Uchyłki: jakie są objawy zapalenia uchyłków i jak je leczyć

Uchyłki to ekstrawersje błony śluzowej i podśluzowej porównywalne do małych kieszonek, które mogą tworzyć się w przewodzie pokarmowym, ale ich najczęstsze umiejscowienie znajduje się na ścianie jelita na poziomie okrężnicy

Uchyłkowatość, choroba uchyłkowa i zapalenie uchyłków: jakie są różnice?

Jak już wspomniano, uchyłki to ekstrawersje błony śluzowej i podśluzowej (a więc w rzeczywistości są to pseudouchyłki) porównywalne z małymi wystającymi kieszonkami, które mogą tworzyć się w różnych miejscach przewodu pokarmowego, ale najczęściej rozwijają się na poziomie ściany jelita okrężnica.

W szczególności ściana okrężnicy składa się z czterech warstw, które zaczynając od wewnątrz to błona śluzowa, podśluzówkowa, tonaca mięśniowa i tonaca surowicza.

Proces powstawania uchyłka następuje, gdy dwie najbardziej wewnętrzne warstwy ściany, tj. błona śluzowa i podśluzowa, przedostają się w sąsiedztwie punktów wejścia małych naczyń krwionośnych, które nawadniają samą ścianę, aby wysunąć się do jamy brzusznej.

Generalnie rozróżnia się:

  • uchyłkowatość: występuje u mniej niż 10% osób poniżej 40 roku życia, au ponad 50% osób powyżej 60 roku życia charakteryzuje się bezobjawową obecnością uchyłków; w 80% przypadków są one wykrywane przypadkowo podczas kolonoskopii, USG lub innego prześwietlenia jamy brzusznej wykonanego z innych powodów. W populacjach zachodnich są one zlokalizowane głównie w lewej okrężnicy (>95% w sigma), podczas gdy w populacjach azjatyckich są częstsze w prawej okrężnicy;
  • objawowa niepowikłana choroba uchyłkowa: do 15% osób cierpiących na uchyłkowatość może zgłaszać takie objawy, jak wzdęcia, bóle brzucha (zwłaszcza w lewym dolnym odcinku brzucha) i zaburzenia regularności jelit, które nakładają się na objawy zespołu jelita drażliwego;
  • choroba uchyłkowa z ostrym zapaleniem uchyłków: do 5-10% osób cierpiących na uchyłkowatość może rozwinąć się infekcja/zapalenie uchyłków, prowadzące do takich objawów, jak silny i długotrwały ból brzucha, któremu towarzyszą zaparcia/biegunka, wzdęcia, nudności, zmniejszony apetyt i towarzyszące mu gorączka. Można go dalej podzielić na niepowikłane zapalenie uchyłków (oprowadzone zakażenie/zapalenie) i powikłane zapalenie uchyłków (związane z ropniem, zapaleniem otrzewnej lub krwawieniem);
  • odcinkowe zapalenie okrężnicy związane z uchyłkowatością: u niewielkiego odsetka osób z uchyłkowatością może wystąpić zlokalizowany proces zapalny w błonie śluzowej okrężnicy między uchyłkami, z cechami endoskopowymi i histologicznymi podobnymi do przewlekłej choroby zapalnej jelit.

Jakie są przyczyny uchyłków?

Uchyłki okrężnicy stanowią dość rozpowszechnioną zmianę anatomiczną, której powstawaniu może sprzyjać

  • predyspozycje genetyczne, jak ostatnio ujawniono w badaniach zgodności bliźniąt i badaniach asocjacyjnych, które zidentyfikowały pewne warianty genów związane z chorobą uchyłkową;
  • wiek, zwłaszcza po 40 roku życia, ponieważ wraz z wiekiem tkanka łączna podtrzymująca jelito staje się luźniejsza;
  • płeć męska;
  • złe nawyki żywieniowe (np. dieta uboga w błonnik);
  • otyłość;
  • Siedzący tryb życia;
  • przyjmowanie leków przeciwzapalnych (takich jak steroidowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne);
  • przewlekłe zaparcia, które prowadzą do zwiększonego nacisku wewnętrznego na ściany okrężnicy.

Jakie testy należy wykonać w celu diagnozy?

