RKO i neonatologia: resuscytacja krążeniowo-oddechowa noworodka
Resuscytacja krążeniowo-oddechowa u noworodka: RKO służy do utrzymania przepływu krwi przez organizm w przypadku zatrzymania akcji serca
Pełni on podwójną funkcję, dostarcza tlen do ważnych tkanek, takich jak mózg, który szybko umiera bez tlenu i zwiększa obciążenie wstępne docierające do prawej strony serca, co stymuluje je do wznowienia bicia.
Niemowlęta mają inne potrzeby niż dorośli, mają znacznie wyższą zdrową częstość oddechów i tętno.
Zrównoważenie tych potrzeb jest powodem, dla którego zalecenia dotyczące RKO u niemowląt różnią się od zaleceń dla dorosłych i dzieci.
Pamiętaj, bezpieczeństwo sceny jest najważniejsze we wszystkich sytuacjach, nawet w przypadku zatrzymania akcji serca.
Upewnij się, że Ty i Twój zespół jesteście bezpieczni przed próbą ratowania!
USA: Protokół CAB dotyczący resuscytacji krążeniowo-oddechowej niemowląt
Niemowlę to pacjent w wieku poniżej 1 roku, każdy element RKO różni się znacząco od protokołu dla dorosłych.
Podsumowując, częstość uciśnięć jest wyższa, częstość oddechów jest wyższa, a stosunek oddechów do uciśnięć zmienia się w zależności od liczby ratowników.
Obieg
Podobnie jak w przypadku dorosłych, jakość uciśnięć klatki piersiowej jest najważniejszym wyznacznikiem wyniku leczenia pacjenta.
Powinieneś uciskać klatkę piersiową o około 1/3 jej przednio-tylnej średnicy.
W praktyce będziesz musiał naciskać nieco mocniej, niż uważasz za stosowne.
W przeciwieństwie do dorosłych preferowana jest szybkość około 120 uderzeń na minutę niż zwykle 100.
Biorąc pod uwagę niewielki rozmiar klatki piersiowej, potrzebne są alternatywne techniki ucisku.
Technika dwóch kciuków polega na trzymaniu niemowlęcia pod ramionami, przy użyciu obu kciuków do ściskania klatki piersiowej i pozostałych palców do podparcia pleców niemowlęcia.
Technika 2 palców polega na umieszczeniu niemowlęcia płasko na powierzchni, kładąc 2 palce na klatce piersiowej i używając 2 palców drugiej ręki do podparcia palców na klatce piersiowej.
AED's będą również miały specjalistyczne podkładki pediatryczne, które są zwykle umieszczane z przodu i z tyłu niemowlęcia, w przeciwieństwie do lewej strony i przedniej klatki piersiowej, jak u dorosłych lub starszych dzieci.
Należy pamiętać, że u noworodków należy rozważyć uciśnięcia klatki piersiowej, jeśli częstość akcji serca wynosi poniżej 60 uderzeń na minutę oprócz zwykłych uciśnięć klatki piersiowej przy braku tętna!
Przed rozpoczęciem uciśnięć klatki piersiowej u noworodka z bradykardią należy upewnić się, że jest on dobrze wentylowany.
Zapewnienie wentylacji z dodatnim ciśnieniem często zwiększa częstość akcji serca do akceptowalnego poziomu.
Drogi oddechowe
Podobnie jak w przypadku dorosłych, będziesz używać „pozycji wąchania” z głową odchyloną do tyłu i podbródkiem do przodu, aby otworzyć drogi oddechowe, w przeciwieństwie do dorosłych przechylających głowę zbyt daleko do tyłu może zablokować drogi oddechowe, więc upewnij się, że unoszenie klatki piersiowej następuje z każdym oddechem .
Przygotuj odsysacz do nadmiernej wydzieliny i wymioty są powszechne w tej grupie wiekowej
Oddychanie
Podobnie jak u dorosłych, oddechy będą wykonywane za pomocą urządzenia barierowego lub maski z zaworem workowym.
Upewnij się, że używasz torby dla niemowląt!
Używanie torby dla dorosłych lub pediatrycznej u niemowlęcia może spowodować znaczny uraz płuc.
