Emergency Live | The utility of advanced prehospital interventions for severe brain injury

Wstrząśnienie mózgu: co to jest, co robić, konsekwencje, czas powrotu do zdrowia

By Krystiana Antonina On Lipiec 2, 2022

Wstrząs składa się z ogólnie tymczasowej i odwracalnej zmiany funkcji mózgu spowodowanej urazem mózgu

Te urazy powodują ogólnie odwracalny i tymczasowy stan zamętu, w którym zmieniają się ośrodki nerwowe kontrolujące funkcje, takie jak pamięć, równowaga i koordynacja.

Osoba może chwilowo stracić przytomność, aw niektórych przypadkach może wystąpić ból głowy.

Jest to zwykle stan przejściowy, chociaż efekty mogą utrzymywać się przez kilka dni lub tygodni.

Jest to spowodowane bardzo gwałtownym pojedynczym lub wielokrotnym urazem głowy, który może wystąpić w wypadku samochodowym, ale także w przypadku silnego potrząsania osobą, jak w przypadku zespołu dziecka potrząsanego, lub podczas aktywności sportowej, takiej jak boks lub futbol amerykański.

Konsekwencje muszą być uważnie monitorowane.

Przyczyny wstrząsu mózgu

Mózg jest oddzielony od kości czaszki galaretowatą substancją (płynem mózgowo-rdzeniowym, zwanym również CSF), która amortyzuje wstrząsy i chroni tkankę przed urazami.

Jednak w pewnych okolicznościach gwałtowność ciosu lub wstrząsu może chwilowo zmienić struktury nerwowe kontrolujące funkcjonowanie mózgu, gdy mózg uderza w kości czaszki w kierunku przeciwnym do uderzenia.

Nawet proste uderzenie z gwałtownym szarpnięciem głową w przód iw tył może wywołać traumę z możliwą utratą przytomności.

Ten sam efekt może wystąpić w przypadku uderzenia głową, np. podczas upadku, podczas uprawiania sportów, takich jak piłka nożna czy boks, lub w przypadku gwałtownego potrząsania dziećmi.

Wstrząśnienie mózgu: kto jest najbardziej zagrożony?

Niemowlęta, dzieci, osoby starsze i młodzież są bardziej podatne na wstrząsy mózgu niż inne grupy wiekowe i potrzebują więcej czasu na powrót do zdrowia:

u niemowląt i niemowląt najczęstszą przyczyną jest zespół dziecka potrząsanego;
u dzieci i młodzieży najczęstszą przyczyną są kontuzje sportowe;
u dorosłych najczęstszą przyczyną wstrząsu mózgu są wypadki samochodowe;
u pacjentów w podeszłym wieku jest to przypadkowe upadki.

Szereg czynników sprawia, że niektórzy ludzie są bardziej podatni na skutki urazu głowy:

pacjent w wieku 65 lat lub starszy;
poprzednia operacja mózgu;
stany obejmujące zaburzenia krzepnięcia krwi, takie jak hemofilia (łatwiejsze krwawienie) lub trombofilia (co powoduje, że krew jest bardziej podatna na krzepnięcie);
terapia lekami przeciwzakrzepowymi, takimi jak warfaryna lub aspiryna w małych dawkach.

Sport najbardziej zagrożony wstrząsem mózgu

Zajęcia sportowe, które narażają osoby na większe ryzyko wystąpienia wstrząsu mózgu, obejmują futbol amerykański, piłkę nożną, rugby, kolarstwo, boks i sztuki walki, takie jak karate lub judo.

Objawy wstrząsu mózgu

Objawy wstrząsu mózgu są na ogół przemijające i odwracalne.

Obejmują one:

bół głowy;
stan splątania;
utrata pamięci (amnezja);
tymczasowa utrata przytomności;
zawroty głowy;
nudności;
wymioty;
nadwrażliwość na światło i/lub hałas;
podwójne lub niewyraźne widzenie;
widzenie „gwiazd”, plam lub innych anomalii wizualnych;
utrata koordynacji i równowagi;
drętwienie, mrowienie lub osłabienie nóg i ramion;
trudności w mówieniu;
dzwonienie w uszach;
astenia (zmęczenie);
bezsenność;
senność.

