Zaburzenia erekcji (impotencja): przyczyny, objawy, rozpoznanie i leczenie

By Krystiana Antonina On Czerwiec 5, 2023

Podstawową cechą zaburzeń erekcji u mężczyzn (impotencja seksualna, zwana także zaburzeniami erekcji) jest uporczywa lub sporadyczna niezdolność do osiągnięcia erekcji lub utrzymania jej wystarczająco długo, aby odbyć stosunek płciowy

Aby można było mówić o impotencji lub zaburzeniach erekcji, nieprawidłowość musi powodować znaczny dyskomfort lub trudności interpersonalne.

Nie można go przypisać wyłącznie bezpośrednim fizjologicznym skutkom substancji (w tym leków) lub ogólnym problemom medycznym.

Charakterystyka zaburzeń erekcji

Jak to się manifestuje

Istnieją różne rodzaje zaburzeń erekcji (impotencja seksualna).

Niektóre osoby od samego początku współżycia manifestują niezdolność do osiągnięcia erekcji.

Inni mają odpowiednią erekcję, a następnie tracą obrzmienie podczas próby penetracji.

Jeszcze inni mają erekcję wystarczającą do penetracji, ale tracą obrzmienie przed lub podczas kolejnych pchnięć.

Niektórzy mężczyźni cierpiący na zaburzenia erekcji (impotencję seksualną) mogą osiągnąć erekcję tylko podczas masturbacji lub po przebudzeniu.

Erekcja masturbacyjna może również zawieść, ale zdarza się to rzadko.

Wpływ na związek

Trudności z erekcją impotencji są często związane z lękiem seksualnym, lękiem przed porażką, obawami o sprawność seksualną oraz zmniejszonym subiektywnym poczuciem podniecenia i przyjemności seksualnej.

Problemy z impotencją seksualną lub zaburzeniami erekcji mogą upośledzać relacje małżeńskie lub trwające stosunki seksualne i mogą być przyczyną nieskonsumowanych małżeństw i niepłodności.

Impotencja seksualna

Zaburzenia erekcji są bardzo powszechne; podaje się, że występuje u około 10% populacji ogólnej, a odsetek ten może wzrosnąć do ponad 50% wraz z wiekiem (70 lat).

Przyczyny zaburzeń erekcji

Przyczyn impotencji jest wiele i obejmują one czynniki organiczne, w szczególności problemy naczyniowe (krążenie) i neurologiczne, oraz czynniki psychologiczne, w szczególności lęk przed występem.

Dlatego ważne jest przede wszystkim przeprowadzenie starannego badania lekarskiego w celu stwierdzenia obecności przyczyn organicznych, a następnie przejście do aspektów psychologicznych, które w zdecydowanej większości przypadków mają znaczący wpływ.

Obecność spontanicznych erekcji w nocy i po przebudzeniu, a także możliwość osiągnięcia i utrzymania erekcji podczas masturbacji są jednak jednoznacznym dowodem na to, że nie ma organicznych przyczyn zaburzeń erekcji, ale problem ma charakter psychologiczny i, jako takie, należy zająć się specjalną terapią behawioralną.

W tym przypadku problem ma charakter psychologiczny i jako taki powinien być rozwiązany za pomocą specyficznej terapii poznawczo-behawioralnej.

Zaangażowane czynniki psychologiczne

strach przed porażką
strach przed byciem porzuconym lub niekochanym
niezdolność do poddania się własnym doznaniom cielesnym
nadmierne zaangażowanie, nowość i lęk przed wykonaniem
stres i zmartwienia
dysfunkcjonalne przekonania (np. „mężczyzna musi być zawsze gotowy i aktywnie kierować współżyciem”)

Ocena i leczenie zaburzeń erekcji

Leczenie zaburzeń erekcji (impotencji seksualnej) wymaga złożonego postępowania, które przechodzi przez fazę uważnej oceny problemu.

Ma to na celu wykluczenie możliwych przyczyn medycznych, prowadzących do leczenia poznawczo-behawioralnego (lub zadaniowego).

Jest to jedyna terapia psychologiczna, która wykazała dobrą skuteczność w leczeniu tych zaburzeń erekcji.

badania medyczne

Główne testy medyczne mające na celu wykluczenie różnych możliwych organicznych przyczyn zaburzeń erekcji to:

Nocna erekcja, przydatna do sprawdzania mimowolnych erekcji podczas snu.
Testy hormonalne, zwłaszcza prolaktyny i testosteronu, które mogą wpływać na erekcję.
Echokardiografia prącia, arteriografia i kawernosografia, przydatne do oceny wszelkich dysfunkcji naczyniowych.
Sakralne potencjały wywołane, aby ocenić integralność dróg nerwowych zaangażowanych w reakcję erekcji.
Test papaweryny, czyli wstrzyknięcie tej wazodylatacyjnej substancji do prącia, przydatne do oceny jego funkcjonowania.

W przypadku przyczyn organicznych urolog lub androlog oceni celowość zastosowania środków farmakologicznych, hormonalnych lub chirurgicznych w przypadku zaburzeń erekcji (lub impotencji).

Psychoterapia w leczeniu zaburzeń erekcji

Jeśli natomiast problem jest ewidentnie psychologiczny, jak to najczęściej bywa, najodpowiedniejszym rozwiązaniem jest kurs psychoterapii poznawczo-behawioralnej.

Podczas tego zostaną omówione główne czynniki podtrzymujące problem, takie jak lęk przed wydajnością, stres i inne dysfunkcyjne błędne koła.

Jest to bardzo bezpośrednia forma terapii na problem, który jest rozwiązywany za pomocą określonych technik.

Nie pomija to jednak, tam gdzie to konieczne, analizy głębszych aspektów psychologicznych, związanych ze strukturą osobowości podmiotu, jego związkami, jego ideami i przekonaniami dotyczącymi seksualności, jego historią życia i kontekstem społeczno-kulturowym, w którym dorastał.