Schizofrenia: przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

Schizofrenia to ciężkie zaburzenie psychotyczne: chorzy stają się całkowicie obojętni na to, co się dzieje, reagują absurdalnie lub niespójnie na zdarzenia zewnętrzne, tracą kontakt z rzeczywistością i izolują się we własnym, niezrozumiałym dla innych świecie

Ze względu na swoją destrukcyjną charakterystykę osobowości, schizofrenia zagraża wszystkim aspektom życia podmiotu, głęboko zaburzając jego sieć relacji, a zatem obejmując również jądro rodziny.

Co to jest schizofrenia

Schizofrenia jest zaburzeniem charakteryzującym się zmianami w myśleniu, postrzeganiu, zachowaniu i uczuciowości.

Objawia się urojeniami, halucynacjami, dezorganizacją mowy, dezorganizacją lub katatonicznym zachowaniem oraz objawami negatywnymi.

Osoby ze schizofrenią często wykazują nieadekwatny afekt, dysforyczny nastrój (depresja, niepokój, złość) oraz zaburzenia snu i czuwania.

Mogą również wystąpić depersonalizacja, derealizacja i problemy somatyczne.

Deficyty poznawcze często obejmują zmniejszoną pamięć, funkcje językowe, szybkość przetwarzania i uwagę.

Niektóre osoby ze schizofrenią wykazują deficyty w poznaniu społecznym i często brak im świadomości choroby (DSM-5, 2013).

Ramy diagnostyczne

DSM-5 stwierdza, że ​​aby postawić diagnozę schizofrenii, objawy muszą utrzymywać się przez co najmniej 6 miesięcy.

Ponadto co najmniej dwa z poniższych objawów muszą występować przez co najmniej jeden miesiąc, z których co najmniej jeden z nich musi być urojeniami, halucynacjami lub niewyraźną mową.

Upośledzenie funkcjonowania musi dotyczyć co najmniej jednego z następujących obszarów: praca, relacje międzyludzkie lub dbanie o siebie.

Wreszcie, symptomatologii nie można lepiej wyjaśnić innym zaburzeniem psychicznym, nie można jej przypisać fizjologicznym skutkom substancji (narkotyki, leku) lub innej chorobie (DSM-5, 2013).

Rozwój i rozprzestrzenianie się schizofrenii

Schizofrenia pojawia się w okresie dojrzewania lub młodości: między 17 a 30 rokiem życia u mężczyzn, później (20-40 lat) u kobiet.

Początek może być ostry, u 5-15% pacjentów i wskazuje na korzystniejsze rokowanie.

Rozpowszechnienie schizofrenii jest stosunkowo niskie, 1% na całym świecie i przekrojowe: w rzeczywistości występuje we wszystkich klasach społecznych, bez względu na płeć, rasę, terytorium.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Istnieje wiele teorii na temat możliwego pochodzenia schizofrenii.

W rzeczywistości nie można jeszcze ustalić konkretnej przyczyny, ale można mówić o czynnikach ryzyka, czyli stanach, które bardziej niż inne predysponują jednostkę do zachorowania.

Czynniki te, w porządku malejącym według ważności, wynikają z: składowych genetycznych, powikłań porodu, czynników biologicznych, czynników psychologicznych.

Komponent genetyczny jest z pewnością najbardziej akredytowanym czynnikiem dotyczącym etiopatogenezy schizofrenii.

Rzeczywiście wiadomo, że członkowie rodzin pacjentów ze schizofrenią są bardziej narażeni na zachorowanie niż normalna populacja.

Niektóre prekursory wieku dziecięcego i młodzieńczego to: opóźniony rozwój psychoruchowy, problemy językowe (w pierwszych 5 latach), lęk społeczny i wycofanie społeczne.

W schizofrenii zidentyfikowano kilka podtypów

paranoidalny

Podmiot prezentuje istotne urojenia lub omamy w kontekście zachowanych funkcji poznawczych i afektywnych.

Dominuje urojenie prześladowcze: jednostka jest przekonana, że ​​jest obiektem spisku, oszustwa, szpiegostwa, śledzenia lub otrucia.

Świat jest postrzegany jako wrogi, a podejrzliwość może w niektórych przypadkach prowadzić do agresywnych i brutalnych zachowań jako prewencyjnej formy obrony przed dostrzeganymi zagrożeniami.

Niezorganizowany

Podmiot ma zdezorganizowaną mowę i zachowanie.

Język i zachowania są niespójne i nieadekwatne do kontekstu, zdezorganizowana jest także afektywność, może wystąpić dysocjacja myśli i brak zainteresowania otaczającym światem.

Katatoniczny

U pacjenta występują znaczne zaburzenia psychomotoryczne: mutyzm, przyjmowanie nieprawidłowych postaw, oderwanie od rzeczywistości, stany bezruchu lub kryzysy intensywnego pobudzenia.