Powtarzanie się traumatycznych wydarzeń może oczywiście zaostrzyć objawy i prowadzić do głębszych i trudniejszych do wyleczenia urazów.

Objawy długoterminowe obejmują utratę pamięci, zaburzenia snu, wrażliwość na światło i hałas oraz problemy z nastrojem.

W cięższych stanach może wystąpić krwotok mózgowy.

Objawy wskazujące na ekstremalną sytuację awaryjną

Objawy i oznaki nagłego wypadku obejmują:

skrajna senność, utrzymująca się dłużej niż godzinę po urazie;
silne osłabienie mięśni po jednej lub obu stronach ciała;
uporczywe problemy ze wzrokiem, nietypowe ruchy gałek ocznych i różnej wielkości źrenice oczu;
utrata przytomności;
skrajne trudności w mówieniu;
uporczywe wymioty lub nudności;
drgawki lub drgawki;
krwawienie z jednego lub obu uszu;
nagła głuchota w jednym lub obu uszach;
wypływ płynu z nosa lub uszu (może to być płyn mózgowo-rdzeniowy);
silny ból przypominający sztylet w danym miejscu na głowie, mogący wskazywać na krwotok podtwardówkowy;
uporczywa utrata przytomności (śpiączka).

Diagnoza

Lekarz stawia diagnozę na podstawie badania lekarskiego (badanie wywiadowcze i przedmiotowe) i może być wspomagany tomografią komputerową, rezonansem magnetycznym i badaniami krwi.

Jak rozpoznać wstrząśnienie mózgu

Po pierwsze, ważne jest, aby spojrzeć na głowę ofiary.

Zbadaj uraz i przyjrzyj się uważnie pacjentowi.

Sprawdź, czy nie ma krwawiącej rany głowy.

Wstrząśnienie nie zawsze jest widoczne na zewnątrz, ale często pod skórą głowy powstaje krwiak (duży siniak).

Widoczne zewnętrzne rany nie zawsze są dobrym wskaźnikiem nasilenia, ponieważ niektóre wtórne rany na skórze głowy obficie krwawią, podczas gdy inne, mniej oczywiste, takie jak uraz uderzeniowy, mogą powodować nieodwracalne uszkodzenie mózgu.

Ważne jest również sprawdzenie, czy pojawiają się jakiekolwiek objawy behawioralne lub poznawcze.

Ponieważ wstrząśnienie bezpośrednio wpływa na mózg, może również zmienić normalne zachowanie pacjenta, który może objawiać się na przykład

niezwykła drażliwość lub pobudliwość;
trudności z koncentracją, utrzymaniem logiki;
spowolnione refleksy i ruchy;
trudności w rozpoznaniu przyjaciół i rodziny;
wahania nastroju, niewłaściwe wybuchy emocjonalne i napady płaczu.

Ocena stanu świadomości pacjenta

Monitorując ofiarę, musisz również sprawdzić, czy jest przytomna i rozumie swój poziom funkcji poznawczych.

Aby sprawdzić jego stan świadomości, użyj AVPU Skala ocen:

A – Czy ofiara jest alarmowana (alarm)? Czy jest czujny, czy rozgląda się? Czy odpowiada na Twoje pytania? Czy reaguje na normalne bodźce środowiskowe?

V – Czy ona/ona reaguje na Twój Głos? Czy odpowiada normalnie, kiedy zadajesz jej pytania i rozmawiasz z nią, nawet jeśli jest to krótkie zdania lub czy nie jest w pełni czujna? Czy trzeba krzyczeć, żeby odpowiedziała? Ofiara może reagować na polecenia słowne, ale nie być czujna. Jeśli odpowie prostym „huh?” kiedy do niej mówisz, oznacza to, że reaguje werbalnie, ale prawdopodobnie nie jest czujna.