W przypadku wcześniaków lub małych niemowląt lub gdy używasz „usta-usta” z maską jednokierunkową, upewnij się, że przestaniesz ściskać worek, gdy klatka piersiowa przestanie się unosić, aby zminimalizować ryzyko uszkodzenia płuc.
Należy pamiętać, że w przypadku niemowląt i dzieci stosunek uciśnięć do oddechu zmienia się, gdy zaangażowanych jest więcej niż jeden ratownik.
Wykonaj 30 uciśnięć na 2 oddechy (30:2), jeśli jesteś sam, ale jeśli jesteś z partnerem, wykonaj 15 uciśnięć, a następnie 2 oddechy (15:2). Jest to niezbędny punkt testowy, często spotykany na egzaminach.
RKO noworodka przez jednego ratownika
Responsywny lub niereagujący
Najpierw ustal, czy pacjent reaguje, czy nie, pocierając mostek lub mocno klepiąc plecy niemowlęcia dłonią.
Jeśli zareagują, oceń inne potencjalne zagrożenia życia. Jeśli nie ma odpowiedzi, sprawdź puls na tętnicy szyjnej.
Aktywuj system reagowania kryzysowego przez radio w celu uzyskania wsparcia ACLS i, jeśli to możliwe, uzyskaj defibrylator AED.
Kontrola tętna
Jeśli nie reagujesz, jednocześnie sprawdź tętno na tętnicy szyjnej i widoczny oddech poprzez uniesienie klatki piersiowej przez nie więcej niż 10 sekund.
Zauważ, że dyszenie lub stękanie nie jest oddychaniem.
- Zdecydowany puls + nieadekwatny oddech: 1 oddech ratowniczy 2-3 sekundy.
- Zdecydowany puls + efektywne oddychanie: monitoruj do przybycia jednostki ALS.
- Brak tętna lub tętno poniżej 60 bpm + bezdech: zdejmij ubranie z klatki piersiowej i rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową.
- ROZPOCZNIJ uciskanie, jeśli puls u niemowląt wynosi mniej niż 60 uderzeń na minutę.
Uzyskaj AED
Wytyczne AHA (i inne) stwierdzają, że bezpieczeństwo półautomatycznych defibrylatorów AED u dzieci poniżej 1 roku życia nie jest znane.
Jednak 31-dniowe niemowlę miało pozaszpitalne zatrzymanie krążenia i zostało uratowane, ponieważ półautomatyczny defibrylator był dostępny i używany w ciągu pierwszych 5 minut.
Połączenia walizka był badany przez Departament Pediatrii w Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.
Defibrylator AED poprowadzi Cię przez każdy krok po włączeniu.
Pamiętaj, aby uważnie słuchać każdego polecenia i postępować zgodnie z nim.
Każdy AED wyposażony jest w elektrody defibrylatora. Postępuj zgodnie z instrukcjami i wykorzystaj zdjęcia na podkładkach, jeśli zapomnisz o ich umieszczeniu.
Chociaż nie jest to idealne, można używać podkładek dla dorosłych, umieszczając jedną z przodu niemowlęcia, a drugą między łopatkami.
AED stają się coraz bardziej dostępne dla służb ratownictwa medycznego i społeczeństwa.
Prawie wszystko BLS zespoły będą nosić defibrylator AED, jeśli nie jest dostępny w twoim ambulans AED często będą dostępne w wielu miejscach publicznych, takich jak centra handlowe, lotniska, siłownie, kampusy uniwersyteckie i domy spokojnej starości.
Jeśli nie jest od razu oczywiste, gdzie można uzyskać defibrylator AED, należy wezwać pomoc w nagłych wypadkach, rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową i konkretnie poinstruować jednego lub więcej osób postronnych, aby poszukali defibrylatora AED.
W przypadku zatrzymania akcji serca świadka, przymocuj elektrody AED do nagiej klatki piersiowej pacjenta.
W tym czasie nie dotykaj pacjenta, ponieważ defibrylator AED określa, czy wstrząs jest zalecany.
