Włochy / Pediatria: Respiratory Syncytial Virus (RSV) główną przyczyną hospitalizacji w pierwszym roku życia
Zapobieganie RSV u dzieci w pierwszym roku życia ponownie powinno być priorytetem. W skali globalnej u dzieci poniżej pierwszego roku życia RSV jest drugą najczęstszą przyczyną śmiertelności po malarii, najczęstszą przyczyną śmiertelności wśród infekcji dróg oddechowych i najczęstszą przyczyną hospitalizacji
Nigdy wcześniej znaczenie profilaktyki, a w szczególności zapobiegania wirusom układu oddechowego, które mogą prowadzić do poważnych powikłań nawet po długim czasie, nie było szerzej uświadomione niż w tym okresie pandemii.
Pomimo tej zwiększonej świadomości, nadal istnieją pewne wysoce zaraźliwe i niebezpieczne choroby, w przypadku których istnieje pilna potrzeba wprowadzenia środków naprawczych mających na celu lepsze opanowanie i lepsze zarządzanie.
Podczas konferencji internetowej zorganizowanej przez MA Provider, dzięki bezwarunkowemu wkładowi firmy Sanofi Pasteur, zaprezentowano opracowanie opracowane przez multidyscyplinarne grono ekspertów, które zawiera ocenę rzeczywistego wpływu VRS na populację dzieci i system opieki zdrowotnej i wskazuje szereg strategii mających na celu poprawę profilaktyki i zarządzania wirusem.
Raffaele Mautone, pediatra: „Wirus syncytialny układu oddechowego jest główną przyczyną hospitalizacji dzieci poniżej pierwszego roku życia”
„Wirus syncytialny układu oddechowego jest główną przyczyną hospitalizacji dzieci poniżej pierwszego roku życia.
Jak dobrze wiadomo, skutki zakażenia VRS mogą mieć również istotne reperkusje w późniejszym życiu, zwłaszcza nawracającą bronchoreaktywność lub świszczący oddech, które obserwuje się u dzieci w pierwszych latach życia” – mówi senator Raffaele Mautone, pediatra, 12. Komisja Higieny i Zdrowie, Senat Republiki; Międzyparlamentarna Komisja ds. Dzieciństwa i Dorastania.
Ze względu na stan zagrożenia zdrowia związany z Covid wiele działań profilaktycznych zostało zawieszonych lub opóźnionych, ale wykazano, że środki zapobiegawcze i ochronne, które są podejmowane w ciągu pierwszych 1000 dni, czyli te o maksymalnym wzroście, ale także o ekstremalnym podatność, mają kluczowe znaczenie dla przyszłego rozwoju dziecka. .
Niezbędne jest zachęcanie, poprzez zintegrowane podejście, angażujące rodziców, pracowników służby zdrowia, administratorów i ustawodawców, do tworzenia „sieci funkcjonalnej” w celu osiągnięcia maksymalnej ochrony zdrowia dzieci”.
Pandemia unaoczniła krytyczne znaczenie naszego systemu opieki zdrowotnej i jasno pokazała, że dzieciństwo jest często traktowane jako potrzeba drugorzędna, podczas gdy w rzeczywistości jest to priorytet” – mówi Paolo Siani, XII Komisja Spraw Społecznych, Izba Deputowanych; Międzyparlamentarna Komisja ds. Dzieciństwa i Dorastania.
Ciężko pracowaliśmy, aby PNRR zawierał rozdział w całości poświęcony dzieciństwu, co pozwoli nam zaplanować konkretne interwencje ukierunkowane na profilaktykę i zdrowie dzieci.
Syncytialny wirus oddechowy jest jednym z tych wirusów, które atakują głównie w pierwszym roku życia i mogą mieć bardzo istotne konsekwencje dla rozwoju dziecka oraz jego samopoczucia fizycznego i psychicznego.
Inwestowanie w zapobieganie tak niebezpiecznemu wirusowi w dzieciństwie to jedyny sposób, aby krajowy system opieki zdrowotnej był zrównoważony przez unikanie większości chorób i powikłań późniejszej dorosłości”.
Respiratory Syncytial Virus (VRS), zaliczany do pneumowirusów, jest patogenem najczęściej odpowiedzialnym za infekcje dróg oddechowych u dzieci do 2 roku życia
Powoduje wiele objawów klinicznych, w tym infekcje górnych i dolnych dróg oddechowych, z których najczęstszym jest zapalenie oskrzelików.
Prawie wszystkie dzieci są zarażone VRS przynajmniej raz przed ukończeniem drugiego roku życia, a 50% z nich może zarazić się po raz drugi.
Głównymi czynnikami determinującymi ryzyko hospitalizacji z powodu VRS u dzieci są narodziny w okresie występowania wirusa we Włoszech między listopadem a kwietniem oraz wiek poniżej 7 miesięcy na początku sezonu VRS we Włoszech w listopadzie.
Szacuje się, że w samym 2015 roku na całym świecie odnotowano około 33.1 miliona epizodów zakażeń dolnych dróg oddechowych (LRTI) u dzieci poniżej 5 roku życia, około 3.2 miliona hospitalizacji i prawie 120 tysięcy zgonów.
VRS nadal odpowiada za większość hospitalizacji w pediatrii, a wywołane przez nią zakażenie, zwłaszcza u dzieci poniżej drugiego roku życia, jest często chorobą, która może wymagać półintensywnej i intensywnej opieki” – mówi prof. Alberto Villani, były prezes Włoskiego Towarzystwa Pediatrycznego, Dyrektor Oddziału Ratownictwa i Przyjęć, Kierownik Zespołu Operacyjnego Pediatrii Ogólnej, Oddział Badań Patogenezy i Innowacyjnych Terapii Chorób Zakaźnych Szpitala Pediatrycznego Bambino Gesù.