P – Czy reaguje na ból lub dotyk? Spróbuj uszczypnąć jej skórę, aby zobaczyć, czy trochę się porusza lub otwiera oczy. Inną techniką jest zmiażdżenie lub uderzenie w podstawę jej paznokci. Zachowaj ostrożność podczas korzystania z tych technik; nie wolno powodować niepotrzebnych szkód. Musisz tylko spróbować uzyskać reakcję fizyczną.

U – Czy ofiara nie reaguje na żaden bodziec?

Co zrobić w przypadku podejrzenia wstrząsu mózgu

1) Jeśli osoba wygląda na ciężką (np. utrata przytomności i krwawienie z głowy), natychmiast zadzwoń pod jeden numer alarmowy, nie czekając dłużej.

Jeśli to możliwe, zabierz go/ją do izba pogotowia siebie.

Jeśli nie oddycha lub nie ma tętna, zastosuj resuscytację i sztuczne oddychanie.

2) Ułóż badanego w bezpiecznej pozycji bocznej.

Podobne posty

Wydatki na opiekę zdrowotną we Włoszech: rosnące obciążenie gospodarstw domowych

Kwiecień 11, 2024

Alert wolierowy: między ewolucją wirusa a ryzykiem dla ludzi

Kwiecień 4, 2024

Dzień na żółto przeciwko endometriozie

Mar 28, 2024

Nadzieja i innowacja w walce z rakiem trzustki

Mar 27, 2024

Jeśli uważasz, że temat może mieć rdzeniowy uszkodzenia przewodu, NIE WOLNO ruszać badanego, chyba że pozostawienie go w miejscu zagraża jego życiu.

Pozostań z tematem, aż nadejdzie pomoc.

3) Zastosuj lód. Aby zmniejszyć obrzęk drobnego urazu, możesz nałożyć okład z lodu na dotknięty obszar.

Postaw na 2-4 godziny w odstępie 20-30 minut za każdym razem.

Ważne: Nie kładź lodu bezpośrednio na skórze. Owiń go w szmatkę lub plastikową folię.

Nie naciskaj na żadne urazy głowy, ponieważ możesz wepchnąć wióry kostne do mózgu.

Jeśli nie możesz dostać lodu, użyj torby mrożonych warzyw.

4) Poproś ofiarę o przyjęcie środków przeciwbólowych dostępnych bez recepty. Aby leczyć ból głowy w domu, podaj jej paracetamol, taki jak Tachipirin.

Nie zmuszaj jej do przyjmowania ibuprofenu lub aspiryny, ponieważ mogą powodować siniaki lub nasilić krwawienie.

Jeśli nie jesteś pewien, co robisz, nie rób nic i po prostu poczekaj na przybycie personelu medycznego, monitorując ofiarę.

5) Utrzymuj temat w stanie czuwania i koncentracji. Jeśli ofiara jest przytomna, zadawaj jej pytania.

Służy to dwóm celom: ocenie stopnia urazu i utrzymaniu pacjenta w stanie czuwania. Kontynuując zadawanie mu/jej pytań, możesz zaobserwować, czy zachodzą zmiany w jego/jej stanie poznawczym, czy nie może już odpowiedzieć na pytanie, na które wcześniej był w stanie odpowiedzieć i tak dalej.

Jeśli zauważysz, że jego poziom świadomości pogarsza się, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

Oto kilka przydatnych pytań, które można zadać:

Jaki dziś mamy dzień?

Jaki mamy rok?

Czy wiesz gdzie jesteś?

Co się stało z tobą?

Jak masz na imię?

Jak ma na imię twój ojciec?

Jeśli jesteś ofiarą:

Unikaj wysiłku. W dniach następujących po urazie głowy nie należy uprawiać sportów ani innych forsownych zajęć.

W tym okresie należy również unikać stresu.

Mózg potrzebuje odpoczynku i uzdrowienia.

Przed powrotem do sportu należy udać się do lekarza.

