Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Resuscytacja usta-usta: kiedy i jak robić

By Krystiana Antonina On Czerwiec 23, 2022

Resuscytacja usta-usta to technika medyczna będąca częścią technik sztucznego oddychania, która wraz z innymi metodami umożliwia BLS, co oznacza „Basic Life Support” (podstawowe wsparcie funkcji życiowych), czyli zestaw działań, które umożliwienie udzielenia pierwszej pomocy osobom, które doznały urazu, np. wypadku samochodowego, zatrzymania akcji serca lub porażenia prądem;

BLS zawiera kilka elementów:

ocena sceny
ocena stanu świadomości podmiotu;
wezwać pomoc telefonicznie;
ABC (ocena drożności dróg oddechowych, obecności oddechu i czynności serca);
resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR): składająca się z masażu serca i oddychania usta-usta;
inny podstawowe wsparcie życiowe działania.

Ocena stanu świadomości

W sytuacjach awaryjnych pierwszą rzeczą do zrobienia – po stwierdzeniu, że obszar nie stanowi dalszego zagrożenia dla operatora lub poszkodowanego – jest ocena stanu świadomości osoby badanej:

stań blisko ciała;
osoba powinna być bardzo lekko potrząsana za ramiona (aby uniknąć dalszych obrażeń);
osobę należy wezwać na głos (pamiętając, że osoba nieznana może być głucha);
jeśli osoba nie zareaguje, to jest ona określana jako nieprzytomna: w tym przypadku nie należy tracić czasu i należy natychmiast wezwać osoby znajdujące się w pobliżu, aby zadzwoniły pod numer telefonu pogotowia ratunkowego 118 i/lub 112;

w międzyczasie uruchom ABC, czyli:

sprawdzić, czy w drogach oddechowych nie ma przedmiotów utrudniających oddychanie;
sprawdza, czy oddychanie jest obecne;
sprawdzić, czy czynność serca jest obecna przez tętnicę szyjną (szyja) lub impuls promieniowy (impulsowy);
w przypadku braku oddychania i czynności serca należy rozpocząć manewry resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR).

Jeśli to możliwe, użyj automatycznego/półautomatycznego Defibrylator, zdolny do oceny zmian w sercu i możliwości dostarczenia impulsu elektrycznego do wykonania kardiowersji (powrót do rytmu zatokowego, czyli normalnego).

Z drugiej strony nie używaj ręcznego defibrylatora, jeśli nie jesteś lekarzem: może to pogorszyć sytuację.

SZKOLENIE: ODWIEDŹ STOISKO DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTS NA EMERGENCY EXPO

Oddychanie usta-usta

Na każde 30 uciśnięć masażu serca konieczne jest wykonanie 2 wdechów ze sztucznym oddychaniem (stosunek 30:2).

Oddychanie usta-usta składa się z następujących etapów:

Połóż poszkodowanego w pozycji leżącej (brzuch do góry).
Głowa poszkodowanego jest odwrócona do tyłu.
Sprawdź drogi oddechowe i usuń wszelkie ciała obce z jamy ustnej.

Jeśli NIE podejrzewa się urazu, unieś szczękę poszkodowanego, odchylając głowę do tyłu: zapobiega to blokowaniu dróg oddechowych przez język poszkodowanego.

If rdzeniowy podejrzewa się uraz, nie wykonuj żadnych lekkomyślnych ruchów: mogą pogorszyć sytuację.

Zatkaj nozdrza ofiary kciukiem i palcem wskazującym. Uwaga: zapomnienie o zamknięciu nosa spowoduje, że cała operacja będzie nieskuteczna!

Oddychaj normalnie i wdychaj powietrze przez usta (lub, jeśli to niemożliwe, przez nos) poszkodowanego, sprawdzając, czy klatka piersiowa jest uniesiona.

Powtarzaj z szybkością 15-20 oddechów na minutę (jeden oddech co 3 do 4 sekund).

Bardzo ważne jest, aby głowa pozostawała przeprostowana podczas wdechów usta-usta.