Jeśli wyładowanie nie jest zalecane, szybko rozpocznij wysokiej jakości uciśnięcia klatki piersiowej przez 2 minuty i ponownie sprawdzaj rytm co 2 minuty, aż do przybycia zespołu ALS lub do momentu, gdy pacjent zacznie się poruszać.
AED powinien o to poprosić.
Zalecany szok
W przypadku wskazania wstrząsu wznów uciskanie podczas ładowania defibrylatora AED.
Defibrylatory AED nie dostarczą wstrząsu, dopóki przycisk nie zostanie naciśnięty. Ze względów bezpieczeństwa osoba wykonująca w tym momencie uciśnięcia klatki piersiowej powinna być tą, która naciśnie przycisk wstrząsu.
Po naładowaniu defibrylatora AED ODSTAŃ, a następnie naciśnij przycisk, aby wykonać defibrylację.
Natychmiast wznów uciskanie klatki piersiowej na 2 minuty.
AED podpowiada, kiedy należy przerwać, aby ponownie przeanalizować rytm.
RADIO RATOWNIKÓW ŚWIATA? ODWIEDŹ STOISKO RADIO EMS NA EMERGENCY EXPO
Podwójny ratownik kontra jeden ratownik RKO niemowlęcia
W przeciwieństwie do nowszych wytycznych dla dorosłych, w których zawsze zalecany jest współczynnik kompresji 30:2.
U pacjentów pediatrycznych zaleca się stosowanie proporcji 15:2, gdy obecny jest drugi ratownik.
Wynika to ze zwiększonego zapotrzebowania na tlen u młodszych pacjentów oraz mniejszej objętości krwi krążącej.
Dodatkowo II ratownik może:
- aktywować system reagowania kryzysowego;
- być dodatkową parą oczu dla bezpieczeństwa sceny;
- uzyskać AED i pierwsza pomoc zestaw;
- założyć elektrody AED podczas wykonywania oddechów między uciskami;
- naprzemiennie co 2 minuty w wykonywaniu wysokiej jakości uciśnięć klatki piersiowej;
- wykonać kontrolę tętna, gdy jest to wskazane przez AED;
- zachęcać do wykonywania lepszych uciśnięć klatki piersiowej, zapewniając wysokiej jakości resuscytację krążeniowo-oddechową;
- pomagać w innych zadaniach w razie potrzeby, aby zoptymalizować przeżycie pacjenta.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Defibrylator: co to jest, jak działa, cena, napięcie, ręczny i zewnętrzny
EKG pacjenta: jak w prosty sposób odczytać elektrokardiogram
Właściwa konserwacja defibrylatora w celu zapewnienia maksymalnej wydajności
Wdychanie pokarmu i ciał obcych w drogach oddechowych: objawy, co robić, a zwłaszcza czego nie robić
Resuscytacja podczas tonięcia dla surferów
Pierwsza pomoc: kiedy i jak wykonać manewr Heimlicha / WIDEO
Łagodna, umiarkowana, ciężka niewydolność zastawki mitralnej: objawy, diagnostyka i leczenie
Pierwsza pomoc, pięć obaw przed reakcją na resuscytację krążeniowo-oddechową
Udziel pierwszej pomocy dziecku: jakie są różnice w stosunku do osoby dorosłej?
Manewr Heimlicha: dowiedz się, co to jest i jak to zrobić
Zatrzymanie oddechu: jak się nim zająć? Przegląd
Jak radzić sobie z oparzeniami przedszpitalnymi?
Uraz spowodowany wdychaniem gazu drażniącego: objawy, diagnoza i opieka nad pacjentem
Uraz klatki piersiowej: aspekty kliniczne, terapia, pomoc w zakresie dróg oddechowych i wentylacji
Krwotok wewnętrzny: definicja, przyczyny, objawy, diagnoza, nasilenie, leczenie
Wprowadzenie do zaawansowanego szkolenia pierwszej pomocy
Przewodnik pierwszej pomocy dla manewru Heimlicha
Jaka jest różnica między resuscytacją dorosłych i niemowląt?
Dlaczego trenerzy sportowi potrzebują szkolenia z pierwszej pomocy