Krikotyroidotomia: pilność, powikłania, postępowanie i wskazania

Krikotyroidotomia w medycynie odnosi się do chirurgicznej techniki udrożnienia dróg oddechowych na poziomie błony pierścienno-tarczowej w przedniej części szyi, stosowanej wyłącznie w sytuacjach nagłych, takich jak zakrztuszenie lub uraz twarzy

Operacja ta polega na nacięciu pionowym nacięciem przestrzeni bezpośrednio pod jabłkiem Adama i przestrzeni nad chrząstką pierścieniowatą oraz, kolejnym nacięciem, obejmującym błonę pierścienno-tarczową (patrz zdjęcie powyżej).

Krikotyroidotomia: kiedy jest wykonywana?

Krikotyroidotomię wykonuje się zwykle, gdy dana osoba nie może już prawidłowo oddychać z powodu niedrożności dróg oddechowych.

Krikotyroidotomia u dzieci

U dzieci wykonanie tracheotomii ratunkowej jest bardziej skomplikowane niż u dorosłych, ponieważ budowa anatomiczna tchawicy do 12 roku życia ma znacznie szerszą górną część, przez co ciała obce mogą łatwo przedostać się na poziomie tchawicy. chrząstka pierścieniowata występuje nagłe zwężenie, które blokuje ewentualne ciało obce; Jednak dzięki wykonaniu konikotomii dziecko zostaje uratowane.

U dorosłych nie dzieje się tak z powodu odmiennej budowy anatomicznej, tak że ewentualne ciało obce jest blokowane dalej, być może na poziomie oskrzeli.

Jak to się robi

Technika ta polega na przekłuciu przedniej ściany krtani na poziomie więzadła pierścienno-tarczowego, czyli błony znajdującej się w przestrzeni bezpośrednio pod jabłkiem Adama (chrząstki tarczycy) i leżącej pod nią pierścieniowatej okolicy o długości około 1.5 cm.

Otwór ten umożliwia dotarcie do wnętrza krtani poniżej fałdu głosowego. Nacięcie wykonane na zewnętrznej powierzchni należy powiększyć kolejnym małym nacięciem obejmującym błonę pierścienno-tarczową i ponownie małym rozszerzaczem lub rękojeścią samego skalpela (technika Seldingera).

Inną stosowaną techniką jest DiGiacomo.

Natychmiast wprowadzana jest cienka igła kaniuli (stosowany rozmiar to zwykle 15), której zadaniem jest wentylacja pacjenta: powietrze musi zarówno wchodzić, jak i opuszczać utworzone dwa końce.

Zabieg trwa od kilku sekund do około dwóch minut, w zależności od zastosowanej techniki (technika przezskórna, wprowadzenie mikrokaniuli lub mini krikotyroidotomia, pilna krikotyroidotomia chirurgiczna itp.).

Elastyczny charakter błony pierścienno-tarczowej zapobiega przedostawaniu się rzadkiego krwawienia do tchawicy.

Krikotyroidotomia: jakie są zagrożenia?

Ta technika, zwłaszcza jeśli jest wykonywana przez niewykwalifikowany personel, niesie ze sobą pewne wczesne i późne ryzyko:

  • uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych w szyja;
  • uszkodzenie nerwów krtaniowych;
  • dysfonia (porażenie strun głosowych i trudności w mówieniu);
  • przemieszczenie tchawicy;
  • zatrzymanie oddechu;
  • infekcje strony;
  • zapalenie płuc;
  • poobturacyjny obrzęk płuc;
  • dysfagia stała lub płynna (trudności w połykaniu pokarmu).

Czytaj także:

Emergency Live jeszcze bardziej…Live: Pobierz nową darmową aplikację swojej gazety na iOS i Androida

Wielka Brytania / izba przyjęć, intubacja pediatryczna: procedura z dzieckiem w ciężkim stanie

Intubacja dotchawicza u pacjentów pediatrycznych: urządzenia do nadgłośniowych dróg oddechowych

Chirurgiczne leczenie niesprawnych dróg oddechowych: przewodnik po przedskórnej krikotyrotomii

Rozwiązanie problemu dostarczania tlenu podczas krikotyroidotomii igłowej

Aktualizacje dotyczące intubacji w trybie szybkiej sekwencji z australijskiego HEMS

Skuteczna praktyka intubacji z użyciem sukcynylocholiny w porównaniu z rokuronium: badanie awaryjne

Z ScanCrit: Intubacja w areszcie – znowu

10 kroków do inteligentniejszej intubacji

Medycyna oparta na dowodach - czy ciśnienie cykoidalne w intubacji ER z szybką sekwencją jest naprawdę skuteczne?

Intubacja: ryzyko, znieczulenie, resuscytacja, ból gardła

Źródło:

Medycyna online

Może Ci się spodobać