Nieprawidłowa pozycja dróg oddechowych naraża poszkodowanego na ryzyko dostania się powietrza do żołądka, co z łatwością powoduje niedomykalność.

To ostatnie jest również spowodowane siłą, z jaką dmucha się: zbyt mocne dmuchanie powoduje, że powietrze trafia do żołądka.

Oddychanie usta-usta polega na wymuszonym wdmuchiwaniu powietrza do układu oddechowego poszkodowanego za pomocą maski lub ustnika.

W przypadku braku maski lub ustnika, w celu ochrony ratownika przed bezpośrednim kontaktem z ustami poszkodowanego, zwłaszcza jeśli ma on krwawiące rany, można zastosować barierę filtrującą w postaci lekkiej bawełnianej chusteczki.

Nowe wytyczne z 2010 r. ostrzegają ratownika przed ryzykiem hiperwentylacji: nadmierny wzrost ciśnienia w klatce piersiowej, ryzyko wdmuchiwania powietrza do żołądka, zmniejszony powrót żylny do serca; z tego powodu insuflacje nie powinny być nadmiernie energiczne, ale powinny emitować ilość powietrza nie większą niż 500-600 cm³ (pół litra, w czasie nieprzekraczającym jednej sekundy).

Powietrze wdychane przez ratownika przed wdechem powinno być jak najbardziej „czyste”, tzn. powinno zawierać jak najwyższy procent tlenu: z tego powodu ratownik powinien unosić głowę pomiędzy wdechami, aby wykonać wdech z odpowiedniej odległości aby nie wdychał powietrza emitowanego przez ofiarę, które ma niższą gęstość tlenu lub jego własnego (bogatego w dwutlenek węgla).

Resuscytację należy zawsze rozpoczynać od ucisków, z wyjątkiem urazów lub dzieci: w takich przypadkach zaczynamy od 5 wdechów i kontynuujemy normalnie, wykonując naprzemienne uciskanie-wdechy.

Dzieje się tak, ponieważ w przypadku urazu zakłada się, że w płucach ofiary nie ma wystarczającej ilości tlenu, aby zapewnić skuteczne krążenie krwi; tym bardziej, jako środek zapobiegawczy, aby rozpocząć od wdechu, jeśli ofiarą jest dziecko, ponieważ zakłada się, że dziecko cieszące się dobrym zdrowiem znajduje się w stanie zatrzymania akcji serca z przyczyn, które są bardziej prawdopodobne w wyniku urazu lub ciało obce, które dostało się do dróg oddechowych.

W przypadku jednoczesnego braku bicia serca, po każdych 30 uciśnięciach masażu serca opiekun – samodzielnie – przerwie masaż, aby wykonać 2 wdechy ze sztucznym oddychaniem (usta-usta lub z maską lub ustnikiem).

Pod koniec drugiej wdechu natychmiast wznów masaż serca.

Stosunek uciśnięć serca do wdechów – w przypadku jednego operatora – wynosi zatem 30:2.

Jeśli jest dwóch operatorów, sztuczne oddychanie może być wykonywane w tym samym czasie, co masaż serca.

Kiedy nie reanimujesz?

Ratownicy niemedyczni (ci, którzy zwykle są na ambulanse) może jedynie stwierdzić śmierć, a tym samym nie inicjować manewrów, tylko

w przypadku widocznej z zewnątrz, decerebracji materii mózgowej (na przykład w przypadku urazu);
w przypadku ścięcia głowy;
w przypadku urazów całkowicie nie dających się pogodzić z życiem;
w przypadku zwęglonego podmiotu
w przypadku podmiotu w rigor mortis.

Nowe zmiany w podręcznikach AHA dotyczących oddychania usta-usta

Najnowsze zmiany (co można zweryfikować w podręcznikach AHA) dotyczą raczej kolejności niż procedur.

Po pierwsze, wzrósł nacisk na wczesny masaż serca, który jest uważany za ważniejszy niż wczesne natlenienie.

