Syndrom dziecka potrząsanego: bardzo poważne szkody, jakie przemoc dotyka noworodka
Syndrom dziecka potrząsanego (nazywany również skrótem SBS lub nadużycie urazu głowy lub syndrom dziecka potrząsanego) to bardzo poważna forma przemocy fizycznej, głównie – ale nie wyłącznie – w rodzinie znęcania się nad dziećmi poniżej pierwszego roku życia (niemowlęta i małe dzieci)
Przyczyny zespołu dziecka potrząsanego SBS
Przyczynami SBS są gwałtowne i gwałtowne drżenie dziecka, które zwykle trwa przez 10-20 sekund.
Dziecko jest gwałtownie potrząsane przez opiekuna, zwykle ojca, matkę, dziadka lub opiekuna, jako przesadną reakcję na niepocieszony płacz dziecka.
Szczyt zachorowań na SBS występuje między 2 tygodniem a 6 miesiącem życia, czyli okresem maksymalnej intensywności płaczu niemowląt.
W tym wieku potrząsanie jest szczególnie niebezpieczne, ponieważ
- dziecko nie ma pełnej kontroli nad głową;
- dziecka szyja mięśnie są słabe;
- głowa dziecka jest ciężka w stosunku do ciała;
- mózg dziecka ma galaretowatą konsystencję i porusza się silnie w czaszce, gdy potrząsa się głową;
- struktura kości jest nadal delikatna.
Rodzice w pierwszych miesiącach życia dziecka, a szczególnie pierworodnego, narażeni są na wielki stres i bezsenne noce, które mogą doprowadzić do takiego rozdrażnienia, że przy kolejnym płaczu wywołują zupełnie irracjonalne reakcje, takie jak: jak gwałtowne potrząsanie dzieckiem.
Czynnikiem ryzyka, który może wywołać gwałtowne i irracjonalne zachowanie wobec noworodka, jest depresja poporodowa.
ZDROWIE DZIECKA: DOWIEDZ SIĘ WIĘCEJ O MEDICHILD, ODWIEDZAJĄC STOISKO NA EMERGENCY EXPO
Konsekwencje dla dziecka SBS
Konsekwencje drżenia mogą być niestety szczególnie niepomyślne, zwłaszcza na poziomie nerwów, i są podobne (a często gorsze) do tych, które mogą wystąpić w wypadku samochodowym w tylnej części pojazdu: krwotoki podtwardówkowe lub podpajęczynówkowe wewnątrzczaszkowe, stłuczenia mózgu i bezpośrednie uszkodzenia włókien nerwowych są dość typowymi zdarzeniami i mogą prowadzić do śmierci mózgu dziecka.
Potrząsanie powoduje mechaniczne działanie uszkadzające, związane z nagłymi przyspieszeniami i spowolnieniami, którym poddawany jest mózg, naczynia mózgowe i ogólniej wszystkie tkanki, które – w uproszczeniu – dosłownie uderzają o czaszkę w przód iw tył.
Siły generowane przez wstrząsy mogą powodować rozciąganie się aksonów istoty białej mózgu, a czasem ich całkowite pęknięcie.
Wstrząsy mogą z łatwością prowadzić do trwałego uszkodzenia neurologicznego z nawet bardzo poważnymi deficytami motorycznymi i/lub sensorycznymi, takimi jak paraliż, spowolnione nabywanie psychomotoryczne, deficyty poznawczo-behawioralne, głuchota, krwotoki siatkówkowe, często skutkujące centralną ślepotą, wielokrotnymi złamaniami, głównie czaszka (jeśli występuje również uderzenie na powierzchni), kości długie i tylna część żeber.
Może to doprowadzić do śpiączki lub śmierci dziecka w jednym na cztery przypadki.
Syndrom dziecka potrząsanego: „Tyle szkód po jednym potrząśnięciu?”
Z pewnością tak: nawet dość słaby i krótkotrwały wstrząs, który u osoby dorosłej jest nieszkodliwy, może mieć katastrofalne skutki dla dziecka i nie jest przypadkiem, że jednym z najważniejszych środków ostrożności w pierwszych miesiącach życia jest właśnie zapobiec podparciu głowy dziecka.
Szczególne cechy anatomiczne noworodków i niemowląt sprzyjają występowaniu opisanego już uszkodzenia biomechanicznego: fundamentalna jest znaczna objętość i ciężar głowy w stosunku do reszty masy ciała, hipotonia mięśni przykręgosłupowych w odcinku szyjnym (co powoduje typowe „wisanie” głowy w pierwszych miesiącach życia), wysoka zawartość wody w niedojrzałym ośrodkowym układzie nerwowym, niepełna mielinizacja włókien nerwowych i duża objętość przestrzeni podpajęczynówkowych w porównaniu z wciąż skromną objętością mózgu.
Diagnoza SBS
Śledzenie niektórych zmian chorobowych w zespole może nie być łatwe: często można je pomylić ze zmianami spowodowanymi urazem podczas zabawy.
Zawsze konieczne jest dokładne śledztwo prowadzone przez pediatrę, kryminalistę i organy ścigania.
Krwotoki siatkówkowe można również potencjalnie zdiagnozować za pomocą MRI.
Warianty zespołu dziecka potrząsanego
Anglosaski termin „Shaken Impact syndrome” oznacza wariant „zespołu potrząsanego dziecka”, w którym dziecko nie jest po prostu gwałtownie potrząsane, ale jest gwałtownie rzucane o nieruchomą powierzchnię, niekoniecznie twardą i sztywną, taką jak łóżko.
Czytaj także:
Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida
Leczenie bólu u pacjenta pediatrycznego: jak podejść do rannych lub obolałych dzieci?
Zapalenie osierdzia u dzieci: osobliwości i różnice w porównaniu z dorosłymi
Stres i stres podczas ciąży: jak chronić zarówno matkę, jak i dziecko
Przewlekły ból i psychoterapia: model ACT jest najskuteczniejszy
Pediatria, co to są PANDY? Przyczyny, charakterystyka, diagnoza i leczenie
Postrzeganie bólu u dzieci: terapia przeciwbólowa w pediatrii
Obturacyjny bezdech senny: co to jest i jak go leczyć
Obturacyjny bezdech senny: objawy i leczenie obturacyjnego bezdechu sennego
Nasz układ oddechowy: wirtualna wycieczka po naszym ciele
Przegląd kliniczny: Zespół ostrej niewydolności oddechowej
Stres i stres podczas ciąży: jak chronić zarówno matkę, jak i dziecko
Zaburzenia oddechowe: jakie są oznaki zaburzeń oddechowych u noworodków?
Przypadki ostrego zapalenia wątroby u dzieci: nauka o wirusowym zapaleniu wątroby