Nie prowadź. Nie używaj samochodu ani nie jeździj na rowerze, dopóki nie poczujesz się całkowicie wyleczony. Poproś kogoś, aby zawiózł Cię do gabinetu lekarskiego lub szpitala.

Reszta. Nie czytaj, nie oglądaj telewizji, nie pisz, nie słuchaj muzyki, nie graj w gry wideo ani nie wykonuj żadnych innych czynności umysłowych. Musisz odpoczywać zarówno fizycznie, jak i psychicznie.

Jedz pokarmy, które pomagają mózgowi wyzdrowieć. Jedzenie jest ważne, aby pomóc mózgowi odzyskać siły, a jeśli jest niezdrowe, może jeszcze bardziej pogorszyć sytuację. Unikaj alkoholu po wstrząsie mózgu. Unikaj także smażonych potraw, cukrów, kofeiny, sztucznych barwników i aromatów. Zamiast tego wybieraj owoce, warzywa i pokarmy bogate w wodę, witaminy i minerały.

Postępuj zgodnie z przypisaną Ci terapią medyczną (jeśli zrobił to Twój lekarz).

Jeśli w okresie rekonwalescencji nagle pojawią się objawy neurologiczne, nie lekceważ ich i poszukaj pomocy.

Czasy regeneracji są bardzo zróżnicowane w zależności od wielu czynników, w tym:

ciężkość urazu
wiek;
ogólny stan zdrowia pacjenta.

Wstrząśnienie mózgu może powodować szereg krótko- lub długoterminowych powikłań, wpływając na myślenie, czucie, język lub emocje.

Zmiany te mogą prowadzić do problemów z pamięcią, komunikacją i osobowością, a także depresji, łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI) i wczesnego wystąpienia demencji.

Inne potencjalne powikłania wstrząsu mózgu przedstawiono poniżej:

Zespół po wstrząśnieniu mózgu: jest to mało znany stan, w którym objawy wstrząsu mózgu utrzymują się i mogą trwać tygodnie lub miesiące po urazie.
Napady po wstrząśnieniu mózgu: występują dni lub miesiące po wstrząśnieniu mózgu i mogą wymagać leczenia napadów za pomocą leczenia przeciwdrgawkowego.
Padaczka: ryzyko rozwoju padaczki podwaja się w ciągu pierwszych pięciu lat po wstrząsie mózgu.
Zespół drugiego uderzenia: może wystąpić, gdy dana osoba nadal ma objawy i zanim w pełni wyzdrowieje po wstrząśnieniu mózgu, dozna kolejnego urazu głowy. Drugi uraz mózgu (lub skumulowany uraz) może być bardziej niebezpieczny niż poprzedni. Przekrwienie naczyń prowadzi do nagłego i masywnego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, które może być trudne do kontrolowania i może spowodować poważne uszkodzenie mózgu lub śmierć.
Przewlekła encefalopatia pourazowa (CTE): jest przykładem skumulowanego uszkodzenia. Przewlekła pourazowa encefalopatia, zwana także encefalopatią boksera, jest postępującą chorobą neurodegeneracyjną spowodowaną powtarzającymi się epizodami wstrząsu mózgu. Typowe oznaki i objawy obejmują pogorszenie pamięci, deficyty poznawcze i fizyczne oraz zaburzenia zachowania (zwłaszcza depresję, impulsywność, agresję, złość, drażliwość i zachowania samobójcze).
Przewlekła pourazowa encefalomiopatia (CTE): u niewielkiej podgrupy osób z CTE rozwija się postępująca choroba charakteryzująca się głębokim osłabieniem, atrofią i spastycznością, podobną do stwardnienia zanikowego bocznego (ALS).

W większości przypadków wstrząśnienie mózgu nie powoduje nieodwracalnych uszkodzeń i ustępuje w ciągu kilku dni, w poważniejszych przypadkach uszkodzenie może być nieodwracalne i nigdy nie zostanie w pełni rozwiązane.