Wreszcie, schizofrenia może występować w postaci niezróżnicowanego/resztkowego podtypu.

Przebieg i rokowanie schizofrenii

Schizofrenia jest poważną i upośledzającą chorobą, która często prowadzi do hospitalizacji i którą należy dokładnie zdiagnozować i leczyć.

Dziś jednak rokowania nie są już tak złe jak kiedyś.

Początek objawów negatywnych, pogorszenie funkcji poznawczych i nieprawidłowości w mózgu koncentrują się w fazie prodromalnej i podczas pierwszego epizodu, a następnie pozostają stałe.

Prodrom przedstawia objawy negatywne, takie jak depresja, lęk, drażliwość, rozproszenie uwagi, wycofanie społeczne, spłaszczenie afektu, alogia, awolicja i zmniejszona ekspresja emocjonalna.

Uwaga musi wzrosnąć w momencie pojawienia się podejrzliwości.

Objawy schizofrenii

Objawy schizofrenii są bardzo zmienne zarówno w zależności od stopnia zaawansowania choroby (prodromalny, początek lub długotrwały), jak i podtypu klinicznego.

Mogą objawiać się w momentach krytycznych (epizodyczne) lub w sposób stały i przewlekły i generalnie dzielą się na dwie przeciwstawne grupy: objawy pozytywne i negatywne.

Pozytywne objawy schizofrenii są nowymi, nieprawidłowymi objawami choroby, podczas gdy objawy negatywne schizofrenii wynikają z utraty sprawności, które występowały przed zachorowaniem.

Pozytywne objawy schizofrenii to m.in

  • Urojenia, rozumiane jako przekonania sprzeczne z rzeczywistością, trwałe, mocno poparte pomimo dowodów przeciwnych, dysonansowe w stosunku do kontekstu odniesienia. Najczęstsze z nich to prześladowania, wielkość, odniesienia, czytanie w myślach.
  • Halucynacje, tj. zmiany percepcji, w przypadku których osoba sądzi, że postrzega rzeczy, których w rzeczywistości nie ma. Typowe słuchowe, gdy osoba słyszy głosy, które obrażają, grożą, nakazują lub komentują jej działania.
  • Dezorganizacja i fragmentacja myśli.
  • Dziwaczne i niezorganizowane zachowanie.

Negatywne objawy schizofrenii to z kolei m.in

  • Apatia
  • Spłaszczenie emocjonalne
  • Deficyty produktywności i płynności mowy
  • Utrata inicjatywy
  • Ideałowe ubóstwo
  • Trudność w utrzymaniu uwagi
  • Zaburzone relacje interpersonalne, funkcjonowanie społeczne i zawodowe.

W praktyce podmiot nie reaguje na sytuacje, które wzbudzają emocje u innych, traci zainteresowanie i energię oraz ma tendencję do coraz większego ograniczania swoich relacji społecznych, aż do izolacji.

Są to objawy schizofrenii, które są trudniejsze do jednoznacznej interpretacji, mają powolną i stopniową ewolucję.

Przynajmniej początkowo mogą nie wydawać się specyficznymi objawami tak poważnej patologii, ale można je pomylić z objawami depresyjnymi.

Schizofrenia i ryzyko samobójstwa

Osoby ze schizofrenią są bardziej skłonne do popełnienia samobójstwa: 20% podejmuje próby samobójcze, a wiele z nich ma znaczące myśli samobójcze.

Samobójcze czynniki ryzyka schizofrenii to używanie substancji psychoaktywnych i objawy depresyjne.

Ważnym czynnikiem ryzyka samobójstwa jest również okres po epizodzie psychotycznym lub wypisie ze szpitala.

Wreszcie, młodzi mężczyźni wydają się być bardziej narażeni na samobójstwo niż kobiety w tym samym wieku.

Lekarstwo na schizofrenię

Leczenie schizofrenii można podzielić na różne fazy.

W fazie ostrej konieczna może być hospitalizacja, jednak w większości przypadków interwencja prowadzona jest z terapią ambulatoryjną lub prowadzona w placówkach pośrednich (oddziale dziennym).

Terapia farmakologiczna

Leczenie farmakologiczne jest niezbędne do przywrócenia równowagi biochemicznej, a nowe neuroleptyki (klozapina, rysperydon, olanzapina, kwetiapina, aripiprazol) są uważane za pierwszą opcję terapeutyczną, ponieważ są lepiej tolerowane i korzystnie wpływają również na funkcje poznawcze.

W leczeniu schizofrenii stosuje się leki działające na urojenia i halucynacje, takie jak haloperidol (Serenase) i benperidol (Psicoben) lub, w przypadku znacznego pobudzenia, leki uspokajające, takie jak chlorpromazyna (Largactil) lub tiorydazyna (Melleril).

W przypadku objawów negatywnych najbardziej odpowiednimi neuroleptykami są: pimozyd (Orap), bromperidol (Impromen) i lewosulpiryd (Levopraid).