Obecność uchyłków można zdiagnozować za pomocą następujących badań

  • tradycyjna kolonoskopia;
  • tomografia komputerowa jamy brzusznej;
  • wirtualna kolonoskopia, czyli nic innego jak tomografia komputerowa jamy brzusznej z trójwymiarową rekonstrukcją okrężnicy; pozwala to na dokładną obserwację wewnętrznej ściany jelita w sposób nieinwazyjny, bez wprowadzania do jelita sondy endoskopowej;
  • podwójnie kontrastowa nieprzezroczysta schizma.

Co zrobić w przypadku uchyłkowatości lub niepowikłanej choroby uchyłkowej?

W przypadku uchyłków, nawet przy braku objawów, zaleca się coroczną kontrolę gastroenterologiczną.

Po rozpoznaniu uchyłkowatości lub objawowej niepowikłanej choroby uchyłkowej pacjent zwykle nie jest zobowiązany do przestrzegania określonej diety, chociaż ogólnie zaleca się zwiększenie spożycia wody, zbóż, owoców i warzyw, a także ewentualnie stosowanie formowania masy kałowej substancje (np. babka płesznik lub makrogol), aby zwiększyć spożycie błonnika (co najmniej 30 gramów dziennie) i tym samym obniżyć ciśnienie wewnętrzne w okrężnicy (przydają się do tego również leki przeciwspastyczne), promować motorykę jelit i zwalczać zaparcie.

Okresowe leczenie oparte na antybiotykoterapii lub terapii przeciwzapalnej jelit lub probiotykach może przynieść pewne korzyści w zmniejszaniu objawów jelitowych, ale nie częstotliwości zapalenia uchyłków.

Jak leczy się zapalenie uchyłków?

Jednak w przypadku ostrego zapalenia uchyłków może być konieczna hospitalizacja: w większości przypadków jednak problem rozwiązuje się bez operacji (zarezerwowane dla przypadków, w których rozwijają się powikłania lub powtarzające się napady ostrego zapalenia uchyłków).

Gastroenterolog generalnie proponuje przede wszystkim dietę uspokajającą jelita, unikanie błonnika roślinnego przez kilka dni, preferowanie diety bardziej płynnej lub w każdym razie takiej, która łączy węglowodany i białka przede wszystkim z odpowiednim nawodnieniem.

Dieta jest wówczas na ogół łączona z terapią antybiotykową.

Czy można zapobiegać uchyłkom?

Prawidłowy styl życia może pomóc zmniejszyć ryzyko powstania uchyłka.

W szczególności wskazane jest preferowanie diety bogatej w błonnik i ubogiej w tłuszcze nasycone, aby przeciwdziałać ewentualnym zaparciom, zadbać o odpowiednią ilość wody (podczas posiłków lub bezpośrednio po posiłku), aby pobudzić perystaltykę jelit, czyli ruchy, które powodują wydalenie stolca.

Wreszcie, warto ćwiczyć regularnie, proporcjonalnie do stanu zdrowia, ponieważ korzystna jest również mięśniówka okrężnicy.

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Oksyurioza, co powoduje infekcję oksyuriozy

Wrzód trawienny, często powodowany przez Helicobacter Pylori

Wrzód trawienny: różnice między wrzodem żołądka a wrzodem dwunastnicy

W Walii śmiertelność z powodu operacji jelita jest „wyższa niż oczekiwano”

Zespół jelita drażliwego (IBS): łagodny stan, który należy utrzymać pod kontrolą

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: czy istnieje lekarstwo?

Zapalenie jelita grubego i zespół jelita drażliwego: jaka jest różnica i jak je odróżnić?

Zespół jelita drażliwego: objawy, którymi może się objawiać

Przewlekła choroba zapalna jelit: objawy i leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Czy stres może powodować wrzód trawienny?

Jakie są różnice między zapaleniem uchyłków a uchyłkowatością?

Zespół jelita drażliwego (IBS): łagodny stan, który należy utrzymać pod kontrolą

Refluks żołądkowo-przełykowy: przyczyny, objawy, testy diagnostyczne i leczenie

Chłoniak nieziarniczy: objawy, diagnostyka i leczenie niejednorodnej grupy nowotworów

Helicobacter Pylori: jak go rozpoznać i leczyć

Bakterie jelitowe dziecka mogą przewidzieć przyszłą otyłość

Sant'Orsola w Bolonii (Włochy) otwiera nową medyczną granicę dzięki transplantacji mikrobioty

Odkryto mikrobiotę, rolę „bramy”, która chroni mózg przed zapaleniem jelit

Wrzód trawienny, objawy i diagnoza

Źródło:

Humanitas

Może Ci się spodobać