Ponadto nie należy zapominać, że infekcja VRS w pierwszych dwóch latach życia może być nie tylko niebezpieczna dla życia dziecka, ale również stanowić wydarzenie niekorzystne dla zdrowego i harmonijnego rozwoju układu oddechowego.
Epigenetyka wykazała, że wszystko, co zakłóca rozwój, zwłaszcza układu oddechowego, ma konsekwencje nie tylko w dzieciństwie, ale także w późniejszej dorosłości.
Stąd ogromna wartość zapobiegania temu wirusowi u wszystkich dzieci w ciągu pierwszych 1000 dni życia”.
Do chwili obecnej nie ma narzędzia do zapobiegania VRS u wszystkich dzieci w pierwszym roku życia, ani nie mamy skutecznej terapii dla dziecięcego VRS, a jedynym możliwym leczeniem jest głównie łagodzenie objawów i możliwe wspomaganie oddychania.
Duży krok naprzód poczyniono dzięki przeciwciałom monoklonalnym, które umożliwiają zapobieganie poważnym chorobom dolnych dróg oddechowych.
Istnieją jednak obecnie ograniczenia związane ze wskazanym środowiskiem populacyjnym, czasem trwania zapewnianej ochrony oraz kosztami administrowania.
Do tej pory dostępne przeciwciała monoklonalne są wskazane tylko dla wcześniaków (=35 tydzień ciąży) i tych z ciężkimi stanami patologicznymi, podczas gdy ochrona zapewniana przez pojedynczą dawkę utrzymuje się przez około jeden miesiąc, co wymaga comiesięcznych dawek w sezonie epidemicznym.
„Niekorzystne skutki ostrej infekcji VRS są dobrze znane w praktyce klinicznej i sprawiają, że znaczenie profilaktyki staje się coraz bardziej widoczne.
Obecnie stosowane podejście zapewnia profilaktykę niewielkiemu odsetkowi niemowląt i dzieci, ignorując poważne ostre i przewlekłe konsekwencje, jakie VRS może powodować u wszystkich pozostałych”, mówi prof. Fabio Mosca, prezes Włoskiego Towarzystwa Neonatologicznego SIN; Dyrektor Oddziału Neonatologii i Intensywnej Terapii Noworodka, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico.
Dostępność nowych podejść terapeutycznych w celu rozszerzenia opłacalnej profilaktyki na wszystkie noworodki w okresie poprzedzającym epidemię VRS może stanowić dalszą znaczącą poprawę w opiece noworodkowej i pediatrycznej.
Dostępność nowych rozwiązań, które są trwalsze i skuteczniejsze z punktu widzenia ochrony, pozwoliłaby nie tylko na lepszą ochronę populacji dziecięcej, ale także na łatwiejsze zarządzanie pacjentami i oszczędności w zasobach Narodowego Systemu Zdrowia”.
Wirus syncytialny układu oddechowego jest główną przyczyną chorób układu oddechowego prowadzących do hospitalizacji w dzieciństwie
W przypadku rodzin dotkniętych chorobą hospitalizacja w ramach VRS wiąże się ze znacznymi stratami czasu, finansów i wydajności; Infekcja VRS jest odpowiedzialna za znaczną liczbę wizyt ambulatoryjnych i podstawowej opieki zdrowotnej, których skutki ekonomiczne są podobne do hospitalizacji.
Co więcej, oprócz kosztów opieki zdrowotnej w przypadku ostrej choroby, VRS wiąże się również ze znacznym obciążeniem ekonomicznym ze względu na długoterminowe konsekwencje infekcji, takie jak konieczność wizyt kontrolnych i ewentualna późniejsza hospitalizacja.
Zawarta w pracy synteza zaczyna się od niezwykle istotnego punktu, a mianowicie od tego, co szeroko dowodzą ostatnie badania (KIM, 2020), może również poprawić stabilność gospodarczą.
Na obecne leczenie infekcji VRS wpływa częściowe objęcie grup ryzyka, hospitalizacje (zarówno hospitalizacje, jak i ambulatoryjne przyjęcia na oddział intensywnej terapii) oraz wysokie koszty” – mówi prof. Francesco Saverio Mennini, prezes WHO.
Francesco Saverio Mennini, dyrektor, Centrum Oceny Ekonomicznej i HTA (EEHTA), Wydział Ekonomii, Uniwersytet Rzymski „Tor Vergata” i prezes SiHTA – Wirus syncytialny układu oddechowego powoduje negatywne skutki zarówno w zakresie zarządzania ekonomicznego dla systemu opieki zdrowotnej, jak i pod względem wpływu ekonomicznego na opiekunów i system opieki społecznej jako całość (koszty bezpośrednie i koszty pośrednie).
Dlatego grupa robocza uważa, że konieczne jest zapewnienie wczesnej szczepień wszystkim dzieciom urodzonym w sezonie VRS oraz wszystkim dzieciom, które na początku sezonu mają mniej niż 7 miesięcy.
Taka strategia doprowadziłaby do zmniejszenia liczby hospitalizacji z powodu zapalenia oskrzelików VRS u wszystkich dzieci w pierwszym roku życia, a w konsekwencji do zmniejszenia zasobów opieki zdrowotnej obecnie wymaganych do zarządzania szpitalem i środowiskiem, przy jednoczesnym znacznym zmniejszeniu kosztów pośrednich.
Czytaj także:
Autyzm, oto trzy testy na objawy predykcyjne, o których powinni wiedzieć pediatrzy
Covid, OK Szczepionka dla pacjentów reumatologicznych, ale z ostrożnością: oto 5 zaleceń pediatrów