Terapia poznawczo-behawioralna

Połączona z terapią farmakologiczną interwencja psychologiczno-rehabilitacyjna z pacjentem jest niezbędna w leczeniu schizofrenii.

Interwencje poznawczo-behawioralne mają na celu rozwój podstawowych umiejętności (np. higieny osobistej, jak mycie i ubieranie się) i społecznych (trening umiejętności społecznych) oraz kontrolę zachowań problemowych, takich jak agresja, samookaleczanie, nadpobudliwość, stereotypie.

Psychoedukacja i interwencje na członkach rodziny

Poznawczo-behawioralne leczenie schizofrenii obejmuje również interwencje psychoedukacyjne wobec rodziny pacjenta, która potrzebuje pomocy w radzeniu sobie z chorobą i pełni ważną rolę w opiece nad chorym członkiem rodziny.

Osoby cierpiące na schizofrenię są w rzeczywistości podatne na stresory środowiskowe i rodzinne, dlatego ważne jest, aby pacjent i członkowie rodziny nauczyli się rozpoznawać objawy choroby i oznaki ewentualnego nawrotu.

Członkowie rodziny są sprzymierzeńcami i współprotagonistami w leczeniu schizofrenii, nie ponoszą winy ani nie ponoszą odpowiedzialności za zaburzenie i można im pomóc w doskonaleniu strategii postępowania.

Programy leczenia rodzinnego mają również na celu maksymalizację przestrzegania przez pacjentów zaleceń dotyczących leczenia farmakologicznego.

Czytaj także

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Schizofrenia: objawy, przyczyny i predyspozycje

Schizofrenia: co to jest i jakie są objawy

Od autyzmu do schizofrenii: rola zapalenia nerwów w chorobach psychicznych

Schizofrenia: co to jest i jak ją leczyć

Schizofrenia: ryzyko, czynniki genetyczne, diagnoza i leczenie

Choroba afektywna dwubiegunowa (dwubiegunowość): objawy i leczenie

Zaburzenia afektywne dwubiegunowe i zespół maniakalno-depresyjny: przyczyny, objawy, diagnoza, leki, psychoterapia

Psychoza (zaburzenie psychotyczne): objawy i leczenie

Uzależnienie halucynogenne (LSD): definicja, objawy i leczenie

Kompatybilność i interakcje między alkoholem a narkotykami: przydatne informacje dla ratowników

Alkoholowy zespół płodowy: co to jest, jakie ma konsekwencje dla dziecka

Alkoholowa i arytmogenna kardiomiopatia prawej komory

O uzależnieniu: uzależnienie od substancji, boom społeczny

Uzależnienie od kokainy: co to jest, jak sobie z tym radzić i leczyć

Pracoholizm: jak sobie z nim radzić

Uzależnienie od heroiny: przyczyny, leczenie i zarządzanie pacjentami

Nadużycia technologii w dzieciństwie: stymulacja mózgu i jej wpływ na dziecko

Zespół stresu pourazowego (PTSD): Konsekwencje traumatycznego wydarzenia

Uzależnienie seksualne (hiperseksualność): przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Czy cierpisz na bezsenność? Oto dlaczego tak się dzieje i co możesz zrobić

Erotomania lub zespół nieodwzajemnionej miłości: objawy, przyczyny i leczenie

Rozpoznawanie oznak kompulsywnych zakupów: Porozmawiajmy o Oniomania

Uzależnienie od sieci: co należy rozumieć przez problematyczne korzystanie z sieci lub zaburzenie związane z uzależnieniem od Internetu

Uzależnienie od gier wideo: czym jest gra patologiczna?

Patologie naszych czasów: uzależnienie od Internetu

Kiedy miłość zamienia się w obsesję: zależność emocjonalna

Uzależnienie od Internetu: objawy, diagnoza i leczenie

Uzależnienie od pornografii: badanie patologicznego wykorzystania materiałów pornograficznych

Kompulsywne zakupy: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Facebook, uzależnienie od mediów społecznościowych i narcystyczne cechy osobowości

Psychologia rozwojowa: zaburzenie opozycyjno-buntownicze

Padaczka dziecięca: pomoc psychologiczna

Uzależnienie od seriali telewizyjnych: czym jest binge-watching?

(Rosnąca) armia Hikikomori we Włoszech: dane CNR i włoskie badania

Niepokój: uczucie zdenerwowania, zmartwienia lub niepokoju

Co to jest OCD (zaburzenie obsesyjno-kompulsywne)?

Nomofobia, nierozpoznane zaburzenie psychiczne: uzależnienie od smartfona

Zaburzenia kontroli impulsów: ludopatia lub zaburzenie hazardu

Uzależnienie od hazardu: objawy i leczenie

Uzależnienie od alkoholu (alkoholizm): charakterystyka i podejście do pacjenta

Uzależnienie od ćwiczeń: przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie

Źródło

IPSICO

Może Ci się spodobać