Sekwencja zmieniła się zatem z ABC (otwarte drogi oddechowe, oddychanie i krążenie) na CAB (krążenie, otwarte drogi oddechowe i oddychanie):

jeden zaczyna się od 30 uciśnięć klatki piersiowej (które muszą rozpocząć się w ciągu 10 sekund od rozpoznania bloku serca);
przechodzisz do manewrów otwierania dróg oddechowych, a następnie do wentylacji.

To tylko opóźnia pierwszą wentylację o około 20 sekund, co nie wpływa negatywnie na powodzenie RKO.

Dodatkowo faza GAS została wyeliminowana (w ocenie poszkodowanego), ponieważ może występować agonizowany oddech (sapanie), który ratownik odczuwa zarówno jako wrażenie oddechu na skórze (Sento), jak i słyszalnie (Ascolto), ale które nie skutkuje skuteczną wentylacją płuc, ponieważ jest spazmatyczna, płytka i ma bardzo niską częstotliwość.

Niewielkie zmiany dotyczą częstotliwości uciśnięć klatki piersiowej (od ok. 100/min do co najmniej 100/min) oraz stosowania ucisku na chrząstkę pierścienną w celu zapobiegania wdmuchiwaniu żołądka: należy unikać ucisku na pierś, ponieważ nie jest skuteczny i może okazać się szkodliwy przy wprowadzaniu zaawansowanych urządzeń oddechowych, takich jak rurki dotchawicze itp. trudniejsze.

Boczna pozycja bezpieczeństwa

Jeżeli oddech powraca, ale pacjent jest nadal nieprzytomny i nie przewiduje się urazu, należy go ułożyć w bezpiecznej pozycji bocznej.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Odbywa się to poprzez zgięcie jednego kolana i umieszczenie stopy tej samej nogi pod kolanem nogi przeciwnej.

Ramię naprzeciw zgiętej nogi należy przesunąć po ziemi, aż będzie prostopadłe do tułowia.

Drugie ramię należy umieścić na klatce piersiowej tak, aby ręka przechodziła przez bok szyi.

Następnie ratownik powinien stanąć po stronie, która nie ma wyciągniętej ręki na zewnątrz, włożyć rękę między łuk utworzony przez nogi pacjenta, a drugą uchwycić głowę.

Używając kolan, delikatnie przewróć pacjenta na bok zewnętrznego ramienia, towarzysząc ruchowi głowy.

Głowa powinna być wtedy nadmiernie wyprostowana i utrzymywana w tej pozycji poprzez umieszczenie ręki nie dotykającej ziemi pod policzkiem.

Celem tej pozycji jest utrzymanie drożności dróg oddechowych i zapobieganie nagłym wyrzutom wymiotować od zamknięcia jamy oddechowej i przedostania się do płuc, uszkadzając ich integralność.

W bocznej pozycji bezpieczeństwa każdy wydzielany płyn jest wydalany z organizmu.

RADIO RATOWNIKÓW NA ŚWIECIE? ODWIEDŹ RADIOWĄ BUDKĘ EMS NA EMERGENCY EXPO

Pierwsza pomoc u dzieci i niemowląt: różnice w BLS metodą usta-usta i pediatrycznym

Metoda BLS u dzieci w wieku od 12 miesięcy do 8 lat jest podobna do tej stosowanej u dorosłych.

Istnieją jednak różnice, które uwzględniają mniejszą pojemność płuc dzieci i ich szybsze oddychanie.

Ponadto należy pamiętać, że uciśnięcia muszą być mniej głębokie niż u dorosłych.

Rozpoczyna się od 5 wdechów, po czym przechodzi się do masażu serca, w którym stosunek uciśnięć do wdechów wynosi 15:2.

W zależności od budowy ciała dziecka ucisk można wykonywać obiema kończynami (u dorosłych), tylko jedną (u dzieci) lub nawet dwoma palcami (wskazujący i środkowy na poziomie wyrostka mieczykowatego u niemowląt).

Na koniec należy pamiętać, że ponieważ normalna częstość akcji serca u dzieci jest wyższa niż u dorosłych, w obecności dziecka wykazującego aktywność krążenia z częstością akcji serca poniżej 60 pulsów/min należy postępować jak w przypadku zatrzymania krążenia. .