Valvulopatie: badanie problemów z zastawką serca

By Krystiana Antonina On Październik 15, 2022

Porozmawiajmy o zastawkach serca: zastawki serca to struktury oddzielające komory serca (przedsionki i komory) od siebie i od wielkich naczyń (aorty i tętnicy płucnej)

Istnieją cztery zastawki serca (trójdzielna, płucna, mitralna i aorta), które mogą otwierać się i zamykać w koordynacji z biciem serca, dzięki czemu krew może przepływać tylko w jednym kierunku.

Choroby zastawek serca nazywane są walwulopatiami i mogą być dwojakiego rodzaju: zwężenie (niepełne otwarcie; krew przepływa przez mniejszy niż normalnie otwór) i niewydolność (niepełne zamknięcie; część krwi przepływa z powrotem przez zastawkę, którą należy zamknąć).

Bardzo często jednak zwężenie i niewydolność współistnieją, w różnym stopniu, w tej samej zastawce, powodując tzw. zwężenie niedomykalności.

Walwulopatie mogą być wrodzone, tj. obecne od urodzenia lub nabyte (pojawiające się w ciągu życia)

Te ostatnie mogą być pochodzenia zwyrodnieniowego (częściej u osób starszych, często z nadciśnieniem, głównie z powodu zużycia struktur zastawkowych), zakaźnego (zapalenie wsierdzia), niedokrwiennego (podczas ostrego zawału mięśnia sercowego), urazowego (bardzo rzadko) lub wtórnego do widocznego rozszerzenia komory i/lub dużych naczyń.

Przebieg walwulopatii jest w większości przypadków powoli postępujący, z nawet bardzo długą fazą (lata) całkowitej bezobjawowości.

Jeśli jednak zastawka zastawkowa rozwija się ostro na dotychczas prawidłowej zastawce (po urazie, zawale mięśnia sercowego, zapaleniu wsierdzia z perforacją płatków zastawki), obraz kliniczny może być dramatyczny.

Choroby zastawek prawego odcinka serca (trójdzielnego i płucnego), w których stosuje się reżim o niższym ciśnieniu, są rzadkie i zwykle spowodowane wadami wrodzonymi.

Z drugiej strony choroby zastawki mitralnej i aorty są znacznie częstsze.

Przyczyny zastawek

Wrodzone wady zastawkowe są spowodowane zmianami w rozwoju embrionalnym struktur serca i często wiążą się z innymi wrodzonymi anomaliami, które prowadzą do bardzo złożonych zespołów.

Nabyte walwulopatie mogą być wynikiem infekcji, zapalenia, zwyrodnienia tkanki zastawki, urazu, niedokrwienia mięśnia sercowego lub patologii mięśnia sercowego lub aorty wstępującej.

W ostatnich dziesięcioleciach jedną z głównych przyczyn zastawek zastawkowych była reumatyczna choroba zastawkowa, która powstaje jako powikłanie zapalenia gardła lub migdałków wywołanych przez określoną bakterię.

Zastawki serca są dotknięte kilka tygodni po infekcji migdałków.

Ulegają uszkodzeniu i stopniowej deformacji.

W dzisiejszych czasach, przy poprawie warunków życia, mniejszej liczbie infekcji i dłuższym życiu, najczęstszą przyczyną zastawek serca jest choroba zwyrodnieniowa, czyli postępujące uszkodzenie struktury zastawki, które następuje wraz z wiekiem.

Konsekwencje choroby zastawki

Konsekwencje choroby zastawki zależą od rodzaju nieprawidłowości (zwężenie lub niewydolność) i jej ciężkości.

Skrajną konsekwencją jakiejkolwiek walwulopatii jest niewydolność serca.

Choć trudno uogólniać, można powiedzieć, że każda walwulopatia przechodzi przez dwie fazy: pierwszą kompensacyjną, podczas której serce uruchamia szereg mechanizmów radzenia sobie z problemem, oraz drugą ewoluującą w kierunku serca. niewydolność, gdy mechanizmy adaptacyjne nie są już wystarczające do utrzymania odpowiedniej pojemności minutowej serca.

Zwężenie zastawki powoduje wzrost ciśnienia przed chorą zastawką.

W przypadku zajęcia zastawki aortalnej lub płucnej komory ulegają przerostowi (zwiększeniu grubości ścian), co pozwala na generowanie przez pewien czas wyższego ciśnienia, natomiast w przypadku zajęcia zastawki mitralnej lub trójdzielnej przedsionki, których grubość ścianki jest bardzo mała, ulegają dylatacji.

Poszerzenie komór przedsionkowych często powoduje początek migotania przedsionków, arytmii, która dodatkowo pogarsza czynność serca.

W pewnym momencie komory nie są już w stanie dalej zwiększać swojej grubości i również zaczynają się nadmiernie rozszerzać.

Ewolucja w tym momencie zmierza w kierunku niewydolności serca

Z drugiej strony, w przypadku niewydolności zastawki, dotknięte komory serca otrzymują nadmierną ilość krwi z powodu niedomykalności przez zastawkę, która niedokładnie się zamyka.

Ponieważ nie muszą pokonywać zwiększonej odporności, nie muszą zwiększać grubości ścianek i reagować na przeciążenie objętościowe dylatacją.

Gdy poszerzenie jest zbyt duże, serce nie może już prawidłowo się kurczyć i dochodzi do gromadzenia się krwi w łożysku naczyniowym płuc (obrzęk płuc), w wątrobie (powiększenie wątroby, obrzęk brzucha) oraz w kończynach dolnych (obrzęk lub obrzęk).

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Zastawkowe: objawy

Pacjent z zastawką często jest bezobjawowy lub ma niewielkie objawy nawet w zaawansowanym stadium.

Z tego powodu głównym ryzykiem jest zbyt późne rozpoznanie i leczenie.

Gdy serce jest nadmiernie rozszerzone, w rzeczywistości, nawet jeśli chora zastawka zostanie wymieniona, nie ma poprawy stanu klinicznego i pacjent przechodzi w postępującą niewydolność serca.

Objawy zależą od rodzaju wady zastawkowej.

Pierwszymi objawami są zwykle pojawienie się łatwego męczenia się, duszności (trudności w oddychaniu) podczas aktywności fizycznej, a później w spoczynku.

Pacjenci mogą odczuwać kołatanie serca z powodu wystąpienia arytmii, takich jak migotanie przedsionków.

Czasami pierwszym objawem klinicznym może być udar, z powodu części skrzepów tworzących się w rozszerzonych komorach serca dostających się do krwioobiegu.

W przypadku zajęcia prawej komory dochodzi do przekrwienia wątroby i obrzęku odleżynowego (zatrzymanie płynów w kończynach dolnych).

W przypadku zwężenia aorty u pacjenta może wystąpić dusznica bolesna, omdlenia (omdlenie), a nawet nagły zgon.

Aby odczuwać mniej problemów, pacjent często nieświadomie zmniejsza aktywność fizyczną.

Z tego powodu stopień ograniczenia funkcjonalnego jest często niedoceniany.