Tętniak mózgu: jakie są objawy, przyczyny i konsekwencje tej choroby?

Tętniak mózgu lub tętniak śródczaszkowy wskazuje na rozszerzenie naczynia tętniczego w mózgu i w przypadku pęknięcia może prowadzić do dość poważnych stanów klinicznych.

Analizujemy tę złożoną patologię z naszym ekspertem, profesorem Pietro Mortini, kierownikiem Oddziału Neurochirurgii i Radiochirurgii Stereotaktycznej w szpitalu IRCCS San Raffaele w Mediolanie.

Czym jest tętniak celebryczny?

Tętniak mózgu to rozszerzenie tętnicy w mózgu.

Ze względu na to rozszerzenie, które jest spowodowane nieprawidłową utratą lub brakiem tonaki mięśniowej (jednej z 3 warstw tętnicy), ściana tętnicy jest słabsza i bardziej delikatna, a zatem istnieje ryzyko pęknięcia tętniaka .

Należy jednak zauważyć, że nie wszystkie tętniaki pękają i że mniejsze zwykle mają mniejsze ryzyko pęknięcia.

Należy również pamiętać, że u jednego pacjenta może jednocześnie występować więcej niż jeden tętniak.

Rodzaje tętniaka mózgu

Około 90% tętniaków mózgu jest znanych jako tętniaki workowate, znane również jako tętniaki jagodowe ze względu na cienki kształt łodygi.

Inne typy to:

• tętniak wrzecionowaty, który wystaje ze wszystkich stron i zwykle wiąże się z miażdżycą;
• Preparowanie tętniaka, który może być wynikiem uszkodzenia, często w wyniku urazu, tonaca intima (najbardziej wewnętrznej warstwy tętnicy), z następczym przeciekiem i nagromadzeniem krwi w warstwach ściany tętnicy.

objawy

90% tętniaków mózgu jest bezobjawowych i pozostaje niezauważonych do momentu pęknięcia.

W niektórych przypadkach jednak przed pęknięciem mogą pojawić się znaki, w tym:

• ból głowy
• Ból oka;
• deficyty wzroku.
• Krwotok podpajęczynówkowy
• Krwotok podpajęczynówkowy (ESA) występuje po pęknięciu, czyli w przestrzeni między mózgiem a jego wyściółką.

Krwotok podpajęczynówkowy to stan, który dotyka 10 na 100,000 XNUMX osób i może objawiać się różnymi objawami, takimi jak:

• bardzo intensywny ból głowy
• nudności i wymioty
• szyja sztywność;
• ból oczu, pleców lub nóg;
• rozszerzenie źrenic (rozmiar źrenicy większy niż 5 mm średnicy);
• nadciśnienie;
• deficyty ruchowe (w szczególności: utrata równowagi i koordynacji);
• wrażliwość na światło;
• utrata przytomności;
• zmienione stany świadomości.

Przyczyny tętniaka mózgu

Obecnie przyczyny tętniaków mózgu nie są znane.

Jednak teraz jest jasne, że istnieją czynniki ryzyka związane z wystąpieniem tej choroby:

• dziedziczny;
• nabyty

Dziedziczne czynniki ryzyka

Czynniki dziedziczne obejmują:

• rodzinna historia tętniaków
• niedobór alfa-glokoidazy, który powoduje problemy w produkcji glukozy;
• niedobór alfa 1-antytrypsyny, który prowadzi do choroby płuc lub wątroby;
• malformacje tętniczo-żylne (AVM);
• koarktacja aorty (zwężenie);
• zespół Ehlersa-Danlosa, Klinefeltera i Noonana;
• dysplazja włóknisto-mięśniowa;
• policystyczna nerka
• stwardnienie guzowate;
• dysplazja włóknisto-mięśniowa
• dziedziczna teleangiektazja krwotoczna.

Nabyte czynniki ryzyka

Nabyte czynniki ryzyka, czyli czynniki niedziedziczne, które rozwijają się w ciągu życia, obejmują:

• wiek (powyżej 40 lat);
• alkohol;
• palenie papierosów;
• narkotyki;
• miażdżyca;
• nadciśnienie;
• uraz głowy.

Diagnoza tętniaka mózgu

Tętniak jest zwykle diagnozowany przez:

• pełna historia choroby pacjenta;
• obiektywne badanie;
• procedury diagnostyczne, takie jak:
• cyfrowa angiografia subtrakcyjna – DSA;
• tomografia komputerowa – CT
• rezonans magnetyczny – MRI;
• angiografia rezonansu magnetycznego.

Jak leczyć tętniak mózgu

W leczeniu pacjenta z tętniakiem głównym celem klinicznym jest zmniejszenie ryzyka krwotoku podpajęczynówkowego.

Konkretne leczenie dla indywidualnego pacjenta jest identyfikowane przez specjalistę na podstawie:

• specyficzne cechy pacjenta (wiek, historia kliniczna, rozwinięte objawy, możliwa tolerancja na określone terapie lekowe);
• charakterystyka tętniaka (w szczególności wielkość i lokalizacja).

Leczenie obejmuje 2 różne metody

• kraniotomia i klipsowanie chirurgiczne, polegające na założeniu metalowego klipsa w miejscu tętniaka naszyjnik;
• za pomocą cewek, mikrospirali, które wprowadzone do tętniaka przez cewnik wypełniają go.

Jak zapobiegać tętniakowi mózgu

Aby zapobiec wystąpieniu tętniaka mózgu, konieczne jest kontrolowanie czynników ryzyka.

W szczególności jest to zalecane

• rzucić palenie;
• zmniejszyć/wyeliminować spożycie alkoholu;
• wyeliminować używanie narkotyków;
• kontrolować ciśnienie krwi.

Czytaj także:

Przedszpitalna ocena ultrasonograficzna w nagłych wypadkach

Udar, znaczenie telemedycyny w amerykańskich jednostkach udarowych: badania z Harvard Medical School na temat teleudaru

Źródło:

GDS