym mózg bezpośrednio po uszkodzeniu fizjologicznie uwalnia do krążenia hormony sprzyjające neurogenezie.

Możliwość poprawy dysfunkcji wykonawczych umożliwia pacjentom łatwiejsze przestrzeganie leczenia rehabilitacyjnego, co prowadzi do lepszych wyników.

Strategie stosowania treningu poznawczego funkcji wykonawczych są wielorakie w praktyce klinicznej: podobnie jak w przypadku rehabilitacji neuromotorycznej, potrzebne są randomizowane, kontrolowane badania na dużych grupach pacjentów, aby zidentyfikować najbardziej odpowiednie techniki.

Czytaj także:

Terapie rehabilitacyjne w leczeniu twardziny układowej

Ból pleców: znaczenie rehabilitacji postawy

ALS: Zidentyfikowano nowe geny odpowiedzialne za stwardnienie zanikowe boczne

Źródło:

GSD